Tutor BM6 blok 1, weektaak 1; Histologie & baarmoederhalskanker

Tutor opdracht week 1

Casus:
Een 35-jarige patiënte komt bij de dokter voor het bevolkingsonderzoek
baarmoederhalskanker. Er wordt een cervixuitstrijkje gemaakt. Deze wordt opgestuurd naar
het cytologisch laboratorium en wordt daar verder bewerkt. In het uitstrijkje worden
afwijkende cellen gevonden. De beoordeling volgens Papanicolaou is Pap 3a, passend bij
matige dysplasie en koilocytose. Koilocytose wordt waargenomen bij ca 20-30% van
patiënten die geïnfecteerd zijn met HPV. De patiënte wordt doorverwezen naar de
gynaecoloog die het afwijkende cervixslijmvlies verwijdert middels colposcopie en ablatio.
Na bewerking van dit weefsel in het pathologisch laboratorium wordt geen maligniteit
vastgesteld.

Opdracht:
1. Wat is de normale histologie en cytologie van de cervix?




Histologie van de cervix (baarmoederhalsmond):
- Ectocervix en endocervix, hier zit de transformatiezone tussen in (in het vierkant).




Cytologie van de cervix:

,- 2 soorten plaveiselcellen; oppervlakkig (paars) en intermediair (blauw).
- Oppervlakkige plaveiselcellen:
 Grote (1600 µm2), polygonale (veelhoekige) cellen
 Eosinofiel gekleurd (paars), transparant cytoplasma
 Kleine, centraal gelegen rond/ovale, pyknotische kern
 Soms kleine cytoplasma korreltjes
- Intermediaire plaveiselcellen:
 Grote, polygonale cellen
 Cyanofiel (blauw), transparant cytoplasma
 Kleine ovale, vesiculaire kern, groter dan de kern van een oppervlakkige
plaveiselcel




- Endocervicale cylindercellen
 Ong. ¼ van grootte plaveiselcel, cilindrisch van vorm
 Cyanofiel (blauw), fijn gevacuoliseerd cytoplasma
 Rel. grote kern met regelmatig verdeeld fijn granulair chromatine
 Micronucleoli




- Endocervicale slijmbekercellen:




- Cylinderepitheel met trilharen:

, - Ligging endocervicale cellen in strip en sheet; honingraatstructuur:




- Bloedcellen
 Neutrofiele granulocyten:
 Erytrocyten
 Lymfocyten




- Döderleinbacteriën