ONE LECTURE )1(
,The pre-operative assessment is an opportunity to identify co-morbidities that may lead to
patient complications due to anesthesia or surgical procedure, during the operative or post
operative periods. Patients scheduled for elective procedures will generally attend a pre
operative assessment 2-4 weeks before the date of their surgery.
تقييم ما قبل الجراحة هو فرصة لتحديد األمراض المشتركة التي قد تؤدي إلى مضاعفات المريض بسبب التخدير أو
سيحضر المرضى المقرر خضوعهم لإلجراءات. خالل فترات الجراحة أو ما بعد الجراحة، اإلجراء الجراحي
أسابيع من تاريخ الجراحة4-2 االختيارية بشكل عام تقييما قبل الجراحة قبل
Premedication is using of medications in order to prepare the patient for anesthesia and to
help provide optimal conditions for surgery. Specific needs will depend on the individual
patient and procedure
تعتمد.تمهيد للعالج هو استخدام األدوية من أجل إعداد المريض للتخدير والمساعدة في توفير الظروف المثلى للجراحة
االحتياجات المحددة على المريض الفردي واإلجراء
Goals of preoperative assessment:أهداف التقييم قبل الجراحة
) العالقة بين الطبيب والمريض1
1) Doctor-patient relationship
) خطة تقنية التخدير2
2) Plan of Anesthetic Technique
3) Screen for and manage co-morbid disease. .) فحص وإدارة األمراض المصاحبة3
4) To assess and minimize risks of anesthesia. .) لتقييم وتقليل مخاطر التخدير4
5) To identify need for specialized techniques. .) تحديد الحاجة للتقنيات المتخصصة5
6) To identify need for advanced post-op care. .) تحديد الحاجة إلى رعاية متقدمة بعد العملية6
7) Preoperative Preparation. .) التحضير قبل الجراحة7
8) Perioperative risk determination. .) تحديد المخاطر المحيطة بالجراحة8
9) Reduce patient anxiety.
.) تقليل قلق المريض9
10) To obtain informed consent.
.) الحصول على الموافقة المستنيرة10
Minimum preoperative visit components (according to ASA):
:)الحد األدنى من مكونات الزيارة قبل الجراحة (وفقا الجمعية األمريكية ألطباء التخدير
1) Medical, anesthesia and medication history.التاريخ الطبي والتخدير والدواء
2) Appropriate physical examination. الفحص البدني المناسب
3) Review of diagnostic data (ECG, labs, x-rays).
.) األشعة السينية، المختبرات، مراجعة البيانات التشخيصية (تخطيط القلب
4) Assessment of ASA physical status. تقييم الحالة المادية الجمعية األمريكية ألطباء التخدير
5) Formulation and discussion of anesthesia plan.صياغة ومناقشة خطة التخدير
, The ASA physical classification التصنيف المادي الجمعية األمريكية ألطباء التخدير
ASA1: normal healthy patientمريض طبيعي سليم
AS A 2: Mild systemic disease - no impact on daily life
ال يوجد تأثير على الحياة اليومية- مرض جهازي خفيف
AS A 3: Severe systemic disease - significant impact on daily life
تأثير كبير على الحياة اليومية- مرض جهازي شديد
AS A 4: Severe systemic disease that is a constant threat to life
مرض جهازي شديد يشكل تهديدا مستمرا للحياة
AS A 5: Moribund, not expected to survive without the operation
ليس من المتوقع أن يبقى على قيد الحياة بدون العملية،محتضر
ASA6: Declared brain-dead patient - organ donor
متبرع باألعضاء- أعلن وفاة المريض دماغيا
Historyتاريخ
1-Medical problems (current & past))المشاكل الطبية (الحالية والسابقة
DM, HTN,COPD,CAD, thyroid disorder
Regular medications األدوية العادية
Previous surgeries; dateالعمليات الجراحية السابقة; تاريخ
Family anesthesia historyتاريخ التخدير العائلي..
