Samenvatting theorie contactlens 2 Week 1

Contactlens 2 week 1
Contact lens complications
Hoofdstuk 1: Anterior eye examination
Burton lamp: vergrotende lens (+5), combinatie van wit licht en UV licht
 Voordeel: beide ogen tegelijk zichtbaar, kan beide ogen met elkaar vergelijken
 Nadeel: kan geen fluobeelden beoordelen als de lens UV straling absorbeert

Spleetlamp: apart verlichting en kijksysteem
Filters
 Groen (roodvrij): meer contrast, neovascularisatie opsporen (wordt zwart), rose Bengal
staining is beter te zien
 Neural density (ND): licht is minder fel
 Polarisatie: vermindert reflecties, kleine defecten beter te zien

Tearscope: niet invasief traanfilm beoordelen (dikte, verspreiding, kwaliteit)

Specular microscope: hoge vergroting afbeelding van epitheel en endotheel, maakt een foto van het
endotheel, meten soms corneadikte (grootte cellen, guttata, vacuolen, KP)

Confocal microscopy: 500-700x vergroting, klein gebied van de cornea te zien (hoge resolutie), op
celniveau bekijken, contact met cornea
 Slit scanning: lens komt op cornea -> maakt scan
 Laser scanning: scannen over verschillende assen, scherper beeld

OCT: non-contact, beeld door weerkaatsing licht, wordt verwerkt via een computer
 Doel: beoordeling traanmeniscus, traanfilm, epitheel, passing contactlens

Cornea topografie: corneavorm centraal en perifeer
 Orbscan: reflectie topografie en slit scanning, bepaalt corneadikte en brengt posterior
oppervlak in beeld
 Pentacam: Scheimpflug imaging, 2 camera's, 1 camera voor het opzoeken en meten van de
pupil en een camera voor het in beeld brengen van het anterior segment
o Voordelen: hoge resolutie, kan onregelmatige cornea meten, meet corneadikte

Pachymetrie
 Optical: subjectief, moet afgelezen worden, goede plaatsing nodig
 Ultrasonic: objectief, snelle methode, door terugkaatsing geluid

Corneal aesthesiometry: meting corneagevoeligheid (is lager bij hypoxia)
 Gevoeligheid verschilt per leeftijd, iriskleur, temperatuur, tijdstip, contactlenzen en bij
zwangerschap
 Contact (Cochet-Bonnet): nylon draad (o.b.v. lengte), verschillende druk op cornea
 Non-contact: o.b.v. lucht op cornea, bepaalt wanneer het gevoeld wordt
o Voordelen: preciezere stimulus, geen beschadiging cornea, minder medewerking
patiënt nodig
o Nadeel: duur, moeilijker verplaatsen




1

, Hoofdstuk 4: Blinking abnormalities
Knipperslag
Normale knipperslag
 Orbicularis oculi (n. VII) -> oogleden sluiten van buiten naar binnen (tranen gaan richting
puncta)
Soorten knipperslag
 Compleet: bovenooglid bedekt >67% van de cornea
 Incompleet: bovenooglid bedekt <67% van de cornea
 Twitch: kleine beweging bovenooglid
 Forced: onderooglid gaat omhoog voor volledige sluiting
Doel knipperen: verspreiding traanfilm, afvoer vuil, uitwisseling tranen
 Hoe sneller traanfilm openbreekt, hoe vaker men gaat knipperen
Schade door knipperen bij: superior limbic keratoconjunctivitis, blepharospasme, ernstige ptosis,
contactlensgerelateerd

Contactlenzen
 Sneller knipperen door reflex bij nieuwe CL dragers (lensrand tegen ooglidrand) -> later
normaal
Complicaties abnormale knipperslag en contactlenzen
 Uitdroging lens & neerslag: traanlaag voor de lens breekt sneller open -> lens droogt uit ->
blijft sneller vuil aan zitten
 Visusvermindering: door prismatische verschuiving tijdens knipperslag, vooral bij torische
lenzen
 Lenspositie: lens beweegt meer bij langzamere knipperslag
 Uitdroging epitheel: dunne hydrogel lenzen met hoog watergehalte
 Vuil achter lens: als de traanlaag achter de lens niet vervangen wordt (door te
weinig/onvolledig knipperen)
o Vormstabiele lenzen: 10-17% traanuitwisseling
o Hydrogel lenzen: 1% traanuitwisseling
o Aanpassingen: kleinere diameter (minder comfort), vooral probleem bij slapen met
lenzen
o Risico op cornea ulceratie
 Hypoxia en hypercapnia: barrière voor zuurstoftoevoer en CO2 afvoer
o Afvoer van CO2 door lens en via traanfilm
o Tear mixing: tranen verspreiden onder de lens
 Staining door incomplete knipperslag
 3 en 9 uur staining (vormstabiel): lens voorkomt dat ooglid over cornea heen gaat ->
onvoldoende bevochtiging
 Aanpassing
o Interpalpebraal: kleinere diameter, op de cornea (tussen oogleden), oogleden over
lens heen -> beweegt -> traanuitwisseling
o Hoge edge lift/vlakke BCR: oncomfortabel, lens beweegt veel met knipperen
o Lid attachment: bovenooglid over periferie lens, beweegt mee met knipperslag
Behandeling
 Knipperoefeningen
 Aanpassing lens
o Overstappen van zachte naar vormstabiele lenzen
o Vormstabiel: van asferisch naar multicurve overstappen
o Vormstabiel: overgaan van lid-attachment naar interpalpebraal
o Droog oppervlak -> overstappen naar zacht (helpt bij 3 en 9 uur staining)


2