Kennisdoelen
De student beschrijft de overeenkomsten en verschillen
tussen de organisch (neurologische) stoornis spasmodische
dysfonie en de niet-organische stoornis MTD voor wat betreft
de akoestische, fysiologische en gedragsmatige aspecten.
Spasmodische dysfonie: spastische reactie op contact van de stembanden.
Hoort in de categorie dystonieën. Omvatten ook andere afwijken:
blefarospasme (spastisch samentrekken van ooglid/-leden), torticollis
spasmodicus (overreactie van sternocleidomastoïeus, spasmen van het
hoofd naar 1 kant) en meer. Er is vaak een familiaire component
aanwezig.
Twee vormen van:
- Stembanden gaan in spasmen naar elkaar toe: casus
- Stembanden gaan in spasmen open: afone momenten
Wordt vaak verward met een psychogene component (ook omdat het
probleem vaak van de ene op de andere dag ontstaat en omdat het zo
klinkt (alsof je ieder moment in huilen kan uitbarsten)).
Artikel SD – MTD
Voice stimuli
Proefpersonen spraken de volgende twee zinnen:
1. Early one morning a man and a woman were ambling along a one mile
lane running near Rainy Island Avenue.
o Vocalen + stemhebbende consonanten
2. He saw half a shape mystically cross fifty or sixty steps in front of his
sister Kathy’s house.
o Vocalen + stemloze consonanten
Beoordeling kwaliteit stemgeving tijdens deze twee zinnen: hetzelfde of
anders? Invullen op visueel-analoge schaal: punt plaatsen op een lijn van
‘normaal’ naar ‘zeer afwijkend’.
Cliënten met SD hebben het meest moeite met de eerste zin. Veel meer
symptomen bij het aanhouden van de stemgeving – dus bij zin 1. In dit
artikel alleen cliënten met de abductievariant getest!
Sensitiviteit en specificiteit
- Sensitiviteit: het percentage terecht positieve uitslagen (diagnose SD =
echt SD)
- Specificiteit: het percentage terecht negatieve uitslagen (geen
diagnose SD = geen SD)
,ROC-curve toont een balans tussen sensitiviteit en specificiteit aan. Een
test met 100% sensitiviteit en 100% specificiteit bestaat in de praktijk
namelijk niet. Daardoor zullen we mensen met SD soms diagnosticeren als
zijnde MTD en andersom.
Artikel: meest gunstige verhouding tussen het terecht vaststellen van
mensen met SD en het terecht vaststellen van mensen zonder SD. Deze
balans ligt op 1 cm: lijn waarmee we de twee zinnen beoordelen is 10 cm
punt op lijn 2 verschilt 1 cm van punt op lijn 1 = verdenking op SD.
Bottom line: verschil in stemkwaliteit bij deze twee zinnen is bij SD groter
dan bij MTD (want verschil afwisseling stemhebbend-stemloos heeft
invloed bij SD).
, Geef cliënten niet onterecht hoop: ‘doe je oefeningen en dan komt het
weer goed’. Dit is namelijk niet altijd zo. Dus mee oppassen, want soms
wordt het alleen nog maar erger.
Anatomie/fysiologie van de larynx/larynxbeeld:
- Je vermoedt MTD type II, soort van constrictie in de larynx, het geheel
is wat meer samengeknepen. Daardoor zou je minder van de
stemplooien zien omdat alles meer naar het midden toe getrokken is.
o Valse stemplooien naar elkaar toe getrokken
o Voor en achter naar elkaar toe getrokken
o MAAR: larynxbeeld bij SD is normaal, zeker in rust! Maar
kan lijken op MTD type II met constrictie.
- Dus: gezonde stemplooien
o Wit
o Egaal (geen knobbels)
o Soepel
o Symmetrisch
o Glans (door slijm)
Psychogeen:
Men dacht vroeger voor lange tijd dat het een psychogene aandoening
was.
