1. Imagine this: A man walks into the psychologists office
Donoghue, Kim, Doody, Gillian A., Murray, Robin M., Jones, Peter B., Morgan, Craig, Dazzan, Paola,
Hart, Jozella, Mazzoncini, Rodolfo, MacCabe, James H.,. (2014). Cannabis use, gender and age of
onset of schizophrenia: Data from the ÆSOP study. Psychiatry Research, 215(3), 528–532.
doi:10.1016/j.psychres.2013.12.038
Introduction
Er is vaak een verschil in age of onset aangetoond van schizofrenie, waarbij mannen gemiddeld 1.63
jaar eerder hun eerste psychose ervaren dan vrouwen. Een vroege age of onset van schizofrenie is
geassocieerd met een slechte prognose, grotere cognitieve en functionele verslechteringen, ergere
symptomen, verhoogde kans op relapse en re-hospitalisatie, meer dagen in het ziekenhuis per jaar
en minder responsiveness bij antipsychotica.
Cannis gebruik komt vaak voor bij dezen met een first episode of psychosis, maar komt vaker voor bij
mannen dan vrouwen. Cannabis gebruik lijkt geassocieerd te zijn met een earlier age of onset van
schizofrenie, waarbij cannabis gebruikers het 2.70 jaar eerder ontwikkelen dan non-cannabis
gebruikers. Ook is er een associatie gevonden tussen age of initiation of cannabis use en age of
onset of schizophrenia.
De gender verschillen van age of onset zouden verklaard kunnen worden door confounding
variabelen, zoals differential cannabis use bij vrouwen vs. mannen, vooral bij landen met een hoge
prevalentie van cannabisgebruik.
Doel van deze study: kijken naar gender differential voor age of onset of schizophrenia, in een grote
first episode study in de UK en de hypothese te testen dat: genderverschil in age of onset
confounded is door cannabis gebruik.
Resultaten
- 211 van de 511 participanten, hadden een onset van symptomen, vóór de leeftijd van 45 en een
diagnose van schizofrenie of schizoaffective disorder. 85 van de 143 participanten die
meededen in de sample (59%) had een geschiedenis van cannabis gebruik
- Cannabisgebruikers waren jonger bij onset van psychotische symptomen en bij het eerste
contact met mental health services, vergeleken met non-users. Een groter aantal mannen had
een geschiedenis van cannabisgebruik vergeleken met vrouwen en een grotere proportie van
cannabis gebruikers had een geschiedenis van ander illegaal drugs gebruik dan dezen zonder
geschiedenis van cannabisgebruik. Er was geen verschil tussen cannabis users en non-cannabis
users voor etniciteit, educatie niveau, employment status, DUP of Mode of Onset.
- Gemiddelde leeftijd voor psychotische symptomen onset voor mannen met geen lifetime
cannabis use was 27.07 vergeleken met een gemiddelde leeftijd van 30.76 bij vrouwen.
Hetzelfde is gebleken voor mean age of psychotic symptom onset bij mannen (25.52 jaar) en
vrouwen (26.03 jaar) die geen geschiedenis hadden van cannabisgebruik.
- Het mannelijke geslacht en cannabisgebruik droegen significant bij aan age at symptom onset.
Wanneer age en gender samengevoegd werden in een model, bleek cannabis significant te
blijven, maar het mannelijke geslacht was niet langer significant. De interactie tussen gender en
cannabisgebruik was significant.
- Een groot aantal cannabisgebruikers (72.9%) gebruikte ook ander illegaal drugs. Deze variabele
werd in een model gedaan, maar dit had weinig effect op de hazard ratio’s voor de interactie
voor gender en cannabis use status.
- Het model dat de interactie bevat tussen cannabisgebruik en geslacht, was het beste model
met 29% kans. Het bijvoegen van andere informatie over illegaal drugsgebruik lijkt dit niet te
, verbeteren. Wanneer het model alleen over geslacht gaat, komt het minder overeen met de
data.
Discussie
Summary of findings
Het gebruik van cannabis is geassocieerd met een eerdere age van onset van schizofrenie. Er is een
significante interactie tussen gender en cannabisgebruik, waarbij het genderverschil in age of
onset verminderd is bij cannabisgebruikers.
Association of cannabis use with earlier age of onset
Er zijn een aantal verklaringen voor de associatie tussen cannabisgebruik en age of onset van
schizofrenie:
- Het is confounded by age. Cannabis gebruik heeft geen impact op age of onset van schizofrenie
en de associatie komt doordat substance use vaker voorkomt in jongeren, vergeleken met
oudere individuen. Maar de small range van deze populatie maakt deze verklaring
onwaarschijnlijk. Daarnaast is het zo dat cannabisgebruik en illegal substance use vaker
voorkomt bij dezen met schizofrenie dan in de algemene populatie en dit kan niet verklaard
worden door counfounding by age.
- Reverse causation. Mensen die symptomen van schizofrenie ervaren, roken cannabis to self-
medicate. Dit zou de algemene associatie kunnen verklaren tussen cannabisgebruik en
schizofrenie, maar het is niet duidelijk hoe self-medication de associatie tussen cannabisgebruik
en earlier onset zou kunnen verklaren. Dit zou vereisen dat mensen met vroegere onset een
grotere kans hadden to self-medicate dan dezen met een latere onset. Daarnaast is er bewijs van
andere studies dat een verhoging in cannabisgebruik voorafgaat aan de onset van de prodrome
bij mensen die schizofrenie ontwikkelen.
- Causal factor. Cannabis is een causal factor in de ontwikkeling van schizofrenie. Er is groeiend
bewijs voor deze hypothese bijvoorbeeld uit een onderzoek waaruit bleek dat er een
significant verhoogd risico is voor het ontwikkelen van een psychotische aandoening bij dezen
die cannabis gebruikt hebben. Het verband lijkt ook afhankelijk te zijn van de dosis van cannabis.
Leeftijd van first cannabis gebruik is geassocieerd met leeftijd of onset van psychose.
Vroege onset van schizofrenie is geassocieerd met more severe illness, ergere cognitieve en
functionele verslechtering, meer erge symptomen en groter risico op relapse. Desondanks is er
bewijs dat mensen met schizofrenie en comorbide cannabisgebruik een verschillend patroon
hebben. Schizofrenie patiënten die cannabis gebruiken, lijken een betere cognitieve reserve te
hebben en dit is geassocieerd met een betere cognitieve reserve en minder neurodevelopmental
markers van schizofrenie. Uit een ander onderzoek was juist gebleken dat schizofrenie patiënten
onset kunnen aanwakkeren door het gebruik van cannabis, terwijl ze goede prognostische
uitkomsten zouden kunnen hebben als ze geen cannabis gebruikt hadden. Dit rijst de vraagt of
cannabisgebruik de symptomen kan vervroegen, bij patiënten die anders pas later
schizofreniesymptomen zouden krijgen en misschien zelfs helemaal niet zouden krijgen wanneer er
dus geen cannabis of andere drugs gebruikt zou zijn. Genetische variaties zijn onderzocht met een
psychometrie van familiale risico meer vatbaar zijn voor cannabisgebruik, maar er is maar weinig
bewijs op moleculair niveau. Disregulatie van het endogene endocannabinoid systeem draagt ook bij
uit een onderzoek was gebleken dat er een hoger global type 1 cannabinoid receptor binding is
bij dezen met een diagnose van schizofrenie, vergeleken met healthy en dit was negatief
gecorreleerd met negatieve symptomen bij dezen die antipsychotic free waren. Dezen die cannabis
,gebruiken en daarna schizofrenie krijgen, zouden een kwetsbaarheid kunnen hebben voor
cannabis die niet aanwezig is bij dezen die cannabis gebruiken en geen schizofrenie ontwikkelen.
