Samenvatting MSU Anatomie, pathologie en beeldherkenning

Samenvatting MSU Anatomie, pathologie en beeldherkenning

MSU Schouder

Skelet
 Humerus:
o Tuberculum majus
o Tuberculum minus
o Sulcus intertubecularis:
 Deze loopt tussen het tuberculum majus en tuberculum minus
 De biceps brachii longus pees loopt door de sulcus intertubecularis
o Collum anatomicum:
 Dit is de overgang van het caput humeri naar het tuberculum
majus/minus
 Deze is goed waarneembaar op de echo als een deukje
o Kraakbeen:
 Dit kun je soms op de echo zien bij het weg laten draaien van de arm
o Synovia:
 Door exorotatie en endorotatie van de arm te laten maken kun je soms
ook vocht laten bewegen en dit dus waarnemen op de echo. Dit kan
ook echoarm zijn en is dus niet altijd echoloos.




 Scapula:
o De anteriore zijde kun je niet zien op de echo. Dit komt doordat de longen
hiervoor zitten en je met echo niet door lucht heen kunt kijken
o De proseccus coracoideus, het acromion en de spina scapula worden als
referentiepunten gebruikt
o Door echo kun je ook het humero-scapulair ritme bepalen. Je kunt zien of het
scapula goed mee beweegt tijdens het bewegen van de arm

,  Thorax/costae


Spieren
 Rotator cuff:
o M. supraspinatus
 Kapselspanner
 Abductie
o M. infraspinatus
 Kapselspanner
 Exorotatie
o M. teres minor
 Kapselspanner
 Exorotatie
 Addcutie
o M. subscapularis
 Kapselspanner
 Endorotatie
 M. deltoideus
 M. biceps brachii
o Caput longum
 Abductie
 Endorotatie
o Caput breve
 Adductie

Spieren in relatie tot echo:
 Teres minor kan niet worden onderscheiden van de infraspinatus op de echo
 M. deltoideus wordt gebruikt als ventser om naar de rotator cuff te kijken, verder
worden er over deze spier geen uitspraken gedaan
 Spieren zijn moeilijk te bekijken op een echo, dit is per persoon verschillend
 M. biceps brachii wordt gevolgd door de sulcus intertubecularis. Hierbij wordt met
name na caput longum gekeken.
 Overgang supraspinatus infraspinatus: Wanneer je verder naar achteren op het
scapula gaat dan zie je de vezelrichting veranderen, dit is de overgang.
 Subscapularis kan alleen bekken worden bij de aanhechting op eht tuberculum
minus. De rest van de spier kan niet in kaart worden gebracht met echo omdat de
thorax ervoor zit.

, Echobeeld
Echobeeld ter hoogte van de schouder:
 Cutis:
o Huid
o Deze kun je niet zien op de echo
 Subcutis
o Laag weefsel direct onder de huid: Onderhuids bindweefsel
o Dit is de eerste structuur die je tegenkomt op de echo
 M. deltoideus
 Bursa subacromialis-subdeltoidea (SASD)
o Deze zie je meestal niet op een echo, deze is echoloos
o Wanneer je deze structuur wel duidelijk ziet dan is het waarschijnlijk een
bursitis
 Rotator cuff
 Hyalien kraakbeen
o Deze structuur zie je meestal niet op de echo, meestal zie je gelijk bot
 Bot

Beoordeling (waar let je op):
 Dikte van de pees/spier:
o Spier is lastig om op een echo te herkennen, ook een ruptuur kun je niet
gemakkelijk aan de hand van een echo herkennen
o Pezen zijn altijd plat. Is hij rond, verdikt en echoarm dan is er wat aan de hand
o Loodrecht treffen pees: Echorijk
o Transducer even heen en weer kantelen: Verspringen van echoarm naar
echorijk pees
 Echografische presentatie
 Rupturen Onderbrekingen peesvezels
o Bij de schouder kun je deze herkennen doordat het gat wordt gevuld met
vocht Echoloos
o Bij de knie en achillespees is dit vaak anders omdat het gat wordt gevuld met
vet, dit is dus niet echoloos
 Verkalkingen
 Vocht
o Met name in de bursa en gewrichtsholte
 Linker en rechter zijde vergelijken
o De gezonde zijde dient als referentie voor de aangedane zijde

Transducerpositie 1 (Bicepspees transversaal):
Aandachtspunten patiënt en therapeut:
 Patiënt zit rechtop op een krukje (Patient moet goed
rechtop zitten)
 Handpalm omhoog ondersteunend op knie van de te
onderzoeken zijde
o Soms is het nodig om vanuit het
schoudergewricht de arm iets te endoroteren.
De sulcus intertubercularis bevindt zich dan
exact aan de ventrale zijde van het
schoudergewricht
 Onderzoeker kan er achter gaan staan (voorkeur)
 Onderzoeker kan er ook voor gaan staan
o Voordeel: Patiënt weet wat de onderzoeker doet
o Nadeel: