Inhoudsopgave
Casus 1: MS........................................................................................................................................... 2
Onderzoek:......................................................................................................................................... 2
Behandeling:....................................................................................................................................... 2
Korte termijn doelen:....................................................................................................................... 3
Lange termijn doelen:...................................................................................................................... 3
Behandelplan:.................................................................................................................................. 3
Casus 2: MS........................................................................................................................................... 4
Onderzoek:......................................................................................................................................... 4
Behandeling:....................................................................................................................................... 4
Korte termijn doelen:....................................................................................................................... 4
Lange termijn doelen:...................................................................................................................... 5
Behandelplan:.................................................................................................................................. 5
Casus 3: CVA rechts, infarct in stroomgebied A. cerebri anterior...........................................................6
Onderzoek:......................................................................................................................................... 6
Casus 4: CVA rechts, acute fase............................................................................................................ 7
Casus 5: CVA links en dementie, infarct stroomgebied A. cerebri media...............................................8
Casus 6: CVA links, revalidatiefase........................................................................................................ 9
Casus 7: CVA Multi, nevenproblematiek dementie...............................................................................10
Casus 8: traumatisch hersenletsel, in het ziekenhuis...........................................................................11
Casus 9: traumatisch hersenletsel, in het revalidatiecentrum...............................................................12
Casus 10: Parkinson............................................................................................................................. 13
Casus 11: Parkinson............................................................................................................................. 14
, Casus 1: MS
Dhr. H. is 71 jaar, getrouwd, twee kinderen en vijf kleinkinderen op wie hij allemaal erg gek is.
Vroeger werkte hij in de confectiebranche als tekenaar, maar werd op 31-jarige leeftijd, toen bij hem
de diagnose Multiple Sclerose werd gesteld in 1968 volledig arbeidsongeschikt verklaard. De MS
ontwikkelde zich erg langzaam en hoewel meneer de nodige ups en downs heeft gehad heeft hij
nooit daadwerkelijk een schub (exacerbatie) gehad. Wel heeft hij veel tijd voor onderzoek en
(experimentele) behandeling in het ziekenhuis doorgebracht. In de loop der jaren ging het lopen
steeds lastiger, maar meneer heeft tot twee maanden geleden wel kunnen lopen met twee 4-poot
krukken. Toen kreeg hij drie kleine herseninfarcten kort na elkaar. Het lopen is daarna behoorlijk
verslechterd. Hij ervaart veel minder kracht in zijn benen en ook het “stuur” is weg zoals meneer zelf
zegt. Zowel in zijn armen als in zijn benen voelt hij steeds vervelende prikkelingen. De problemen zijn
links groter dan rechts. Waar hij slecht tegen kan zijn hoge temperaturen. Verder is hij erg snel
vermoeid.
Meneer is nu ter revalidatie in Maartenshof, maar verwacht niet meer thuis te kunnen wonen. Zijn
vrouw vindt de zorg voor haar man erg zwaar en dat begrijpt hij maar al te goed: hij heeft hulp nodig
bij het opstaan, bij het wassen en aan- en uitkleden. Bovendien kan hij weinig doen de huishouding.
Waarschijnlijk komt het echtpaar dan in een aanleunwoning, maar daar heeft meneer nog niet zoveel
zin in. In Maartenshof heeft hij namelijk zeer veel aanspraak en dat vindt hij heel prettig. Hij is bang
om te vereenzamen.
Onderzoek:
1. Eerste indruk van iemand bij binnenkomst.
2. Functionele activiteiten zoals lopen, transfers, reiken/grijpen, etc.
3. Looppatroon/ganganalyse
Kan je meteen de Functional Ambulation Categories meenemen.
4. PSK kan je afnemen.
5. Trunc Control Test.
6. Berg Balance Scale.
7. Ademhaling bekijken.
8. AROM/PROM.
9. MAS
10. MRC quadriceps, abductoren, triceps surae, triceps brachii, biceps brachii.
Bij spasticiteit/weerstand doe je de Motricity Index.
11. Spierlengte testen eventueel bij bewegingsbeperkingen.
12. Koorddansersgang.
13. 10 meter looptest.
Evt. 6 minuten wandeltest als iemand nog redelijk goed kan lopen.
14. Timed-Up-And-Go
15. Nottingham Sensory Assessment
Vitaal & gnostisch.
16. Knie-hiel test.
Kan ook top-top of top-neus test doen.
Behandeling:
Houdt rekening met PRET:
P = pauzes.
R = routine.
E = een ding tegelijk.
