Anatomie Module 2.1
Donderdag 07/02/2019 8.30 - 10.10
Week 1: Klinische en Functionele Anatomie van de enkel.
Enkelgewricht:
- Bovenste Spronggewricht (BSG): Art. Talocruralis ⇒ Plantair-/dorsaalflexie.
→ Scharniergewricht: art. ginglymus.
● Tibia (facies articularis inferior) + fibula (facies articularis malleoli lateralis) =
kom (vork).
● Talus (facies superior - trochlea tali) = kop.
- Onderste Spronggewricht (OSG): Art. Subtalare (dorsale kamer -
cilinder/rol) en art. talo-calcaneo-naviculare (ventrale kamer - bol), worden
gescheiden door sinus tarsi (kanaal tussen de twee kamers) ⇒
Inversie/eversie.
Bewegingsuitslag dorsaalflexie - plantairflexie
Passieve stabiliteit: Gewrichtscontinuïteit, ligamenten,
congruentie.
Actieve stabiliteit: Spieren/pezen.
Laterale ligamenten:
1. Lig. Talofibulare anterius
2. Lig. Calcaneofibulare
3. Lig. Talofibulare posterius
,Mediale ligamenten:
Lig. Deltoideum
1. Pars tibiotalaris anterior
2. Pars tibiotalaris posterior
3. Pars tibionavicularis
4. Pars tibiocalcanea
Syndesmosis:
1. Lig. tibiofibularis anterior
2. Lig. tibiofibularis posterior
⇒ Bij ruptuur gaat vork wijken.
⇒ Ligamenten houden passief botstukken bij elkaar; zorgen dat ze niet van
elkaar gaan wijken ⇒ Bij elkaar houden gewrichtsvlakken.
Bewegingsas: Onder mediale malleolus en door
laterale malleolus.
Congruentie kan door trauma afnemen; drukverdeling
wordt anders.
Adhesie in gewrichten door synovia.
Smeer weggeperst → wrijving ⇒ slijtage (pas pijn
als kraakbeen kapot is).
⇒ Congruentie inzien om slijtage tegen te gaan
(preventie).
Bewegingsremming dorsaal:
1. Passieve insufficiëntie:
M. Gastrocnemius (30%)
M. Soleus (5%)
2. Botremming:
Talushals - tibia (30%)
Vork - trochlea (syndesmosis) (30%)
3. Capsulaire/ligamentaire remming (5%)
Bewegingsremming plantair:
1. Passieve insufficiëntie:
Ventrale spieren (5%)
2. Botremming:
Tub post talus – tibia (80 – 90%)
3. Capsulaire/ligamentaire remming (5%)
, Passieve stabiliteit:Gewrichtscontinuïteit, ligamenten, congruentie.
Actieve stabiliteit: Spieren/pezen.
Donderdag 07/02/2019 8.30 - 10.10
Week 1: Klinische en Functionele Anatomie van de enkel.
Enkelgewricht:
- Bovenste Spronggewricht (BSG): Art. Talocruralis ⇒ Plantair-/dorsaalflexie.
→ Scharniergewricht: art. ginglymus.
● Tibia (facies articularis inferior) + fibula (facies articularis malleoli lateralis) =
kom (vork).
● Talus (facies superior - trochlea tali) = kop.
- Onderste Spronggewricht (OSG): Art. Subtalare (dorsale kamer -
cilinder/rol) en art. talo-calcaneo-naviculare (ventrale kamer - bol), worden
gescheiden door sinus tarsi (kanaal tussen de twee kamers) ⇒
Inversie/eversie.
Bewegingsuitslag dorsaalflexie - plantairflexie
Passieve stabiliteit: Gewrichtscontinuïteit, ligamenten,
congruentie.
Actieve stabiliteit: Spieren/pezen.
Laterale ligamenten:
1. Lig. Talofibulare anterius
2. Lig. Calcaneofibulare
3. Lig. Talofibulare posterius
,Mediale ligamenten:
Lig. Deltoideum
1. Pars tibiotalaris anterior
2. Pars tibiotalaris posterior
3. Pars tibionavicularis
4. Pars tibiocalcanea
Syndesmosis:
1. Lig. tibiofibularis anterior
2. Lig. tibiofibularis posterior
⇒ Bij ruptuur gaat vork wijken.
⇒ Ligamenten houden passief botstukken bij elkaar; zorgen dat ze niet van
elkaar gaan wijken ⇒ Bij elkaar houden gewrichtsvlakken.
Bewegingsas: Onder mediale malleolus en door
laterale malleolus.
Congruentie kan door trauma afnemen; drukverdeling
wordt anders.
Adhesie in gewrichten door synovia.
Smeer weggeperst → wrijving ⇒ slijtage (pas pijn
als kraakbeen kapot is).
⇒ Congruentie inzien om slijtage tegen te gaan
(preventie).
Bewegingsremming dorsaal:
1. Passieve insufficiëntie:
M. Gastrocnemius (30%)
M. Soleus (5%)
2. Botremming:
Talushals - tibia (30%)
Vork - trochlea (syndesmosis) (30%)
3. Capsulaire/ligamentaire remming (5%)
Bewegingsremming plantair:
1. Passieve insufficiëntie:
Ventrale spieren (5%)
2. Botremming:
Tub post talus – tibia (80 – 90%)
3. Capsulaire/ligamentaire remming (5%)
, Passieve stabiliteit:Gewrichtscontinuïteit, ligamenten, congruentie.
Actieve stabiliteit: Spieren/pezen.