Interactions between cannabis use and gender
De huidige studie heeft gevonden dat het gebruik van cannabis resulteert in een age of onset van
psychotische symptomen die overeenkomt met die van mannen. Deze bevindingen suggereren dat
het gebruik van cannabis een grotere impact heeft op vrouwen dan mannen en zou de ‘gap’
(verschil) in age of onset van psychose kunnen verklaren tussen de genders. Oestrogeen kan een
neuroprotective rol spelen bij vrouwen die zorgen voor een later age of onset in non-cannabis
gebruikers. De kans is 20 keer zo groot op het risico van onset van een eerste episode van
psychose/relapse van symptomen tijdens de postpartum periode (overgang) wanneer er een grote
reductie is van oestrogeen. Bij vrouwen tussen de 45-54 is er vaak sprake van erge symptomatologie
en treatment resistentie en dit zou kunnen komen door oestrogeenverlaging. Er is ook bewijs dat er
meer erge psychotische symptomen zijn rond de menstruatie kan ook komen door lage
oestrogeenlevels. Dat oestrogeen zo een invloed heeft, kan komen doordat het invloed zou hebben
op dopamine, glutamaat, en serotonine. Desondanks is gebleken dat het geven van oestrogenen niet
resulteerde in verbeteringen bij psychose etc. Het gebruik van cannabis en andere soorten drugs
kan zorgen voor vermindering van de beschermende effecten van oestrogenen en dit kan leiden tot
een afname in age of onset bij vrouwen die gelijk is aan die van mannen (dus dat de vrouwen op
ongeveer dezelfde leeftijd psychose krijgen als mannen dus het verschil dat eerder genoemd werd,
verdwijnt door de afname van de beschermende invloed van oestrogeen door drugs).
The role of other illegal drugs
Ander illegaal drugs was geen significante voorspeller van age of onset van psychotische
symptomen wanneer het in een model gedaan werd met een interactie voor
gender/cannabisgebruik status en had een klein effect op de hazard ratio’s. Dit komt overeen met
eerdere onderzoeken waarbij cannabisgebruik geassocieerd was met age of onset van psychotische
symptomen ongeacht of er ander illegaal drugs gebruikt werd, maar is ook in conflict met andere
studies.
Strengths and limitations
De data kwam van een grote, first-episode epidemiologische studie, maar er zijn een aantal
limitaties. De data over substance misuse was retrospectief verzameld en was afhankelijk van self-
reports. Maar er kan gezegd worden dat deze self-reports hoogstwaarschijnlijk betrouwbaar waren,
ze kwamen bijvoorbeeld overeen met urine drug screening bij drugsgebruikers en schizofrenie.
Daarnaast was het zo dat cannabisgebruik en ander illegaal drugs in veel gevallen internally validated
was door het gebruik van meerdere bronnen, zoals informatie over de participant, relative, carer en
clinical case notes. Deze studie had geen beschikbare informatie over wanneer illegaal drugsgebruik
begon, frequentie en kwantiteit van gebruik.
Conclusion
Deze studie geeft meer support voor het bewijs dat cannabisgebruik geassocieerd is met een
vroegere onset van schizofrenie wat niet verklaard kan worden door confounding variabelen, waarbij
cannabis en ander illegaal drugs meer voorkomt bij mannen. Cannabisgebruik lijkt de ‘gap’ in age of
onset van schizofrenie te verkleinen tussen mannen en vrouwen.
Kendler, Kenneth S., Gardner, Charles O.,. (2014). Sex Differences in the Pathways to Major
Depression: A Study of Opposite-Sex Twin Pairs. American Journal of Psychiatry, 171(4), 426–435.
doi:10.1176/appi.ajp.2013.13101375
, Omdat vrouwen consistent een hogere rate hebben van major depressive disorder (MDD) dan
mannen, zijn de sex differences vaak onderzocht. Vaak hebben ze gekeken naar single risk factors,
zoals marital status of kwaliteit, stressvolle levensgebeurtenissen, vroege angststoornissen,
persoonlijkheid en ruminative propensity. Etiologische rol van genetische en omgeving familiale
factoren in MDD zijn belangrijk en daarom moet er gekeken worden naar risicofactoren die
onderscheid maakt tussen de genders die uitgevoerd kunnen worden door een design die
controleert voor deze achtergrondvariabelen. In deze studie wordt er gekeken naar de gender
verschillen in de etiologische verschillen bij MDD met een wide array of risicofactoren die
developmentally georganiseerd zijn, waarbij een co-twin control design in opposite-sex dizygotic
twin pairs gebruikt wordt.
