Concepto:
Enfermedad infectocontagiosa endémica que en el adulto evoluciona en 3 estadios (primaria, secundaria,
terciaria) con sintomatología y riesgo de transmisión diferente y en el RN es secundaria por definición.
Agente etiológico:
Treponema pallidum: bacteria gram negativa, anaerobia estricta, forma helicoidal que puede observarse
en microscopio de campo oscuro, inmunofluorescencia directa, PCR para detectar ADN bacteriano,
identificación del germen por anatomía patológica de la placenta, ya que no puede cultivarse.
Vía de transmisión:
Vertical o transplacentaria: desde una gestante infectada no tratada o inadecuadamente tratada al feto.
Contacto directo: con lesiones genitales activas al momento del parto
Sexual: se produce por inoculación del germen en abrasiones causadas en piel o mucosas a nivel
genital durante las relaciones sexuales
Factores implicados en la transmisión fetal:
Estadio o tiempo de evolución de la enfermedad en la embarazada y tiempo de exposición de feto
intrautero. La transmisión vertical al feto es resultado de una diseminación hematógena la cual depende
del grado de espiroquetemia, siendo esta mayor en los estadios primario y principalmente secundario de
la enfermedad (2-5 años), disminuyendo en etapas tardías. La transmisión intrauterina del treponema
puede ocurrir a partir de las 14 semanas con un incremento a medida que avanza la gestación y que es
proporcional al grado de espiroquetemia, siendo la placenta antes de esa EG una barrera de mayor eficacia
para el pasaje de espiroquetas al feto.
Cuadro clínico:
Adulto: evoluciona en estadios con sintomatología y riesgo de transmisión diferente.
Sífilis Primaria:
Durante las 3 semanas (2-12 semanas) de inoculación se multiplica localmente e invade la circulación
sistémica diseminando la infección antes de que la lesión primaria sea evidente. El estadio primario se
caracteriza por la aparición del Chancro Sifilítico que es una lesión roja, indurada, ulcerosa e indolora, rica
en treponemas y altamente contagiosa que se resuelve espontáneamente en 3-6 semanas.
Serología positiva luego de 3-4 sem de infección
Sífilis Secundaria:
Comienza 1-2 meses luego de la inoculación, presentando manifestaciones clínicas secundarias a la
diseminación sistémica de la enfermedad. Se caracteriza por la Roseóla Sifilítica que es una erupción
maculopapular generalizada que típicamente abarca palmas y plantas, lesiones mucocutáneas (condilomas
planos), linfadenopatias generalizadas, fiebre, malestar general, artralgias. Las lesiones tienden a resolverse
espontáneamente en 3-12 semanas.
Sífilis Latente:
Se caracteriza por ser un período asintomático de duración variable que puede abarcar años, pero con
pruebas serológicas positivas. No es un período biológicamente inactivo de la enfermedad, ya que existe
un daño parenquimatoso progresivo sobre el huésped. Se divide en:
Latente precoz o temprana: infección con duración <1 año
Latente tardía: duración >1 año o de tiempo indeterminado (fecha de primoinfección desconocida)
Sífilis Terciaria:
Ocurre luego de un tiempo variable (3-10 años). Se caracteriza por la repercusion parenquimatosa mayor
con una lenta pero progresiva destrucción orgánica debida a lesiones de tipo endarteritis obliterante y
destrucción granulomatosa que son irreversibles. Incluye un espectro de manifestaciones clínicas, siendo
las más comunes las complicaciones CV (cardiolúes), alteraciones auditivas, gomas sifilíticos y alteraciones
neurológicas (neurosífilis).
Enfermedad infectocontagiosa endémica que en el adulto evoluciona en 3 estadios (primaria, secundaria,
terciaria) con sintomatología y riesgo de transmisión diferente y en el RN es secundaria por definición.
Agente etiológico:
Treponema pallidum: bacteria gram negativa, anaerobia estricta, forma helicoidal que puede observarse
en microscopio de campo oscuro, inmunofluorescencia directa, PCR para detectar ADN bacteriano,
identificación del germen por anatomía patológica de la placenta, ya que no puede cultivarse.
Vía de transmisión:
Vertical o transplacentaria: desde una gestante infectada no tratada o inadecuadamente tratada al feto.
Contacto directo: con lesiones genitales activas al momento del parto
Sexual: se produce por inoculación del germen en abrasiones causadas en piel o mucosas a nivel
genital durante las relaciones sexuales
Factores implicados en la transmisión fetal:
Estadio o tiempo de evolución de la enfermedad en la embarazada y tiempo de exposición de feto
intrautero. La transmisión vertical al feto es resultado de una diseminación hematógena la cual depende
del grado de espiroquetemia, siendo esta mayor en los estadios primario y principalmente secundario de
la enfermedad (2-5 años), disminuyendo en etapas tardías. La transmisión intrauterina del treponema
puede ocurrir a partir de las 14 semanas con un incremento a medida que avanza la gestación y que es
proporcional al grado de espiroquetemia, siendo la placenta antes de esa EG una barrera de mayor eficacia
para el pasaje de espiroquetas al feto.
Cuadro clínico:
Adulto: evoluciona en estadios con sintomatología y riesgo de transmisión diferente.
Sífilis Primaria:
Durante las 3 semanas (2-12 semanas) de inoculación se multiplica localmente e invade la circulación
sistémica diseminando la infección antes de que la lesión primaria sea evidente. El estadio primario se
caracteriza por la aparición del Chancro Sifilítico que es una lesión roja, indurada, ulcerosa e indolora, rica
en treponemas y altamente contagiosa que se resuelve espontáneamente en 3-6 semanas.
Serología positiva luego de 3-4 sem de infección
Sífilis Secundaria:
Comienza 1-2 meses luego de la inoculación, presentando manifestaciones clínicas secundarias a la
diseminación sistémica de la enfermedad. Se caracteriza por la Roseóla Sifilítica que es una erupción
maculopapular generalizada que típicamente abarca palmas y plantas, lesiones mucocutáneas (condilomas
planos), linfadenopatias generalizadas, fiebre, malestar general, artralgias. Las lesiones tienden a resolverse
espontáneamente en 3-12 semanas.
Sífilis Latente:
Se caracteriza por ser un período asintomático de duración variable que puede abarcar años, pero con
pruebas serológicas positivas. No es un período biológicamente inactivo de la enfermedad, ya que existe
un daño parenquimatoso progresivo sobre el huésped. Se divide en:
Latente precoz o temprana: infección con duración <1 año
Latente tardía: duración >1 año o de tiempo indeterminado (fecha de primoinfección desconocida)
Sífilis Terciaria:
Ocurre luego de un tiempo variable (3-10 años). Se caracteriza por la repercusion parenquimatosa mayor
con una lenta pero progresiva destrucción orgánica debida a lesiones de tipo endarteritis obliterante y
destrucción granulomatosa que son irreversibles. Incluye un espectro de manifestaciones clínicas, siendo
las más comunes las complicaciones CV (cardiolúes), alteraciones auditivas, gomas sifilíticos y alteraciones
neurológicas (neurosífilis).
