ABDOMEN 1
WEEK 10 – ZWANGERSCHAP
College – Vroege zwangerschap..........................................................................................2
College - Veranderingen in uterus en de zich ontwikkelende foetus tot de 16de week....5
College - Immunologische veranderingen in de vroege zwangerschap...........................6
, College – Vroege zwangerschap
6 juni 2017
Veel veranderingen tijdens de vroege zwangerschap:
Bloeddruk daalt
Hartminuutvolume stijgt
Bloedvolume neemt toe (expansie plasmavolume)
In de menstruele cyclus vinden er ook veranderingen plaats:
Dag 25 t.o.v. dag 1 (luteaal t.o.v. folliculair)
Bloeddruk Daalt
HMV Stijgt
BV Stijgt
Catecholamines (NE, E) Stijgt
HF Stijgt
In de cyclus zie je dus hetzelfde effect als vroeg in de zwangerschap. Hoe komt dit? De
bloeddruk wordt bepaald door het HMV maal de vasculaire weerstand.
BD = HMV x R.
Deze formule laat zien dat dus in de menstruele cyclus (luteale fase) en in de zwangerschap
de weerstand daalt. Hoe kan dit gebeuren? Dit gebeurt door middel van vasodilatatie.
Hormonen zorgen voor deze vasodilatatie: dit is de primaire reactie. Daardoor zal de
bloeddruk dalen, en om dit te voorkomen stijgt het HMV. Echter, als de bloeddruk daalt wordt
RAAS actief. Hierdoor krijg je uiteindelijk een toename in circulerend volume (BV neemt toe).
Het begint allemaal met de daling weerstand.
De catecholamines stijgen als reactie op circulatoire stress (daling bloeddruk).
Een normale weerstand is rond de 1400 Lymfe (vreemde eenheid, maar eenheid van
weerstand). Bij vroege zwangerschap wordt dit 1100. Dit geeft symptomen, omdat je je
hierdoor niet lekker voelt.
Waar komen de hormonen vandaan die voor deze verandering zorgen?
Kind is 108% t.o.v. waar het doorheen moet bij geboorte
Foetale hoofd mag niet verbeend zijn en moet kunnen verkleinen (open fontanellen)
Bekken van de moeder moet meegeven (kan door relaxine; grijpt aan op
bindweefsels)
Zorgt relaxine dan ook voor alle andere veranderingen bij de zwangerschap? Waarschijnlijk
wordt relaxine afgegeven door de ovaria.
Tijdens zwangerschap zijn dus maten van gezonde adaptatie (bloeddrukdaling, Hb-daling,
creatinine-daling).
Hb wordt lager (6.8 mmol/L), dit blijft zo t/m week 26. Dit is positief, omdat hierdoor
het bloed minder visceus is.
Door pathologische chemische veranderingen kunnen deze adaptaties soms niet goed
plaatsvinden in het vaatsysteem (roken, immunologisch).
Binnen aantal weken het je zo’n 600cc meer circulerend volume. Dit is een soort van
voorbereiding.
Pre-eclampsie = een combinatie van te hoge bloeddruk en eiwitverlies via de urine. In de
volksmond is de aandoening bekend onder de naam zwangerschapsvergiftiging, maar die
term wordt in medische vaktaal niet meer gebruikt. De aandoening komt bij 3-5% van de
zwangere voor die niet eerder zwanger zijn geweest. Vrouwen die eerder zwanger zijn
Week 10 – Zwangerschap Page 2 of 7
WEEK 10 – ZWANGERSCHAP
College – Vroege zwangerschap..........................................................................................2
College - Veranderingen in uterus en de zich ontwikkelende foetus tot de 16de week....5
College - Immunologische veranderingen in de vroege zwangerschap...........................6
, College – Vroege zwangerschap
6 juni 2017
Veel veranderingen tijdens de vroege zwangerschap:
Bloeddruk daalt
Hartminuutvolume stijgt
Bloedvolume neemt toe (expansie plasmavolume)
In de menstruele cyclus vinden er ook veranderingen plaats:
Dag 25 t.o.v. dag 1 (luteaal t.o.v. folliculair)
Bloeddruk Daalt
HMV Stijgt
BV Stijgt
Catecholamines (NE, E) Stijgt
HF Stijgt
In de cyclus zie je dus hetzelfde effect als vroeg in de zwangerschap. Hoe komt dit? De
bloeddruk wordt bepaald door het HMV maal de vasculaire weerstand.
BD = HMV x R.
Deze formule laat zien dat dus in de menstruele cyclus (luteale fase) en in de zwangerschap
de weerstand daalt. Hoe kan dit gebeuren? Dit gebeurt door middel van vasodilatatie.
Hormonen zorgen voor deze vasodilatatie: dit is de primaire reactie. Daardoor zal de
bloeddruk dalen, en om dit te voorkomen stijgt het HMV. Echter, als de bloeddruk daalt wordt
RAAS actief. Hierdoor krijg je uiteindelijk een toename in circulerend volume (BV neemt toe).
Het begint allemaal met de daling weerstand.
De catecholamines stijgen als reactie op circulatoire stress (daling bloeddruk).
Een normale weerstand is rond de 1400 Lymfe (vreemde eenheid, maar eenheid van
weerstand). Bij vroege zwangerschap wordt dit 1100. Dit geeft symptomen, omdat je je
hierdoor niet lekker voelt.
Waar komen de hormonen vandaan die voor deze verandering zorgen?
Kind is 108% t.o.v. waar het doorheen moet bij geboorte
Foetale hoofd mag niet verbeend zijn en moet kunnen verkleinen (open fontanellen)
Bekken van de moeder moet meegeven (kan door relaxine; grijpt aan op
bindweefsels)
Zorgt relaxine dan ook voor alle andere veranderingen bij de zwangerschap? Waarschijnlijk
wordt relaxine afgegeven door de ovaria.
Tijdens zwangerschap zijn dus maten van gezonde adaptatie (bloeddrukdaling, Hb-daling,
creatinine-daling).
Hb wordt lager (6.8 mmol/L), dit blijft zo t/m week 26. Dit is positief, omdat hierdoor
het bloed minder visceus is.
Door pathologische chemische veranderingen kunnen deze adaptaties soms niet goed
plaatsvinden in het vaatsysteem (roken, immunologisch).
Binnen aantal weken het je zo’n 600cc meer circulerend volume. Dit is een soort van
voorbereiding.
Pre-eclampsie = een combinatie van te hoge bloeddruk en eiwitverlies via de urine. In de
volksmond is de aandoening bekend onder de naam zwangerschapsvergiftiging, maar die
term wordt in medische vaktaal niet meer gebruikt. De aandoening komt bij 3-5% van de
zwangere voor die niet eerder zwanger zijn geweest. Vrouwen die eerder zwanger zijn
Week 10 – Zwangerschap Page 2 of 7