Casus 1: MS........................................................................................................................................... 2
Onderzoek:......................................................................................................................................... 2
Behandeling:....................................................................................................................................... 2
Korte termijn doelen:....................................................................................................................... 3
Lange termijn doelen:...................................................................................................................... 3
Behandelplan:.................................................................................................................................. 3
Casus 2: MS........................................................................................................................................... 4
Onderzoek:......................................................................................................................................... 4
Behandeling:....................................................................................................................................... 4
Korte termijn doelen:....................................................................................................................... 4
Lange termijn doelen:...................................................................................................................... 5
Behandelplan:.................................................................................................................................. 5
Casus 3: CVA rechts, infarct in stroomgebied A. cerebri anterior...........................................................6
Onderzoek:......................................................................................................................................... 6
Casus 4: CVA rechts, acute fase............................................................................................................ 7
Casus 5: CVA links en dementie, infarct stroomgebied A. cerebri media...............................................8
Casus 6: CVA links, revalidatiefase........................................................................................................ 9
Casus 7: CVA Multi, nevenproblematiek dementie...............................................................................10
Casus 8: traumatisch hersenletsel, in het ziekenhuis...........................................................................11
Casus 9: traumatisch hersenletsel, in het revalidatiecentrum...............................................................12
Casus 10: Parkinson............................................................................................................................. 13
Casus 11: Parkinson............................................................................................................................. 14
, Casus 1: MS
Dhr. H. is 71 jaar, getrouwd, twee kinderen en vijf kleinkinderen op wie hij allemaal erg gek is.
Vroeger werkte hij in de confectiebranche als tekenaar, maar werd op 31-jarige leeftijd, toen bij hem
de diagnose Multiple Sclerose werd gesteld in 1968 volledig arbeidsongeschikt verklaard. De MS
ontwikkelde zich erg langzaam en hoewel meneer de nodige ups en downs heeft gehad heeft hij
nooit daadwerkelijk een schub (exacerbatie) gehad. Wel heeft hij veel tijd voor onderzoek en
(experimentele) behandeling in het ziekenhuis doorgebracht. In de loop der jaren ging het lopen
steeds lastiger, maar meneer heeft tot twee maanden geleden wel kunnen lopen met twee 4-poot
krukken. Toen kreeg hij drie kleine herseninfarcten kort na elkaar. Het lopen is daarna behoorlijk
verslechterd. Hij ervaart veel minder kracht in zijn benen en ook het “stuur” is weg zoals meneer zelf
zegt. Zowel in zijn armen als in zijn benen voelt hij steeds vervelende prikkelingen. De problemen zijn
links groter dan rechts. Waar hij slecht tegen kan zijn hoge temperaturen. Verder is hij erg snel
vermoeid.
Meneer is nu ter revalidatie in Maartenshof, maar verwacht niet meer thuis te kunnen wonen. Zijn
vrouw vindt de zorg voor haar man erg zwaar en dat begrijpt hij maar al te goed: hij heeft hulp nodig
bij het opstaan, bij het wassen en aan- en uitkleden. Bovendien kan hij weinig doen de huishouding.
Waarschijnlijk komt het echtpaar dan in een aanleunwoning, maar daar heeft meneer nog niet zoveel
zin in. In Maartenshof heeft hij namelijk zeer veel aanspraak en dat vindt hij heel prettig. Hij is bang
om te vereenzamen.
Onderzoek:
1. Eerste indruk van iemand bij binnenkomst.
2. Functionele activiteiten zoals lopen, transfers, reiken/grijpen, etc.
3. Looppatroon/ganganalyse
Kan je meteen de Functional Ambulation Categories meenemen.
4. PSK kan je afnemen.
5. Trunc Control Test.
6. Berg Balance Scale.
7. Ademhaling bekijken.
8. AROM/PROM.
9. MAS
10. MRC quadriceps, abductoren, triceps surae, triceps brachii, biceps brachii.
Bij spasticiteit/weerstand doe je de Motricity Index.
11. Spierlengte testen eventueel bij bewegingsbeperkingen.
12. Koorddansersgang.
13. 10 meter looptest.
Evt. 6 minuten wandeltest als iemand nog redelijk goed kan lopen.
14. Timed-Up-And-Go
15. Nottingham Sensory Assessment
Vitaal & gnostisch.
16. Knie-hiel test.
Kan ook top-top of top-neus test doen.
Behandeling:
Houdt rekening met PRET:
P = pauzes.
R = routine.
E = een ding tegelijk.