Methode
Sample
Er is data onderzocht van een two-wave studie van male-male en male-female van de birth-
certificate-based Virginia Twin Registry. Twins waren geschikt wanneer een of beide leden
gelokaliseerd konden worden, waar een lid van een multiple birth die minstens één man bevatte,
Caucasian was en geboren tussen 1940-1974. Deze werden geïnterviewd, door te bellen. 1 jaar later
weer contact wave 2 interview, vaak face-to-face. Interviewers waren klinisch getraind. Elk
interview was 2 keer bekeken om te checken voor compleetheid. Het interview werd door
verschillende onderzoekers gedaan.
Outcome Variable
De auteurs hun model voorspelde episodes van MDD in het jaar prior tot he 2 wave 2 interview.
MDD was een dichotome variabele. In wave 2 interview werd er gevraagd of er MDD symptomen
voorkwamen in het afgelopen jaar.
Model variables
De voorspellers waren georganiseerd in tiers, approximating 5 developmental periods: childhood
(familial risk, low parental warmth, childhood sexual abuse, parental loss), early adolescence
(neuroticism, low self-esteem, early-onset anxiety, conduct disorder), late adolescence (low
educational achievement, lifetime traumas, nicotine dependence, en alcohol and drugs use
disorders), adulthood (divorce, past history of MDD, low social support), en past year (marital
satisfaction, distal stressful life events, dependent proximal and independent proximal stressful life
events). Drugs, alcohol en nicotine afhankelijkheid waren interconnected door residual correlations,
net zoals dependent en independent proximal stressful life events.
Resultaten
- Van de 1057 male-female twin pairs, hadden 837 geen MDD afgelopen jaar. In 12 paren, hadden
beide leden depressieve episoden. Van de 208 paren discordant voor MDD (dus een wel en een
niet), was 62% vrouw en 38% man.
Individual paths
- Een aantal paden hadden gender verschillen. Paden van childhood sexual abuse to both conduct
disorders en early-onset anxiety disorders waren sterker bij mannen dan bij vrouwen. Paden
van drug use disorders naar distal en dependent proximal stressful life events waren ook
robuuster bij mannen dan vrouwen. Daarnaast is het pad van dependent proximal stressful life
events to past-year major depression sterker bij mannen dan vrouwen.
- Paths van low parental warmth to early-onset anxiety disorders en prior history van major
depressie waren ook sterker in vrouwen dan mannen. De paden van lage marital satisfaction
Donoghue, Kim, Doody, Gillian A., Murray, Robin M., Jones, Peter B., Morgan, Craig, Dazzan, Paola,
Hart, Jozella, Mazzoncini, Rodolfo, MacCabe, James H.,. (2014). Cannabis use, gender and age of
onset of schizophrenia: Data from the ÆSOP study. Psychiatry Research, 215(3), 528–532.
doi:10.1016/j.psychres.2013.12.038
Introduction
Er is vaak een verschil in age of onset aangetoond van schizofrenie, waarbij mannen gemiddeld 1.63
jaar eerder hun eerste psychose ervaren dan vrouwen. Een vroege age of onset van schizofrenie is
geassocieerd met een slechte prognose, grotere cognitieve en functionele verslechteringen, ergere
symptomen, verhoogde kans op relapse en re-hospitalisatie, meer dagen in het ziekenhuis per jaar
en minder responsiveness bij antipsychotica.
Cannis gebruik komt vaak voor bij dezen met een first episode of psychosis, maar komt vaker voor bij
mannen dan vrouwen. Cannabis gebruik lijkt geassocieerd te zijn met een earlier age of onset van
schizofrenie, waarbij cannabis gebruikers het 2.70 jaar eerder ontwikkelen dan non-cannabis
gebruikers. Ook is er een associatie gevonden tussen age of initiation of cannabis use en age of
onset of schizophrenia.
De gender verschillen van age of onset zouden verklaard kunnen worden door confounding
variabelen, zoals differential cannabis use bij vrouwen vs. mannen, vooral bij landen met een hoge
prevalentie van cannabisgebruik.
Doel van deze study: kijken naar gender differential voor age of onset of schizophrenia, in een grote
first episode study in de UK en de hypothese te testen dat: genderverschil in age of onset
confounded is door cannabis gebruik.
