Responsiecollege
Casus primary failure of eruption
8 jarige patiënt met primaire retentie van blijvende molaren.
In middenlijn: mesiodens, boventallig element.
Melkelement nog aanwezig
Blijvende eruptie incisieven nog tegen gehouden
Zijdelingsedelen: melkmolaren geïmpacteerd, premolaren over elkaar geprojecteerd, OK retentie melkmolaar en kipping buurelementen
3e vlak.
Diepe beet
Terugliggende onderkaak (retrognathie)
Secundaire retentie: stukje doorgebroken van element (eruptie is begonnen) maar vastgroeien bot gaat mee groeien.
Primaire retentie: wortels breken door maar element zit nog wat vast.
o Vb. infrapositie van melkelement en kaak groeit mee.
Tweede melkmolaren extreem gereteneerd
Behandelplan
Verwijderen boventallige 21
Afwachten 36 en 46 met elastiektractie in beweging krijgen
85 verwijderen
Doel: eruptie van elementen die in kaak liggen
11 jaar
Kipping 46
Premolaren dicht bij elkaar
Als de weg vrij is normale doorbraak kan plaatsvinden
14 jaar
Diepe beet opheven door plaat
Sinuslifting met augumentatie
Parathereoïd gen afwijking: PTH1R-gen verticaal trekken met elastieken lukt niet.
Wat ankylose had kunnen zijn is wellicht deze afwijking.
Responsiecollege
FAS vroeg in ontwikkeling een deficiëntie in neurale plaat.
Oorzaak
o Zwaar alcoholgebruik moeder
o 2/1000 bij kinderen in VS
o Schade aan zenuwweefsel, gestoorde migratie/proliferatie.
o Latere fase: constrictie bloedvaten in navelstreng onvoldoende bloedtoevoer naar foetus.
Symptomen
o Laag geboortegewicht, klein hoofd
o Microcefalie
o Mentale retardatie
o Slechte spiercoördinatie
o Hyperactiviteit/autisme/onaangepast gedrag/gewetenloos
Kenmerken uiterlijk
o Kleinere hoofd omtrek
o Ogen dicht bij elkaar
o Lage neusbrug
o Extra plooien bij ogen
o Geen duidelijke overgang bovenlip en philtrum
o Dunne bovenlip en kleiner middengezicht
o Ogen kleiner dan gemiddelde ogen
o Onderontwikkeling maxilla/middengezicht
o Micrognathie maxilla/mandibula
o Verhoogde kans palatoschisis
Timing en dosis invloed op foetus. Daarnaast omgevingsfactoren en genetische factoren.
4 categorieën
o CNS disfuncties
o Groei deficiëntie
o Geboortegewicht deficiëntie
Mentale retardatie door alcoholvergiftiging
Roken
o Lager geboortegewicht
Klasse II malocclusie
o Klasse II: terugliggende onderkaak
o Meer bij Kaukasisch ras en in Azië klasse III (naar voren gelegen onderkaak later behandelen want kan langer doorgroeien
dan klasse II).
Klasse II-2 sterke genetische aanleg
o Hoektand impactie: tussen 10-12 jarige leeftijd