Zorgplan
BACHELOR OF NURSING HANZEHOGESCHOOL GRONINGEN
Rachelle Groeneveld 56789
[BEDRIJFSNAAM] | [BEDRIJFSADRES]
,Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................................2
Hoofdstuk 1: Anamnese.........................................................................................................................3
Inleiding..............................................................................................................................................3
1.1 Gegevens verzamelen...................................................................................................................3
1.2 Ordenen van gegevens.................................................................................................................3
Conclusie............................................................................................................................................6
Hoofdstuk 2: Clusteren potentiële diagnosen........................................................................................7
Inleiding..............................................................................................................................................7
2.1 Vaststellen van belangrijke gegevens/aanwijzingen.....................................................................7
2.2 Clusteren van aanwijzingen en ontbrekende gegevens vaststellen..............................................7
2.3 Gevolgtrekking maken uit de huidige gezondheid........................................................................9
Diagnose...........................................................................................................................................10
Feitelijk, potentieel, dreigend...........................................................................................................10
2.4 Redeneerweb en priotisering van gegevens...................................................................................11
..........................................................................................................................................................11
2.5 Priotiseren van gegevens............................................................................................................12
Conclusie..........................................................................................................................................13
Hoofdstuk 3: Zorgresultaten.................................................................................................................14
Inleiding............................................................................................................................................14
Conclusie:.........................................................................................................................................16
Hoofdstuk 4: Verpleegkundige interventies.........................................................................................17
Inleiding............................................................................................................................................17
Conclusie..........................................................................................................................................22
Hoofdstuk 5: Evaluatie..........................................................................................................................23
Inleiding............................................................................................................................................23
Conclusie:.............................................................................................................................................25
Literatuurlijst........................................................................................................................................27
Bijlage 1: Casuïstiek..............................................................................................................................28
Bijlage 2: Geneeskundige methodiek...................................................................................................29
1
,Inleiding.
Dit verslag is gemaakt door een student van de opleiding verpleegkunde aan de Hanzehogeschool te
Groningen. In dit verslag wordt er een zorgplan opgesteld aan de hand van een casus. Tijdens dit
verslag wordt de focus gelegd op het klinisch redeneren en de verschillende methodieken die hierbij
passen.
Verschillende stappen worden behandeld om het zorgplan volledig te maken. Stappen als een
anamnese afnemen, clusteren van gegevens, verpleegkundige diagnoses stellen, interventies
uitvoeren en evalueren. Er zijn een aantal methodieken die hierbij heel goed van pas komen. Dit
allemaal wordt verder toegelicht in het verslag.
Wilkinson (2013) beschrijft dat door klinisch redeneren de verpleegkundige diagnose tot stand komt
waarbij een uitspraak wordt gedaan over de gezondheidstoestand van de cliënt. Vervolgens wordt
deze gevalideerd door de cliënt.
2
, Hoofdstuk 1: Anamnese.
Inleiding.
In dit hoofdstuk worden de 11 gezondheidspatronen van Gordon uitgewerkt op de casuïstiek van
mevrouw S. Dit is belangrijk om zo de patiënt in kaart te brengen en om zo subjectieve en objectieve
bevindingen te gaan delen.
1.1 Gegevens verzamelen.
“Als verpleegkundige verzamel je continue gegevens bij de cliënt. De gegevensverzameling dient om
een volledig beeld van de cliënt en zijn zorgbehoeften te krijgen” (Wilkinson 2013). De verzamelde
gegevens van mevrouw Schaak zijn voortgekomen uit het opname gesprek waar mevrouw bij
aanwezig was. Daarnaast zijn de gegevens verzameld uit de verdere observaties en complicaties die
plaats vonden tijdens de opname.
1.2 Ordenen van gegevens.
De verzamelde gegevens zijn in de 11 gezondheidspatronen van Gordon gezet:
11 Gezondheidspatronen van objectief subjectief
Gordon.
1. Gezondheidsbeleving en Mevrouw heeft de diagnose Mevrouw ervaart de gevolgen
instandhouding vasculaire dementie, van de vasculaire dementie als
osteoporose en heeft in het frustrerend, ze wil graag
verleden meerdere meedoen aan activiteiten
ischemisch maar wordt door de ziekte
cerebrovasculaire incidenten belemmerd.
(ICVA) doorgemaakt.
2. Voeding en Heeft een BMI van 28.7, wat Mw. geeft aan continu zin te
stofwisselingspatroon te hoog is. Mw. is 90 jaar, hebben in eten en mw. geeft
165cm en 78 kg. aan niet vol te raken.
Uit een bijgehouden
caloriebalans, blijkt dat mw.
te veel eet. Ook wordt er
geconstateerd dat er sprake
is van overgewicht bij
mevrouw.
3. Uitscheidingspatroon Mw. gebruikte opioïden Mw. geeft aan moeite te
tegen de pijn, hierdoor komt hebben met het krijgen van
haar stoelgang moeilijk op ontlasting.