Resultaten
- 211 van de 511 participanten, hadden een onset van symptomen, vóór de leeftijd van 45 en een
diagnose van schizofrenie of schizoaffective disorder. 85 van de 143 participanten die
meededen in de sample (59%) had een geschiedenis van cannabis gebruik
- Cannabisgebruikers waren jonger bij onset van psychotische symptomen en bij het eerste
contact met mental health services, vergeleken met non-users. Een groter aantal mannen had
een geschiedenis van cannabisgebruik vergeleken met vrouwen en een grotere proportie van
cannabis gebruikers had een geschiedenis van ander illegaal drugs gebruik dan dezen zonder
geschiedenis van cannabisgebruik. Er was geen verschil tussen cannabis users en non-cannabis
users voor etniciteit, educatie niveau, employment status, DUP of Mode of Onset.
- Gemiddelde leeftijd voor psychotische symptomen onset voor mannen met geen lifetime
cannabis use was 27.07 vergeleken met een gemiddelde leeftijd van 30.76 bij vrouwen.
Hetzelfde is gebleken voor mean age of psychotic symptom onset bij mannen (25.52 jaar) en
vrouwen (26.03 jaar) die geen geschiedenis hadden van cannabisgebruik.
- Het mannelijke geslacht en cannabisgebruik droegen significant bij aan age at symptom onset.
Wanneer age en gender samengevoegd werden in een model, bleek cannabis significant te
blijven, maar het mannelijke geslacht was niet langer significant. De interactie tussen gender en
cannabisgebruik was significant.
- Een groot aantal cannabisgebruikers (72.9%) gebruikte ook ander illegaal drugs. Deze variabele
werd in een model gedaan, maar dit had weinig effect op de hazard ratio’s voor de interactie
voor gender en cannabis use status.
- Het model dat de interactie bevat tussen cannabisgebruik en geslacht, was het beste model
met 29% kans. Het bijvoegen van andere informatie over illegaal drugsgebruik lijkt dit niet te
, verbeteren. Wanneer het model alleen over geslacht gaat, komt het minder overeen met de
data.
Discussie
Summary of findings
Het gebruik van cannabis is geassocieerd met een eerdere age van onset van schizofrenie. Er is een
significante interactie tussen gender en cannabisgebruik, waarbij het genderverschil in age of
onset verminderd is bij cannabisgebruikers.
Association of cannabis use with earlier age of onset
Er zijn een aantal verklaringen voor de associatie tussen cannabisgebruik en age of onset van
schizofrenie:
- Het is confounded by age. Cannabis gebruik heeft geen impact op age of onset van schizofrenie
en de associatie komt doordat substance use vaker voorkomt in jongeren, vergeleken met
oudere individuen. Maar de small range van deze populatie maakt deze verklaring
onwaarschijnlijk. Daarnaast is het zo dat cannabisgebruik en illegal substance use vaker
voorkomt bij dezen met schizofrenie dan in de algemene populatie en dit kan niet verklaard
worden door counfounding by age.
- Reverse causation. Mensen die symptomen van schizofrenie ervaren, roken cannabis to self-
medicate. Dit zou de algemene associatie kunnen verklaren tussen cannabisgebruik en
schizofrenie, maar het is niet duidelijk hoe self-medication de associatie tussen cannabisgebruik
en earlier onset zou kunnen verklaren. Dit zou vereisen dat mensen met vroegere onset een
grotere kans hadden to self-medicate dan dezen met een latere onset. Daarnaast is er bewijs van
andere studies dat een verhoging in cannabisgebruik voorafgaat aan de onset van de prodrome
bij mensen die schizofrenie ontwikkelen.
- Causal factor. Cannabis is een causal factor in de ontwikkeling van schizofrenie. Er is groeiend
bewijs voor deze hypothese bijvoorbeeld uit een onderzoek waaruit bleek dat er een
significant verhoogd risico is voor het ontwikkelen van een psychotische aandoening bij dezen
die cannabis gebruikt hebben. Het verband lijkt ook afhankelijk te zijn van de dosis van cannabis.
Leeftijd van first cannabis gebruik is geassocieerd met leeftijd of onset van psychose.
