Samenvatting hoorcolleges Ergotherapie module 1.6
Week 1 hoorcollege 2
Theorie: Rapporteren
DOEL VAN VERSLAGLEGGING
• Het ondersteunen van eigen handelen
• Biedt mogelijkheid tot bewaken, sturen en evalueren eigen proces
• Onderbouwt het eigen handelen tijdens de behandelperiode
• Dient als geheugensteun bij eerdere interventies
• Het ondersteunen van gegevensoverdracht aan derden
• Andere hulpverleners
• Client
• Zorgverzekeraars
• Collegae
WET- EN REGELGEVING
• Wet op de Beroepen in de individuele gezondheidszorg (BIG)
• Wet op geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO)
• Kwaliteitswet zorginstelling (KWZ)
• Wet bescherming persoonsgegevens (WBP)
• Wet klachtenrecht Cliënten Zorgsector (WKCZ) à let op: WKKGZ
• Wet gebruik BSN in de zorg (Wbsn-z)
• Bedenk voor iedere wet:
• Waar is deze wet voor bedoeld
• Wat zegt de wet over rapporteren
• Bijlage 1 richtlijn verslaglegging ergotherapie
EENHEID VAN TAAL EN GEBRUIK VAN CLASSIFICATIES
• De richtlijn doet geen uitspraak over de wijze waarop gegevens moeten worden
vastgelegd.
• Wel wordt aangeraden om gebruik te maken van bestaande coderingsstandaarden
• ICF
International Classification of Functioning, Disability and Health Wereldwijd
uitgangspunt voor het beschrijven van functioneren
BASISGEGEVENS VS PLUSGEGEVENS
, • Basisgegevens zijn:
• gegevens die de werkgroep noodzakelijk acht voor een professionele
verslaglegging
• gebaseerd op de informatie beschreven in de beroepscode en de gedragsregels
van de ergotherapeut;
• gegevens die moeten worden vastgelegd uit hoofde van wet- en regelgeving;
• gegevens die moeten worden vastgelegd ten behoeve van de verplichte
machtiging of toestemming van de verzekeraar en het declaratieverkeer.
• Plusgegevens zijn: alle overige gegevens die aanwezig en relevant zijn voor
verslaglegging.
MANIEREN VAN RAPPORTEREN
SOAP / SOEP
• Subjectief,
• Objectief,
• Analyse/evaluatie,
• Plan
• Is zeer bruikbaar voor de dagelijkse rapportage in alle fasen van het methodisch handelen
SOAP/SOEP
• Subjectief: Beloop functioneren (Waargenomen informatie die los van het doel van dat
moment genoemd wordt, maar wel van belang is)
• Objectief: Uitgevoerde verrichtingen
• Analyse/Evaluatie: Evaluatie beoordeling therapeut (uitkomst van de S en de O)
• Plan: Plan voor de volgende sessie:
• Vastgelegd wordt het behandelplan voor de volgende sessie
• Vastgelegd worden de met de cliënt gemaakte afspraken
SAMPC
SAMPC
• Somatiek,
• ADL,
• Maatschappelijk,
• Psychisch functioneren,
• Communicatie
Is zeer bruikbaar voor een snel overzicht na een intake/kennismaking
Systematiek wat door meerdere disciplines gebruikt kan worden.
Week 2 hoorcollege 2
Theorie: Assessments in de ergotherapie
, De ergotherapeutische inventarisatie en evaluatie is gebaseerd op de uitgangspunten van de
ergotherapie
Waarvoor gebruiken we assessments?
1. Cliënten zijn beter betrokken en geïnformeerd, wat communicatie verbeterd.
2. Zorgverleners krijgen een beter inzicht in het effect van hun interventie.
3. Gestandaardiseerde instrumenten ondersteunen de communicatie
4. Zorgverzekeraars krijgen inzicht in de resultaten van de interventie.
Occupation based assessments:
Meaning: Being, doing, belonging, becoming
Function: Wat is het doel van de activiteit?
Form: Hoe gaat het met de uitvoering?
Performance components: Handelingsvoorwaarden evalueren
Hoe weet je of een assessment occupation-based is? Doormiddel van klinimetrische
eigenschappen:
Valideit: Meet het instrument wat het behoort te meten?
Betrouwbaarheid/reproduceerbaarheid: In hoeverre kan je het instrument vertrouwen
Responsiviteit: Is het instrument instaat om veranderingen te meten?
Welke assessment kiezen?
• Bij wie wil ik informatie verzamelen?
• Doelgroep, geschiktheid, belasting
• Welke informatie wil ik verzamelen?
• Wat verzameld het assessment?
• Welke fase ben ik met de cliënt?
• Moet de test herhaald kunnen worden?
• Met welk doel wil ik informatie verzamelen?
• Welk doel heeft de cliënt?
• Voor wie is de output bedoeld?
> Bij welk model sluit het aan?