3
BACHELOR OF NURSING HANZEHOGESCHOOL GRONINGEN
Rachelle Groeneveld 56789
[BEDRIJFSNAAM] | [BEDRIJFSADRES]
,Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................................2
Hoofdstuk 1: Anamnese.........................................................................................................................3
Inleiding..............................................................................................................................................3
1.1 Gegevens verzamelen...................................................................................................................3
1.2 Ordenen van gegevens.................................................................................................................3
Conclusie............................................................................................................................................6
Hoofdstuk 2: Clusteren potentiële diagnosen........................................................................................7
Inleiding..............................................................................................................................................7
2.1 Vaststellen van belangrijke gegevens/aanwijzingen.....................................................................7
2.2 Clusteren van aanwijzingen en ontbrekende gegevens vaststellen..............................................7
2.3 Gevolgtrekking maken uit de huidige gezondheid........................................................................9
Diagnose...........................................................................................................................................10
Feitelijk, potentieel, dreigend...........................................................................................................10
2.4 Redeneerweb en priotisering van gegevens...................................................................................11
..........................................................................................................................................................11
2.5 Priotiseren van gegevens............................................................................................................12
Conclusie..........................................................................................................................................13
Hoofdstuk 3: Zorgresultaten.................................................................................................................14
Inleiding............................................................................................................................................14
Conclusie:.........................................................................................................................................16
Hoofdstuk 4: Verpleegkundige interventies.........................................................................................17
Inleiding............................................................................................................................................17
Conclusie..........................................................................................................................................22
Hoofdstuk 5: Evaluatie..........................................................................................................................23
Inleiding............................................................................................................................................23
Conclusie:.............................................................................................................................................25
Literatuurlijst........................................................................................................................................27
Bijlage 1: Casuïstiek..............................................................................................................................28
Bijlage 2: Geneeskundige methodiek...................................................................................................29
1
,Inleiding.
Dit verslag is gemaakt door een student van de opleiding verpleegkunde aan de Hanzehogeschool te
Groningen. In dit verslag wordt er een zorgplan opgesteld aan de hand van een casus. Tijdens dit
verslag wordt de focus gelegd op het klinisch redeneren en de verschillende methodieken die hierbij
passen.
Verschillende stappen worden behandeld om het zorgplan volledig te maken. Stappen als een
anamnese afnemen, clusteren van gegevens, verpleegkundige diagnoses stellen, interventies
uitvoeren en evalueren. Er zijn een aantal methodieken die hierbij heel goed van pas komen. Dit
allemaal wordt verder toegelicht in het verslag.
Wilkinson (2013) beschrijft dat door klinisch redeneren de verpleegkundige diagnose tot stand komt
waarbij een uitspraak wordt gedaan over de gezondheidstoestand van de cliënt. Vervolgens wordt
deze gevalideerd door de cliënt.
2
, Hoofdstuk 1: Anamnese.
Inleiding.
In dit hoofdstuk worden de 11 gezondheidspatronen van Gordon uitgewerkt op de casuïstiek van
mevrouw S. Dit is belangrijk om zo de patiënt in kaart te brengen en om zo subjectieve en objectieve
bevindingen te gaan delen.
1.1 Gegevens verzamelen.
“Als verpleegkundige verzamel je continue gegevens bij de cliënt. De gegevensverzameling dient om
een volledig beeld van de cliënt en zijn zorgbehoeften te krijgen” (Wilkinson 2013). De verzamelde
gegevens van mevrouw Schaak zijn voortgekomen uit het opname gesprek waar mevrouw bij
aanwezig was. Daarnaast zijn de gegevens verzameld uit de verdere observaties en complicaties die
plaats vonden tijdens de opname.
1.2 Ordenen van gegevens.
De verzamelde gegevens zijn in de 11 gezondheidspatronen van Gordon gezet:
11 Gezondheidspatronen van objectief subjectief
Gordon.
1. Gezondheidsbeleving en Mevrouw heeft de diagnose Mevrouw ervaart de gevolgen
instandhouding vasculaire dementie, van de vasculaire dementie als
osteoporose en heeft in het frustrerend, ze wil graag
verleden meerdere meedoen aan activiteiten
ischemisch maar wordt door de ziekte
cerebrovasculaire incidenten belemmerd.
(ICVA) doorgemaakt.
2. Voeding en Heeft een BMI van 28.7, wat Mw. geeft aan continu zin te
stofwisselingspatroon te hoog is. Mw. is 90 jaar, hebben in eten en mw. geeft
165cm en 78 kg. aan niet vol te raken.
Uit een bijgehouden
caloriebalans, blijkt dat mw.
te veel eet. Ook wordt er
geconstateerd dat er sprake
is van overgewicht bij
mevrouw.
3. Uitscheidingspatroon Mw. gebruikte opioïden Mw. geeft aan moeite te
tegen de pijn, hierdoor komt hebben met het krijgen van
haar stoelgang moeilijk op ontlasting.
3
