Critically Appraised Topic
Naam: XXXX
Tutor: XXXX
School: Hogeschool Utrecht
Opleiding: Huidtherapie
1
,Inhoudsopgave
Aanbevelingen 3
Klinisch scenario 3
Onderzoeksvraag en PICO 3
Zoekstrategie 3,4
Kritische beoordeling 4-9
Conclusie 9,10
Toepassing in de praktijk 10
Algemene informatie 10
Literatuurlijst 11
Bijlage 1. Beoordeling artikel 1 12,13
Bijlage 2. Beoordeling artikel 2 14,15
Bijlage 3. Beoordeling artikel 3 16,17
2
, Aanbevelingen
Niveau 2 Sevofluraan heeft een snel werkend positief effect op pijnklachten bij de
wondbehandeling van een ulcus cruris.
B (Fernández-Ginés et al., 2017)
B (Martínez-Monsalve, Selva-Sevilla, & Gerónimo-Pardo, 2018)
B (Imbernon-Moya et al., 2017)
Niveau 3 Sevofluraan is een beter alternatief dan Emla-crème om pijnklachten te
verminderen bij een ulcus cruris.
B (Martínez-Monsalve, Selva-Sevilla, & Gerónimo-Pardo, 2018)
Klinisch scenario
Als huidtherapeut al jaren werkzaam in het Groene Hart ziekenhuis te Gouda op de
wondpoli. Hier komt een patiënt, een vrouw van 70 jaar met een ulcus cruris op haar linker
onderbeen dat onwijs veel pijnklachten veroorzaakt.
Groot en Toonstra (2012) schrijven dat een ulcus cruris kan ontstaan door een insufficiënt
kleppensysteem, onvoldoende spieractiviteit of door afvloedbelemmering in het diepe
veneuze systeem. Het kan spontaan of na een trauma ontstaan.
Van Hof et al. 2010 beschrijven dat pijn een veel voorkomend probleem is bij een ulcus
cruris. Tot 80% van de patiënten met veneuze beenulcera meldt pijn. Pijn kan worden
veroorzaakt door het veneuze ulcus zelf of kan een teken van infectie zijn. Vanwege de
lange duur van de behandeling, pijn en isolatie is de therapietrouw en kwaliteit van leven van
patiënten met een veneuze ulcus vaak verminderd. (Van Hof et al., 2010)
Mevrouw wil graag de wond behandeld hebben maar wenst ook iets tegen de pijnklachten
zodat ze zo snel mogelijk van de pijn af is, want dit stoort en weerhoudt haar van activiteiten
in het dagelijks leven. Als huidtherapeut ben ik opzoek gegaan naar een mogelijk medicijn
tegen de pijnklachten en ben ik benieuwd of sevofluraan een positieve invloed op de
pijnklachten heeft bij de wondbehandeling van mevrouw.
Onderzoeksvraag en PICO
Heeft sevofluraan een positieve invloed op de pijnklachten bij de wondbehandeling van een
patiënt met een ulcus cruris?
P patiënt met een ulcus cruris die pijnklachten veroorzaakt
I sevofluraan
C wondzorg zonder medicatie, met andere medicatie of een placebo
O verminderen van de pijn om de kwaliteit van leven te verbeteren
Zoekstrategie
Ik heb alle drie mijn artikelen gezocht in Pubmed. Hierbij heb ik de zoektermen chronic ulcer
en sevoflurane gebruikt.
Bij het zoeken in Pubmed heb ik gebruik gemaakt van de booleaanse operator AND. Ook
heb ik een filter ingesteld om mijn zoekstrategie te verfijnen, hierbij heb ik gekozen voor het
filter alleen artikelen die zijn gepubliceerd binnen de laatste 10 jaar.
Vervolgens kwam mijn zoekstreng er als volgt uit te zien:
(chronic ulcer AND (y_10[Filter])) AND (sevoflurane AND (y_10[Filter]))
Mijn inclusiecriteria was het hebben van een ulcus cruris met aanwezige pijnklachten hierbij.
Mijn exclusiecriteria waren patiënten van 40 jaar en ouder, patiënten onder de 40 jaar
worden uitgesloten. Ook patiënten die geen pijnklachten ervaren worden uitgesloten.
