Samenvatting Vraagstukken Spoedeisende zorg
Medicatielijst:
Acute Medicine
- Norepinephrine (=noradrenaline)
- Dobutamine
- Atropine
- (corticosteroiden)
- (vaatverwijders: nitroglycerine)
Cardiology:
- β-blokkers blokkers
- Amiodaron
- Sotalol
- (adenosine)
Infectious diseases
- Antibacteriële middelen
o β-blokkers lactams: penicillines: penicilline, amoxicilline, amoxicillineclavulaanzuur, flucloxacilline
o β-blokkers lactams: cephalosporines: cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim
o β-blokkers lactams: carbapenems: meropenem
o glycopeptides: vancomycine
o sulfonamides/trimethoprim: co-blokkers trimoxazol
o aminoglycosides: gentamicine, tobramycine
o tetracyclines: tetracycline, doxycycline
o macrolides: erythromycine
o quinolones: ciprofloxacine
o metronidazol
- Antivirale middelen
o neuraminidase remmers: oseltamivir
Haematology
- Heparine (trombolytica)
Nephrology
- Furosemide
Neurology
- Anti-blokkers epileptica: benzodiazepines, fenytoïne, carbamazepine, levetiracetam, valproïnezuur,
lamotrigine, fenobarbital
- Opiaten
- Paracetamol
- (middelen bij migraine, middelen bij clusterhoofdpijn)
(Antidota):
- Naloxon
- Flumazenil
- Ethanol
- Hyperbaar zuurstof
(Middelen bij KNO-blokkers problemen):
- Xylometazoline
- Lidocaïne druppels
- Intranasaal corticosteroïd
(Medicatie bij reanimatie) zie Richtlijn Specialistische reanimatie van volwassenen
HC Spoedeisende zorg en de SEH
,Spoedeisende zorg is een ketenproces. Het doel van de SEH is: eerst opvang, beoordeling, stabilisatie en zo
nodig eerst behandeling van patiënten met een spoedeisende acute zorgvraag ter uitsluiting en
behandeling van een acute bedreiging. Het omvat bijvoorbeeld: triage, structurele benadering, monitoren
en bewaken vitale functies, kijken waar de patiënt heen moet.
Gestructureerde overdrachtsmethoden voor ambulancezorgverleners: SBAR methodiek
- Situation:
o Identificeer jezelf/reden van contact
o Man, vrouw, kind en leeftijd
o Event: aard incident/ongevalsmechanisme
o Vitale functies: A: vrij? B: ademfrequentie C: pols en tensie D: GCS E: omgevingsfactoren
- Background:
o Relevante voorgeschiedenis: Allergie, Medicatie, Past (ziektegeschiedenis)
o Bijzonderheden
- Assessment:
o Bevindingen/behandeling
o Werkdiagnose
- Recommendation:
o Verwachting/gewenste opvang
o Evt. aanrijdtijd
o Repear: bevestigen afspraak
GHOR is een Geneeskundige HulpverleningsOrganisatie in de Regio. GHOR grijpt in bij rampen. Bij rampen
en grootschalige incidenten moet de SEH ook paraat zijn om de zorg op te schalen. De GHOR is een
overheidsorganisatie die verantwoordelijk is voor de coördinatie van geneeskundige hulpverlening bij
zware ongevallen en rampen.
De samenwerking is gestoeld op de Wet gemeenschappelijke regelingen (WGR)
HC de potentieel bedreigde patiënt
Wat bepaalt de zuurstof doorgang van de longen naar het bloed (Fick):
- Oppervlakte membraan
- Drukverschil
- Dikte van het membraan
Bij zieke patiënten zijn er vaak problemen op deze gebieden. Je moet dan hogere zuurstofconcentraties
aanbieden. Dit doe je met een zuurstofmasker. De P1 (alveolaire partiële zuurstofspanning) wordt bepaald
door de zuurstofspanning.
, Het merendeel van de patiënten laat 6 uur voorafgaand aan
een circulatiestilstand signalen en symptomen van lichamelijke
instabiliteit zien:
- Bloeddruk <70 en >130 mmHg
- Hartfrequentie <45 en >125 bpm
- Ademfrequentie <10 en >30
- Bewustzijnsverandering
Er zijn hiervoor warning scores. De early warning score van 4 of hoger heeft een mortaliteit van bijna 100%.
Zuurstof wordt in de mitochondriën omgezet tot energie wat daarna vervoerd wordt door het hele
lichaam.
