PUERPERIO NORMAL Y PATOLÓGICO
PUERPERIO: DEFINICIÓN
➔ Desde el alumbramiento hasta 6 semanas port parto (42 días)
➔ Alumbramiento
➔ cambios a nivel cerebral de la embarazada demoran mínimo 2 años en volver a su estado basal
➔ Puerperio fisiologico → evolución normal y esperable
➔ Puerperio patológico → presentan alguna patología aguda o crónica
➔ Según tiempo
◆ Puerperio inmediato → primeras 24 h. Hemostasia uterina
◆ Puerperio mediato → 2º-7º dia
◆ Puerperio tardío → 7º-42º dia post parto
EPIDEMIOLOGÍA
➔ Gran mayoría de muertes maternas ocurre en esta etapa → 1º dia post parto 50% y el resto durante las siguientes 7
semanas
➔ Causas indirectas → Patología materna crónica y SHE
➔ Causas propias del puerperio → infeccion puerperal y trombosis venosa
➔ 67% de muerte materna en 2011
➔ 72% de muerte materna en 2012
PUERPERIO FISIOLOGICO
➔ Primer día de puerperio → se pierden 4-7 kg (peso del RN, líquido amniótico, placenta y sangre perdida). Tº de hasta 38ºC
(normal). Sobredistensión, vaciamiento incompleto y estasis de orina las primeras 24 h.
➔ Cambios CV por la pérdida de sangre (500-1000 ml) post parto/cesarea
➔ Poliuria fisiológica los primeros días para ↓ el edema
➔ Hipercoagulabilidad del embarazo se mantiene en el puerperio = > rx de trombosis en
la 1º semana
➔ Evacuación intestinal se reinicia al 3º dia
➔ Primeras semanas desaparece la hiperpigmentación de la piel
➔ Caída abrupta de la progesterona → se activa la secreción láctea = cambios bruscos
e inflamatorios en las mamas
➔ Hasta 3º día → pequeña secreción de calostro (5 ml/día) que contiene gran
contenido de defensas. Luego inicia la producción de leche que puede generar una
reacción febril de hasta 38º
➔ Cambios uterinos → Rápidos de ver. Involución uterina. 1º día se reduce hasta el nivel
umbilical o 1 cm sobre el ombligo.
➔ Loquios → mezcla de sangre de la superficie placentaria, partículas de
decidua y moco cervical
◆ Primeros 2-3 días → loquios rojos y abundante, coágulos → luego
cambia a color parduzco
◆ 7-10º dia → tono amarillo blanquecino. normal que ocurran hasta
las 2 primeras semanas post parto
➔ Oxitocina → provoca contracciones uterinas rítmicas y muy intensas (existe
una retracción uterina permanente las primeras horas post parto)→ entuerto
➔ Cérvix, vagina y periné recuperan su estado normal previo al parto
➔ Retorno de la menstruación → 6-12 semanas post parto. La lactancia
provoca hormonas inhibidoras de la ovulación
CAMBIOS EMOCIONALES CUIDADOS HABITUALES
● Variabilidad de estados emocionales ● Hospitalización por al menos 24 h
● Baby blues → síntomas depresivos y ansiosos, ● Partos vaginales eutócicos → manejados por
presentes en hasta 80% de las puérperas matronería
○ Inicio: 2-3 días post parto ● Monitoreo materno en búsqueda de → metrorragia
○ Resolución: a las 2 semanas post parto, infecciones, SHE, etc
○ ¿Causas? cambios sociales, individuales, ● Exámenes: no necesarios. hemograma sgn sospecha
lactancia, etc clínica
○ Si persiste > 2 semanas → se sospecha y ● Apoyo para lactancia materna
maneja como depresión post parto ● Prevención de ETE → caminar
LISETH FERNÁNDEZ A.
PUERPERIO: DEFINICIÓN
➔ Desde el alumbramiento hasta 6 semanas port parto (42 días)
➔ Alumbramiento
➔ cambios a nivel cerebral de la embarazada demoran mínimo 2 años en volver a su estado basal
➔ Puerperio fisiologico → evolución normal y esperable
➔ Puerperio patológico → presentan alguna patología aguda o crónica
➔ Según tiempo
◆ Puerperio inmediato → primeras 24 h. Hemostasia uterina
◆ Puerperio mediato → 2º-7º dia
◆ Puerperio tardío → 7º-42º dia post parto
EPIDEMIOLOGÍA
➔ Gran mayoría de muertes maternas ocurre en esta etapa → 1º dia post parto 50% y el resto durante las siguientes 7
semanas
➔ Causas indirectas → Patología materna crónica y SHE
➔ Causas propias del puerperio → infeccion puerperal y trombosis venosa
➔ 67% de muerte materna en 2011
➔ 72% de muerte materna en 2012
PUERPERIO FISIOLOGICO
➔ Primer día de puerperio → se pierden 4-7 kg (peso del RN, líquido amniótico, placenta y sangre perdida). Tº de hasta 38ºC
(normal). Sobredistensión, vaciamiento incompleto y estasis de orina las primeras 24 h.
➔ Cambios CV por la pérdida de sangre (500-1000 ml) post parto/cesarea
➔ Poliuria fisiológica los primeros días para ↓ el edema
➔ Hipercoagulabilidad del embarazo se mantiene en el puerperio = > rx de trombosis en
la 1º semana
➔ Evacuación intestinal se reinicia al 3º dia
➔ Primeras semanas desaparece la hiperpigmentación de la piel
➔ Caída abrupta de la progesterona → se activa la secreción láctea = cambios bruscos
e inflamatorios en las mamas
➔ Hasta 3º día → pequeña secreción de calostro (5 ml/día) que contiene gran
contenido de defensas. Luego inicia la producción de leche que puede generar una
reacción febril de hasta 38º
➔ Cambios uterinos → Rápidos de ver. Involución uterina. 1º día se reduce hasta el nivel
umbilical o 1 cm sobre el ombligo.
➔ Loquios → mezcla de sangre de la superficie placentaria, partículas de
decidua y moco cervical
◆ Primeros 2-3 días → loquios rojos y abundante, coágulos → luego
cambia a color parduzco
◆ 7-10º dia → tono amarillo blanquecino. normal que ocurran hasta
las 2 primeras semanas post parto
➔ Oxitocina → provoca contracciones uterinas rítmicas y muy intensas (existe
una retracción uterina permanente las primeras horas post parto)→ entuerto
➔ Cérvix, vagina y periné recuperan su estado normal previo al parto
➔ Retorno de la menstruación → 6-12 semanas post parto. La lactancia
provoca hormonas inhibidoras de la ovulación
CAMBIOS EMOCIONALES CUIDADOS HABITUALES
● Variabilidad de estados emocionales ● Hospitalización por al menos 24 h
● Baby blues → síntomas depresivos y ansiosos, ● Partos vaginales eutócicos → manejados por
presentes en hasta 80% de las puérperas matronería
○ Inicio: 2-3 días post parto ● Monitoreo materno en búsqueda de → metrorragia
○ Resolución: a las 2 semanas post parto, infecciones, SHE, etc
○ ¿Causas? cambios sociales, individuales, ● Exámenes: no necesarios. hemograma sgn sospecha
lactancia, etc clínica
○ Si persiste > 2 semanas → se sospecha y ● Apoyo para lactancia materna
maneja como depresión post parto ● Prevención de ETE → caminar
LISETH FERNÁNDEZ A.