3
Naam: XXXX
Tutor: XXXX
School: Hogeschool Utrecht
Opleiding: Huidtherapie
1
,Inhoudsopgave
Aanbevelingen 3
Klinisch scenario 3
Onderzoeksvraag en PICO 3
Zoekstrategie 3,4
Kritische beoordeling 4-9
Conclusie 9,10
Toepassing in de praktijk 10
Algemene informatie 10
Literatuurlijst 11
Bijlage 1. Beoordeling artikel 1 12,13
Bijlage 2. Beoordeling artikel 2 14,15
Bijlage 3. Beoordeling artikel 3 16,17
2
, Aanbevelingen
Niveau 2 Sevofluraan heeft een snel werkend positief effect op pijnklachten bij de
wondbehandeling van een ulcus cruris.
B (Fernández-Ginés et al., 2017)
B (Martínez-Monsalve, Selva-Sevilla, & Gerónimo-Pardo, 2018)
B (Imbernon-Moya et al., 2017)
Niveau 3 Sevofluraan is een beter alternatief dan Emla-crème om pijnklachten te
verminderen bij een ulcus cruris.
B (Martínez-Monsalve, Selva-Sevilla, & Gerónimo-Pardo, 2018)
Klinisch scenario
Als huidtherapeut al jaren werkzaam in het Groene Hart ziekenhuis te Gouda op de
wondpoli. Hier komt een patiënt, een vrouw van 70 jaar met een ulcus cruris op haar linker
onderbeen dat onwijs veel pijnklachten veroorzaakt.
Groot en Toonstra (2012) schrijven dat een ulcus cruris kan ontstaan door een insufficiënt
kleppensysteem, onvoldoende spieractiviteit of door afvloedbelemmering in het diepe
veneuze systeem. Het kan spontaan of na een trauma ontstaan.
Van Hof et al. 2010 beschrijven dat pijn een veel voorkomend probleem is bij een ulcus
cruris. Tot 80% van de patiënten met veneuze beenulcera meldt pijn. Pijn kan worden
veroorzaakt door het veneuze ulcus zelf of kan een teken van infectie zijn. Vanwege de
lange duur van de behandeling, pijn en isolatie is de therapietrouw en kwaliteit van leven van
patiënten met een veneuze ulcus vaak verminderd. (Van Hof et al., 2010)
Mevrouw wil graag de wond behandeld hebben maar wenst ook iets tegen de pijnklachten
zodat ze zo snel mogelijk van de pijn af is, want dit stoort en weerhoudt haar van activiteiten
in het dagelijks leven. Als huidtherapeut ben ik opzoek gegaan naar een mogelijk medicijn
tegen de pijnklachten en ben ik benieuwd of sevofluraan een positieve invloed op de
pijnklachten heeft bij de wondbehandeling van mevrouw.
Onderzoeksvraag en PICO
Heeft sevofluraan een positieve invloed op de pijnklachten bij de wondbehandeling van een
patiënt met een ulcus cruris?
P patiënt met een ulcus cruris die pijnklachten veroorzaakt
I sevofluraan
C wondzorg zonder medicatie, met andere medicatie of een placebo
O verminderen van de pijn om de kwaliteit van leven te verbeteren
Zoekstrategie
Ik heb alle drie mijn artikelen gezocht in Pubmed. Hierbij heb ik de zoektermen chronic ulcer
en sevoflurane gebruikt.
Bij het zoeken in Pubmed heb ik gebruik gemaakt van de booleaanse operator AND. Ook
heb ik een filter ingesteld om mijn zoekstrategie te verfijnen, hierbij heb ik gekozen voor het
filter alleen artikelen die zijn gepubliceerd binnen de laatste 10 jaar.
Vervolgens kwam mijn zoekstreng er als volgt uit te zien:
(chronic ulcer AND (y_10[Filter])) AND (sevoflurane AND (y_10[Filter]))
Mijn inclusiecriteria was het hebben van een ulcus cruris met aanwezige pijnklachten hierbij.
Mijn exclusiecriteria waren patiënten van 40 jaar en ouder, patiënten onder de 40 jaar
worden uitgesloten. Ook patiënten die geen pijnklachten ervaren worden uitgesloten.
3