De SEH approach:
- Airway:
o Vrij? Identificatie van potentiële bedreiging
o Als noodzakelijk: luchtweg vrijmaken en -blokkers houden
o Geef hoge concentratie zuurstof
o Denk aan een potentieel bedreigde cervicale wervelkolom
- Breathing:
o Normaal? Identificatie van respiratoire insufficiëntie
o Als noodzakelijk: ondersteun de ademhaling
o Behandel onmiddellijk: bronchospasme, cardiaal oedeem, spanningspneumothorax,
desaturatie
- Circulation:
Medicatielijst:
Acute Medicine
- Norepinephrine (=noradrenaline)
- Dobutamine
- Atropine
- (corticosteroiden)
- (vaatverwijders: nitroglycerine)
Cardiology:
- β-blokkers blokkers
- Amiodaron
- Sotalol
- (adenosine)
Infectious diseases
- Antibacteriële middelen
o β-blokkers lactams: penicillines: penicilline, amoxicilline, amoxicillineclavulaanzuur, flucloxacilline
o β-blokkers lactams: cephalosporines: cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim
o β-blokkers lactams: carbapenems: meropenem
o glycopeptides: vancomycine
o sulfonamides/trimethoprim: co-blokkers trimoxazol
o aminoglycosides: gentamicine, tobramycine
o tetracyclines: tetracycline, doxycycline
o macrolides: erythromycine
o quinolones: ciprofloxacine
o metronidazol
- Antivirale middelen
o neuraminidase remmers: oseltamivir
Haematology
- Heparine (trombolytica)
Nephrology
- Furosemide
Neurology
- Anti-blokkers epileptica: benzodiazepines, fenytoïne, carbamazepine, levetiracetam, valproïnezuur,
lamotrigine, fenobarbital
- Opiaten
- Paracetamol
- (middelen bij migraine, middelen bij clusterhoofdpijn)
(Antidota):
- Naloxon
- Flumazenil
- Ethanol
- Hyperbaar zuurstof
(Middelen bij KNO-blokkers problemen):
- Xylometazoline
- Lidocaïne druppels
- Intranasaal corticosteroïd
(Medicatie bij reanimatie) zie Richtlijn Specialistische reanimatie van volwassenen
HC Spoedeisende zorg en de SEH
,Spoedeisende zorg is een ketenproces. Het doel van de SEH is: eerst opvang, beoordeling, stabilisatie en zo
nodig eerst behandeling van patiënten met een spoedeisende acute zorgvraag ter uitsluiting en
behandeling van een acute bedreiging. Het omvat bijvoorbeeld: triage, structurele benadering, monitoren
en bewaken vitale functies, kijken waar de patiënt heen moet.
Gestructureerde overdrachtsmethoden voor ambulancezorgverleners: SBAR methodiek
- Situation:
o Identificeer jezelf/reden van contact
o Man, vrouw, kind en leeftijd
o Event: aard incident/ongevalsmechanisme
o Vitale functies: A: vrij? B: ademfrequentie C: pols en tensie D: GCS E: omgevingsfactoren
- Background:
o Relevante voorgeschiedenis: Allergie, Medicatie, Past (ziektegeschiedenis)
o Bijzonderheden
- Assessment:
o Bevindingen/behandeling
o Werkdiagnose
- Recommendation:
o Verwachting/gewenste opvang
o Evt. aanrijdtijd
o Repear: bevestigen afspraak
GHOR is een Geneeskundige HulpverleningsOrganisatie in de Regio. GHOR grijpt in bij rampen. Bij rampen
en grootschalige incidenten moet de SEH ook paraat zijn om de zorg op te schalen. De GHOR is een
overheidsorganisatie die verantwoordelijk is voor de coördinatie van geneeskundige hulpverlening bij
zware ongevallen en rampen.
De samenwerking is gestoeld op de Wet gemeenschappelijke regelingen (WGR)
HC de potentieel bedreigde patiënt
Wat bepaalt de zuurstof doorgang van de longen naar het bloed (Fick):
- Oppervlakte membraan
- Drukverschil
- Dikte van het membraan
Bij zieke patiënten zijn er vaak problemen op deze gebieden. Je moet dan hogere zuurstofconcentraties
aanbieden. Dit doe je met een zuurstofmasker. De P1 (alveolaire partiële zuurstofspanning) wordt bepaald
door de zuurstofspanning.
, Het merendeel van de patiënten laat 6 uur voorafgaand aan
een circulatiestilstand signalen en symptomen van lichamelijke
instabiliteit zien:
- Bloeddruk <70 en >130 mmHg
- Hartfrequentie <45 en >125 bpm
- Ademfrequentie <10 en >30
- Bewustzijnsverandering
Er zijn hiervoor warning scores. De early warning score van 4 of hoger heeft een mortaliteit van bijna 100%.
Zuurstof wordt in de mitochondriën omgezet tot energie wat daarna vervoerd wordt door het hele
lichaam.
De SEH approach:
- Airway:
o Vrij? Identificatie van potentiële bedreiging
o Als noodzakelijk: luchtweg vrijmaken en -blokkers houden
o Geef hoge concentratie zuurstof
o Denk aan een potentieel bedreigde cervicale wervelkolom
- Breathing:
o Normaal? Identificatie van respiratoire insufficiëntie
o Als noodzakelijk: ondersteun de ademhaling
o Behandel onmiddellijk: bronchospasme, cardiaal oedeem, spanningspneumothorax,
desaturatie
- Circulation:
