Samenvatting BBG 2 - Hoofdpijn, eetstoornis & (pseudo)jicht

BREIN, BEWEGING & GEDRAG 2
WEEK 5
BREIN – HOOFDPIJN............................................................................................................ 2
GEDRAG – EETSTOORNISSEN..........................................................................................13
BEWEGING – (PSEUDO)JICHT...........................................................................................24

,BREIN – HOOFDPIJN

Voorbespreking
Casus 1 = spanningshoofdpijn
 Man, 40 jaar
 3 jaar hoofdpijn, drukkende pijn
 Geleidelijk erger
 Meestal einde van de middag het ergste
 Misselijk, maar zonder braken
 Geen foto/fonofobie
 Geen visusklachten
 Administratief medewerker, zit de hele dag achter computer en drinkt 6 mokken koffie
en een flesje koffie
 Neurologisch onderzoek: geen afwijkingen

Casus 2 = clusterhoofdpijn
 Man, 57 jaar
 Hoofdpijnaanvallen
 Pijn rechts achter oog
 Rechteroog traant en ooglid hangt, loopneus (autonome verschijnselen)
 Misselijk met soms braakneigingen
 Kan niet stil op bed liggen
 Pijn duurt 3 uur, aanvankelijk 1x daags aanval, nu 2-3x daags
 Aanvallen ook ’s nachts
 Diclofenac helpt niet

Casus 3 = migraine
 Vrouw, 25 jaar
 Bonkende hoofdpijn, links of rechts in het hoofd
 Misselijk en braken
 In bed liggen met gordijnen dicht
 Frequentie 2-3x per maand
 Prodromen: bewegend lichtpuntje dat steeds groter wordt (15-30 minuten). Deze ook
weleens zonder daarna hoofdpijn te krijgen

Casus 4 =
 Plotseling voelt ze zich niet goed, valt op de grond
 Aanspreekbaar
 Verschrikkelijke hoofdpijn, ook in nek
 Bloeddruk 170/95 mmHg, E3M6V5. Georiënteerd in tijd en plaats. Menigeaal
geprikkeld. Pupillen isocoor en lichtreactief. Proef van Barré en Mingazinne negatief.
BPR en TPR 0/0. KPR 0/0, VZR beiderzijds plantair

Casus 5 = tumor
 Sinds drie weken
 Uitval




Week 5 – BBG2 Page 2 of 30

, Leerdoelen
1. Wat is de hoofdpijn anamnese?
Stel hierbij de volgende vragen
1) Duur en verloop
a. Wanneer en hoe begonnen
b. Constant of in aanvallen
c. Aanwezig bij ontwaken of gedurende de dag
d. Voelt u de pijn aankomen
2) Plaats van het hoofd waar de meeste pijn zit
3) Aard van de pijn (stekend, kloppend/bonzend, drukkend)
4) Beïnvloedende factoren – wanneer wordt de pijn erger (inspanning, emotie, bukken,
fel licht, lezen etc.) of wanneer minder (pijnstillers, nachtrust, massage nekspieren)
5) Bijkomende klachten en verschijnselen
a. Voorafgaand aan de pijn (lichtflitsen, slechter zien, tintelingen gezicht, de
armen of benen, verlammingen of krachtverlies in armen en benen, ruikt u
iets)
b. Tijdens de pijn (lichtschuwheid, ziet u slechter, overgeven, tranende ogen,
loopneus, krachtverlies, duizelig, oorsuizen, dubbelzien, koorts, elders pijn)

Vraag ook naar het voorkomen van hoofdpijn in de familie, medicijngebruik, alcoholgebruik
en drugs, vroegere ziekten en ziekenhuisopnames en operaties.

2. Classificatie van hoofdpijn
Hoofdpijn is een veelvoorkomende klacht. 1 op de 3 mensen heeft ooit weleens heftige
hoofdpijn. Er zijn vele vormen van hoofdpijn. Het is belangrijk onderscheid te maken tussen
primaire en secundaire hoofdpijn (door een andere aandoening).

Lang bestaand Aanvallen Migraine
Clusterhoofdpijn
Spanningshoofdpijn
Chronisch of periodiek Spanningshoofdpijn
Medicijngebruik
Kort bestaand Acuut, zonder andere klachten Subarachnoïdale bloeding
Orgasme/inspanningshoofdpijn
Hoesthoofdpijn
Donderslaghoofdpijn
Met koorts, malaise Meningitis
Arteriitis temporalis
Metastasen




3. Klinisch beeld spanningshoofdpijn?
De naam spanningshoofdpijn (tension headache) wordt vrij dikwijls gebruikt, hoewel er
vrijwel nooit enige relatie is met spierspanning of psychische spanning. Er bestaan twee

Week 5 – BBG2 Page 3 of 30