Vroege onset van schizofrenie is geassocieerd met more severe illness, ergere cognitieve en
functionele verslechtering, meer erge symptomen en groter risico op relapse. Desondanks is er
bewijs dat mensen met schizofrenie en comorbide cannabisgebruik een verschillend patroon
hebben. Schizofrenie patiënten die cannabis gebruiken, lijken een betere cognitieve reserve te
hebben en dit is geassocieerd met een betere cognitieve reserve en minder neurodevelopmental
markers van schizofrenie. Uit een ander onderzoek was juist gebleken dat schizofrenie patiënten
onset kunnen aanwakkeren door het gebruik van cannabis, terwijl ze goede prognostische
uitkomsten zouden kunnen hebben als ze geen cannabis gebruikt hadden. Dit rijst de vraagt of
cannabisgebruik de symptomen kan vervroegen, bij patiënten die anders pas later
schizofreniesymptomen zouden krijgen en misschien zelfs helemaal niet zouden krijgen wanneer er
dus geen cannabis of andere drugs gebruikt zou zijn. Genetische variaties zijn onderzocht met een
psychometrie van familiale risico meer vatbaar zijn voor cannabisgebruik, maar er is maar weinig
bewijs op moleculair niveau. Disregulatie van het endogene endocannabinoid systeem draagt ook bij
uit een onderzoek was gebleken dat er een hoger global type 1 cannabinoid receptor binding is
bij dezen met een diagnose van schizofrenie, vergeleken met healthy en dit was negatief
gecorreleerd met negatieve symptomen bij dezen die antipsychotic free waren. Dezen die cannabis
,gebruiken en daarna schizofrenie krijgen, zouden een kwetsbaarheid kunnen hebben voor
cannabis die niet aanwezig is bij dezen die cannabis gebruiken en geen schizofrenie ontwikkelen.
Interactions between cannabis use and gender
De huidige studie heeft gevonden dat het gebruik van cannabis resulteert in een age of onset van
psychotische symptomen die overeenkomt met die van mannen. Deze bevindingen suggereren dat
het gebruik van cannabis een grotere impact heeft op vrouwen dan mannen en zou de ‘gap’
(verschil) in age of onset van psychose kunnen verklaren tussen de genders. Oestrogeen kan een
neuroprotective rol spelen bij vrouwen die zorgen voor een later age of onset in non-cannabis
gebruikers. De kans is 20 keer zo groot op het risico van onset van een eerste episode van
psychose/relapse van symptomen tijdens de postpartum periode (overgang) wanneer er een grote
reductie is van oestrogeen. Bij vrouwen tussen de 45-54 is er vaak sprake van erge symptomatologie
en treatment resistentie en dit zou kunnen komen door oestrogeenverlaging. Er is ook bewijs dat er
meer erge psychotische symptomen zijn rond de menstruatie kan ook komen door lage
oestrogeenlevels. Dat oestrogeen zo een invloed heeft, kan komen doordat het invloed zou hebben
op dopamine, glutamaat, en serotonine. Desondanks is gebleken dat het geven van oestrogenen niet
resulteerde in verbeteringen bij psychose etc. Het gebruik van cannabis en andere soorten drugs
kan zorgen voor vermindering van de beschermende effecten van oestrogenen en dit kan leiden tot
een afname in age of onset bij vrouwen die gelijk is aan die van mannen (dus dat de vrouwen op
ongeveer dezelfde leeftijd psychose krijgen als mannen dus het verschil dat eerder genoemd werd,
verdwijnt door de afname van de beschermende invloed van oestrogeen door drugs).
The role of other illegal drugs
Ander illegaal drugs was geen significante voorspeller van age of onset van psychotische
symptomen wanneer het in een model gedaan werd met een interactie voor
gender/cannabisgebruik status en had een klein effect op de hazard ratio’s. Dit komt overeen met
eerdere onderzoeken waarbij cannabisgebruik geassocieerd was met age of onset van psychotische
symptomen ongeacht of er ander illegaal drugs gebruikt werd, maar is ook in conflict met andere
studies.
Strengths and limitations
De data kwam van een grote, first-episode epidemiologische studie, maar er zijn een aantal
limitaties. De data over substance misuse was retrospectief verzameld en was afhankelijk van self-
reports. Maar er kan gezegd worden dat deze self-reports hoogstwaarschijnlijk betrouwbaar waren,
ze kwamen bijvoorbeeld overeen met urine drug screening bij drugsgebruikers en schizofrenie.