> Bruikbaarheid
Assesments kiezen:
Bij wil ik informatie verzamelen
Wat wil ik aan informatie verzamelen
Met welk doel wil ik informatie verzamelen
Theoretisch kader:
Ergotherapeutisch inhoudsmodel geeft richting aan inhoud en taal van het assessment
Week 1 hoorcollege 2
Theorie: Rapporteren
DOEL VAN VERSLAGLEGGING
• Het ondersteunen van eigen handelen
• Biedt mogelijkheid tot bewaken, sturen en evalueren eigen proces
• Onderbouwt het eigen handelen tijdens de behandelperiode
• Dient als geheugensteun bij eerdere interventies
• Het ondersteunen van gegevensoverdracht aan derden
• Andere hulpverleners
• Client
• Zorgverzekeraars
• Collegae
WET- EN REGELGEVING
• Wet op de Beroepen in de individuele gezondheidszorg (BIG)
• Wet op geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO)
• Kwaliteitswet zorginstelling (KWZ)
• Wet bescherming persoonsgegevens (WBP)
• Wet klachtenrecht Cliënten Zorgsector (WKCZ) à let op: WKKGZ
• Wet gebruik BSN in de zorg (Wbsn-z)
• Bedenk voor iedere wet:
• Waar is deze wet voor bedoeld
• Wat zegt de wet over rapporteren
• Bijlage 1 richtlijn verslaglegging ergotherapie
EENHEID VAN TAAL EN GEBRUIK VAN CLASSIFICATIES
• De richtlijn doet geen uitspraak over de wijze waarop gegevens moeten worden
vastgelegd.
• Wel wordt aangeraden om gebruik te maken van bestaande coderingsstandaarden
• ICF
International Classification of Functioning, Disability and Health Wereldwijd
uitgangspunt voor het beschrijven van functioneren
BASISGEGEVENS VS PLUSGEGEVENS
, • Basisgegevens zijn:
• gegevens die de werkgroep noodzakelijk acht voor een professionele
verslaglegging
• gebaseerd op de informatie beschreven in de beroepscode en de gedragsregels
van de ergotherapeut;
• gegevens die moeten worden vastgelegd uit hoofde van wet- en regelgeving;
• gegevens die moeten worden vastgelegd ten behoeve van de verplichte
machtiging of toestemming van de verzekeraar en het declaratieverkeer.
• Plusgegevens zijn: alle overige gegevens die aanwezig en relevant zijn voor
verslaglegging.
MANIEREN VAN RAPPORTEREN
SOAP / SOEP
• Subjectief,
• Objectief,
• Analyse/evaluatie,
• Plan
• Is zeer bruikbaar voor de dagelijkse rapportage in alle fasen van het methodisch handelen
SOAP/SOEP
• Subjectief: Beloop functioneren (Waargenomen informatie die los van het doel van dat
moment genoemd wordt, maar wel van belang is)
• Objectief: Uitgevoerde verrichtingen
• Analyse/Evaluatie: Evaluatie beoordeling therapeut (uitkomst van de S en de O)
• Plan: Plan voor de volgende sessie:
• Vastgelegd wordt het behandelplan voor de volgende sessie
• Vastgelegd worden de met de cliënt gemaakte afspraken
SAMPC
SAMPC
• Somatiek,
• ADL,
• Maatschappelijk,
• Psychisch functioneren,
• Communicatie
Is zeer bruikbaar voor een snel overzicht na een intake/kennismaking
Systematiek wat door meerdere disciplines gebruikt kan worden.
Week 2 hoorcollege 2
Theorie: Assessments in de ergotherapie
, De ergotherapeutische inventarisatie en evaluatie is gebaseerd op de uitgangspunten van de
ergotherapie
Waarvoor gebruiken we assessments?
1. Cliënten zijn beter betrokken en geïnformeerd, wat communicatie verbeterd.
2. Zorgverleners krijgen een beter inzicht in het effect van hun interventie.
3. Gestandaardiseerde instrumenten ondersteunen de communicatie
4. Zorgverzekeraars krijgen inzicht in de resultaten van de interventie.
Occupation based assessments:
Meaning: Being, doing, belonging, becoming
Function: Wat is het doel van de activiteit?
Form: Hoe gaat het met de uitvoering?
Performance components: Handelingsvoorwaarden evalueren
Hoe weet je of een assessment occupation-based is? Doormiddel van klinimetrische
eigenschappen:
Valideit: Meet het instrument wat het behoort te meten?
Betrouwbaarheid/reproduceerbaarheid: In hoeverre kan je het instrument vertrouwen
Responsiviteit: Is het instrument instaat om veranderingen te meten?
Welke assessment kiezen?
• Bij wie wil ik informatie verzamelen?
• Doelgroep, geschiktheid, belasting
• Welke informatie wil ik verzamelen?
• Wat verzameld het assessment?
• Welke fase ben ik met de cliënt?
• Moet de test herhaald kunnen worden?
• Met welk doel wil ik informatie verzamelen?
• Welk doel heeft de cliënt?
• Voor wie is de output bedoeld?
> Bij welk model sluit het aan?
> Bruikbaarheid
Assesments kiezen:
Bij wil ik informatie verzamelen
Wat wil ik aan informatie verzamelen
Met welk doel wil ik informatie verzamelen
Theoretisch kader:
Ergotherapeutisch inhoudsmodel geeft richting aan inhoud en taal van het assessment
