Werkcollege 4 leerdoelen + vragen
Leerdoelen
Je kan de etiologie, symptomen en management benoemen van stromaal oedeem.
Etiologie :
- Hypoxie 50 %
o Lactase opbouw
- Andere factoren 50%
o Traan hypotoniciteit
o Hypercapnie
o Verhoogde temperatuur
o Verhoogde luchtvochtigheid
o Mechanisch
Symptomen:
- Subjectieve
o <10% oedeem = geen
o >10% oedeem = discomfort
- Objectief
o >5%= verticale striae,
o >8% = posterior vouwen
o >15%= verlies van cornuale transpiratie
Management:
- Verlichten hypoxie
o Verhogen Dk
o Lens dikte verminderen
o Verhogen lens beweging
o Verhogen edge lift
- Verlichten hypercapnia
o Als hier boven
2018-2019 Contactlens 2 (CTL2) © Hogeschool Utrecht
,Je kan uitleggen dat het stroma dunner kan worden bij het dragen van (laag DK) lenzen en weet welke
ddx er zijn
Proces van oedeem:
1. Contactlenzen bepreken de beschikbaarheid van zuurstof in
het hoornvlies waardoor een hypnotische omgeving aan het
voorste hoornvliesoppervlak ontstaat.
2. Om energie om te kunnen krijgen, reageert het epitheel hier
anaerobisch op.
3. Lactase (= bij product van anaerobe metabolisme) neemt toe
en beweegt zich richting het stroma.
4. Hierdoor ontstaat een osmotische lading in het stroma en
neemt de beweging van water naar het stroma toe.
5. De plotselinge toevoer van water kan niet worden geëvenaard
door het verwijderen van water uit het stroma door de
endotheel pomp.
6. Dit geeft cornea oedeem.
Ddx:
- Striae
o Zenuwvezels
o Ghost vesels
- Vouwen
o Bij diabetisch
- Haze
o Littekenvorming
o Epitheel oedeem
2018-2019 Contactlens 2 (CTL2) © Hogeschool Utrecht
, Je kan de etiologie, symptomen en management benoemen van corneale neovascularisatie
Oppervlakkige neo:
- Etiologie
o Stromale zachtheid
Hypoxie gerelateerde oedeem
o Epitheel schade
o Vloeistof toxiciteit
o Infectie
- Symptomen:
o Subjectief
Geen
o Objectief
Oppervlakkige vezels van de conjunctiva
Normale respons
No lens: 0.2 mm
Silicone hydrogel: 0.2 mm
Dw vormstabiel: 0.4 mm
Dw hydrogel: 0.6mm
Ed hydrogel: 1.4 mm
- Management
o Als hevig
Lens dragen permanent stoppen
o Als mild
Verbeteren zorg systeem
Verhogen Dk/t
Draagtijd verminderen
Monitoren
Diepe neo:
- Etiologie
o Vaak geassocieerde pathologie
Graft
keratoconus
Aphakia
o Stromale zachtheid
o Epitheel schade
o Vloeistof toxiciteit
o Infectie
- Symptomen
o Subjectief
Geen
o Objectief:
Begint als een voedende vezels
Breidt zich uit tot fijne, wilde kronkelige takken
Vezels stoppen in knoppen
- Management
o Behandelen geassocieerde pahtologie
o Als hevig of mild zie oppervlakkige neo
2018-2019 Contactlens 2 (CTL2) © Hogeschool Utrecht
Leerdoelen
Je kan de etiologie, symptomen en management benoemen van stromaal oedeem.
Etiologie :
- Hypoxie 50 %
o Lactase opbouw
- Andere factoren 50%
o Traan hypotoniciteit
o Hypercapnie
o Verhoogde temperatuur
o Verhoogde luchtvochtigheid
o Mechanisch
Symptomen:
- Subjectieve
o <10% oedeem = geen
o >10% oedeem = discomfort
- Objectief
o >5%= verticale striae,
o >8% = posterior vouwen
o >15%= verlies van cornuale transpiratie
Management:
- Verlichten hypoxie
o Verhogen Dk
o Lens dikte verminderen
o Verhogen lens beweging
o Verhogen edge lift
- Verlichten hypercapnia
o Als hier boven
2018-2019 Contactlens 2 (CTL2) © Hogeschool Utrecht
,Je kan uitleggen dat het stroma dunner kan worden bij het dragen van (laag DK) lenzen en weet welke
ddx er zijn
Proces van oedeem:
1. Contactlenzen bepreken de beschikbaarheid van zuurstof in
het hoornvlies waardoor een hypnotische omgeving aan het
voorste hoornvliesoppervlak ontstaat.
2. Om energie om te kunnen krijgen, reageert het epitheel hier
anaerobisch op.
3. Lactase (= bij product van anaerobe metabolisme) neemt toe
en beweegt zich richting het stroma.
4. Hierdoor ontstaat een osmotische lading in het stroma en
neemt de beweging van water naar het stroma toe.
5. De plotselinge toevoer van water kan niet worden geëvenaard
door het verwijderen van water uit het stroma door de
endotheel pomp.
6. Dit geeft cornea oedeem.
Ddx:
- Striae
o Zenuwvezels
o Ghost vesels
- Vouwen
o Bij diabetisch
- Haze
o Littekenvorming
o Epitheel oedeem
2018-2019 Contactlens 2 (CTL2) © Hogeschool Utrecht
, Je kan de etiologie, symptomen en management benoemen van corneale neovascularisatie
Oppervlakkige neo:
- Etiologie
o Stromale zachtheid
Hypoxie gerelateerde oedeem
o Epitheel schade
o Vloeistof toxiciteit
o Infectie
- Symptomen:
o Subjectief
Geen
o Objectief
Oppervlakkige vezels van de conjunctiva
Normale respons
No lens: 0.2 mm
Silicone hydrogel: 0.2 mm
Dw vormstabiel: 0.4 mm
Dw hydrogel: 0.6mm
Ed hydrogel: 1.4 mm
- Management
o Als hevig
Lens dragen permanent stoppen
o Als mild
Verbeteren zorg systeem
Verhogen Dk/t
Draagtijd verminderen
Monitoren
Diepe neo:
- Etiologie
o Vaak geassocieerde pathologie
Graft
keratoconus
Aphakia
o Stromale zachtheid
o Epitheel schade
o Vloeistof toxiciteit
o Infectie
- Symptomen
o Subjectief
Geen
o Objectief:
Begint als een voedende vezels
Breidt zich uit tot fijne, wilde kronkelige takken
Vezels stoppen in knoppen
- Management
o Behandelen geassocieerde pahtologie
o Als hevig of mild zie oppervlakkige neo
2018-2019 Contactlens 2 (CTL2) © Hogeschool Utrecht