Daarnaast was het zo dat cannabisgebruik en ander illegaal drugs in veel gevallen internally validated
was door het gebruik van meerdere bronnen, zoals informatie over de participant, relative, carer en
clinical case notes. Deze studie had geen beschikbare informatie over wanneer illegaal drugsgebruik
begon, frequentie en kwantiteit van gebruik.
Conclusion
Deze studie geeft meer support voor het bewijs dat cannabisgebruik geassocieerd is met een
vroegere onset van schizofrenie wat niet verklaard kan worden door confounding variabelen, waarbij
cannabis en ander illegaal drugs meer voorkomt bij mannen. Cannabisgebruik lijkt de ‘gap’ in age of
onset van schizofrenie te verkleinen tussen mannen en vrouwen.
Kendler, Kenneth S., Gardner, Charles O.,. (2014). Sex Differences in the Pathways to Major
Depression: A Study of Opposite-Sex Twin Pairs. American Journal of Psychiatry, 171(4), 426–435.
doi:10.1176/appi.ajp.2013.13101375
, Omdat vrouwen consistent een hogere rate hebben van major depressive disorder (MDD) dan
mannen, zijn de sex differences vaak onderzocht. Vaak hebben ze gekeken naar single risk factors,
zoals marital status of kwaliteit, stressvolle levensgebeurtenissen, vroege angststoornissen,
persoonlijkheid en ruminative propensity. Etiologische rol van genetische en omgeving familiale
factoren in MDD zijn belangrijk en daarom moet er gekeken worden naar risicofactoren die
onderscheid maakt tussen de genders die uitgevoerd kunnen worden door een design die
controleert voor deze achtergrondvariabelen. In deze studie wordt er gekeken naar de gender
verschillen in de etiologische verschillen bij MDD met een wide array of risicofactoren die
developmentally georganiseerd zijn, waarbij een co-twin control design in opposite-sex dizygotic
twin pairs gebruikt wordt.
Methode
Sample
Er is data onderzocht van een two-wave studie van male-male en male-female van de birth-
certificate-based Virginia Twin Registry. Twins waren geschikt wanneer een of beide leden
gelokaliseerd konden worden, waar een lid van een multiple birth die minstens één man bevatte,
Caucasian was en geboren tussen 1940-1974. Deze werden geïnterviewd, door te bellen. 1 jaar later
weer contact wave 2 interview, vaak face-to-face. Interviewers waren klinisch getraind. Elk
interview was 2 keer bekeken om te checken voor compleetheid. Het interview werd door
verschillende onderzoekers gedaan.
Outcome Variable
De auteurs hun model voorspelde episodes van MDD in het jaar prior tot he 2 wave 2 interview.
MDD was een dichotome variabele. In wave 2 interview werd er gevraagd of er MDD symptomen
voorkwamen in het afgelopen jaar.
Model variables
De voorspellers waren georganiseerd in tiers, approximating 5 developmental periods: childhood
(familial risk, low parental warmth, childhood sexual abuse, parental loss), early adolescence
(neuroticism, low self-esteem, early-onset anxiety, conduct disorder), late adolescence (low
educational achievement, lifetime traumas, nicotine dependence, en alcohol and drugs use
disorders), adulthood (divorce, past history of MDD, low social support), en past year (marital
satisfaction, distal stressful life events, dependent proximal and independent proximal stressful life
events). Drugs, alcohol en nicotine afhankelijkheid waren interconnected door residual correlations,
net zoals dependent en independent proximal stressful life events.
Resultaten
- Van de 1057 male-female twin pairs, hadden 837 geen MDD afgelopen jaar. In 12 paren, hadden
beide leden depressieve episoden. Van de 208 paren discordant voor MDD (dus een wel en een
niet), was 62% vrouw en 38% man.
Individual paths
- Een aantal paden hadden gender verschillen. Paden van childhood sexual abuse to both conduct
disorders en early-onset anxiety disorders waren sterker bij mannen dan bij vrouwen. Paden
van drug use disorders naar distal en dependent proximal stressful life events waren ook
robuuster bij mannen dan vrouwen. Daarnaast is het pad van dependent proximal stressful life
events to past-year major depression sterker bij mannen dan vrouwen.
- Paths van low parental warmth to early-onset anxiety disorders en prior history van major
depressie waren ook sterker in vrouwen dan mannen. De paden van lage marital satisfaction