- Want de stemplooien zien er normaal uit, dus dan moet het probleem
wel van psychogene aard zijn. Maar: bij hoesten en fluisteren en zingen
De student beschrijft de overeenkomsten en verschillen
tussen de organisch (neurologische) stoornis spasmodische
dysfonie en de niet-organische stoornis MTD voor wat betreft
de akoestische, fysiologische en gedragsmatige aspecten.
Spasmodische dysfonie: spastische reactie op contact van de stembanden.
Hoort in de categorie dystonieën. Omvatten ook andere afwijken:
blefarospasme (spastisch samentrekken van ooglid/-leden), torticollis
spasmodicus (overreactie van sternocleidomastoïeus, spasmen van het
hoofd naar 1 kant) en meer. Er is vaak een familiaire component
aanwezig.
Twee vormen van:
- Stembanden gaan in spasmen naar elkaar toe: casus
- Stembanden gaan in spasmen open: afone momenten
Wordt vaak verward met een psychogene component (ook omdat het
probleem vaak van de ene op de andere dag ontstaat en omdat het zo
klinkt (alsof je ieder moment in huilen kan uitbarsten)).
Artikel SD – MTD
Voice stimuli
Proefpersonen spraken de volgende twee zinnen:
1. Early one morning a man and a woman were ambling along a one mile
lane running near Rainy Island Avenue.
o Vocalen + stemhebbende consonanten
2. He saw half a shape mystically cross fifty or sixty steps in front of his
sister Kathy’s house.
o Vocalen + stemloze consonanten
Beoordeling kwaliteit stemgeving tijdens deze twee zinnen: hetzelfde of
anders? Invullen op visueel-analoge schaal: punt plaatsen op een lijn van
‘normaal’ naar ‘zeer afwijkend’.
Cliënten met SD hebben het meest moeite met de eerste zin. Veel meer
symptomen bij het aanhouden van de stemgeving – dus bij zin 1. In dit
artikel alleen cliënten met de abductievariant getest!
Sensitiviteit en specificiteit
- Sensitiviteit: het percentage terecht positieve uitslagen (diagnose SD =
echt SD)
- Specificiteit: het percentage terecht negatieve uitslagen (geen
diagnose SD = geen SD)
,ROC-curve toont een balans tussen sensitiviteit en specificiteit aan. Een
test met 100% sensitiviteit en 100% specificiteit bestaat in de praktijk
namelijk niet. Daardoor zullen we mensen met SD soms diagnosticeren als
zijnde MTD en andersom.
Artikel: meest gunstige verhouding tussen het terecht vaststellen van
mensen met SD en het terecht vaststellen van mensen zonder SD. Deze
balans ligt op 1 cm: lijn waarmee we de twee zinnen beoordelen is 10 cm
punt op lijn 2 verschilt 1 cm van punt op lijn 1 = verdenking op SD.
Bottom line: verschil in stemkwaliteit bij deze twee zinnen is bij SD groter
dan bij MTD (want verschil afwisseling stemhebbend-stemloos heeft
invloed bij SD).
, Geef cliënten niet onterecht hoop: ‘doe je oefeningen en dan komt het
weer goed’. Dit is namelijk niet altijd zo. Dus mee oppassen, want soms
wordt het alleen nog maar erger.
Anatomie/fysiologie van de larynx/larynxbeeld:
- Je vermoedt MTD type II, soort van constrictie in de larynx, het geheel
is wat meer samengeknepen. Daardoor zou je minder van de
stemplooien zien omdat alles meer naar het midden toe getrokken is.
o Valse stemplooien naar elkaar toe getrokken
o Voor en achter naar elkaar toe getrokken
o MAAR: larynxbeeld bij SD is normaal, zeker in rust! Maar
kan lijken op MTD type II met constrictie.
- Dus: gezonde stemplooien
o Wit
o Egaal (geen knobbels)
o Soepel
o Symmetrisch
o Glans (door slijm)
Psychogeen:
Men dacht vroeger voor lange tijd dat het een psychogene aandoening
was.
- Want de stemplooien zien er normaal uit, dus dan moet het probleem
wel van psychogene aard zijn. Maar: bij hoesten en fluisteren en zingen