Problems with anesthesia in familyمشاكل التخدير في األسرة
type of anesthesiaنوع التخدير
)Pseudocholinesterase deficiency and malignant hyperpyrexia(
)(نقص الكولينستراز الكاذب وفرط الحرارة الخبيث
, 2-Previous anesthesia & related problemsالتخدير السابق والمشاكل ذات الصلة
Allergy to drugsحساسية من الدواء
PONV
Anesthesia awarenessالتوعية بالتخدير
Difficult intubationالتنبيب الصعب
Delayed emergence تأخر ظهور
3-Allergies and drug intolerances الحساسية وعدم تحمل الدواء
4-Medications, alcohol & tobacco األدوية والكحول والتبغ
5-Review of systems (include snoring and fatigue مراجعة األنظمة (بما في ذلك الشخير والتعب
6-Exercise tolerance and physical activity level ممارسة التحمل ومستوى النشاط البدني
Physical examinationالفحص البدني
1) Airwayالمسلك الهوائي
2) Heart and lungsالقلب والرئتين
3) Vital signs including O2 saturation O2 العالمات الحيوية بما في ذلك تشبع
• Blood pressure, Resting pulse, rate, rhythm اإليقاع، المعدل، نبض الراحة، ضغط الدم
• Respiration, rate, depth, and pattern at restالتنفس والمعدل والعمق والنمط أثناء الراحة
• Body temperatureدرجة حرارة الجسم
4) Height and weight (BMIالطول والوزن
5) Other Specific examinations depending on the individual patient and procedure
فحوصات محددة أخرى اعتمادا على المريض الفردي واإلجراء
Airway Assessmentتقييم مجرى الهواء
Predictors of difficult intubationمنبئات التنبيب الصعب
• Mallampati classification تصنيف ماالمباتي
• ULBT (upper lip bite test))(اختبار عضة الشفة العليا
• Inter-incisors gap (IID) فجوة القواطع البينية
• Thyromental distance (TMD) المسافة الدرقية
• Forward movement of mandibleحركة إلى األمام من الفك السفلي
• Document loose or chipped teethتوثيق األسنان السائبة أو المتكسرة
• Tracheal deviationانحراف القصبة الهوائية
• Movement of the Neck حركة الرقبة
,The pre-operative assessment is an opportunity to identify co-morbidities that may lead to
patient complications due to anesthesia or surgical procedure, during the operative or post
operative periods. Patients scheduled for elective procedures will generally attend a pre
operative assessment 2-4 weeks before the date of their surgery.
تقييم ما قبل الجراحة هو فرصة لتحديد األمراض المشتركة التي قد تؤدي إلى مضاعفات المريض بسبب التخدير أو
سيحضر المرضى المقرر خضوعهم لإلجراءات. خالل فترات الجراحة أو ما بعد الجراحة، اإلجراء الجراحي
أسابيع من تاريخ الجراحة4-2 االختيارية بشكل عام تقييما قبل الجراحة قبل
Premedication is using of medications in order to prepare the patient for anesthesia and to
help provide optimal conditions for surgery. Specific needs will depend on the individual
patient and procedure
تعتمد.تمهيد للعالج هو استخدام األدوية من أجل إعداد المريض للتخدير والمساعدة في توفير الظروف المثلى للجراحة
االحتياجات المحددة على المريض الفردي واإلجراء
Goals of preoperative assessment:أهداف التقييم قبل الجراحة
) العالقة بين الطبيب والمريض1
1) Doctor-patient relationship
) خطة تقنية التخدير2
2) Plan of Anesthetic Technique
3) Screen for and manage co-morbid disease. .) فحص وإدارة األمراض المصاحبة3
4) To assess and minimize risks of anesthesia. .) لتقييم وتقليل مخاطر التخدير4
5) To identify need for specialized techniques. .) تحديد الحاجة للتقنيات المتخصصة5
6) To identify need for advanced post-op care. .) تحديد الحاجة إلى رعاية متقدمة بعد العملية6
7) Preoperative Preparation. .) التحضير قبل الجراحة7
8) Perioperative risk determination. .) تحديد المخاطر المحيطة بالجراحة8
9) Reduce patient anxiety.
.) تقليل قلق المريض9
10) To obtain informed consent.
.) الحصول على الموافقة المستنيرة10
Minimum preoperative visit components (according to ASA):
:)الحد األدنى من مكونات الزيارة قبل الجراحة (وفقا الجمعية األمريكية ألطباء التخدير
1) Medical, anesthesia and medication history.التاريخ الطبي والتخدير والدواء
2) Appropriate physical examination. الفحص البدني المناسب
3) Review of diagnostic data (ECG, labs, x-rays).
.) األشعة السينية، المختبرات، مراجعة البيانات التشخيصية (تخطيط القلب
4) Assessment of ASA physical status. تقييم الحالة المادية الجمعية األمريكية ألطباء التخدير
5) Formulation and discussion of anesthesia plan.صياغة ومناقشة خطة التخدير
, The ASA physical classification التصنيف المادي الجمعية األمريكية ألطباء التخدير
ASA1: normal healthy patientمريض طبيعي سليم
AS A 2: Mild systemic disease - no impact on daily life
ال يوجد تأثير على الحياة اليومية- مرض جهازي خفيف
AS A 3: Severe systemic disease - significant impact on daily life
تأثير كبير على الحياة اليومية- مرض جهازي شديد
AS A 4: Severe systemic disease that is a constant threat to life
مرض جهازي شديد يشكل تهديدا مستمرا للحياة
AS A 5: Moribund, not expected to survive without the operation
ليس من المتوقع أن يبقى على قيد الحياة بدون العملية،محتضر
ASA6: Declared brain-dead patient - organ donor
متبرع باألعضاء- أعلن وفاة المريض دماغيا
Historyتاريخ
1-Medical problems (current & past))المشاكل الطبية (الحالية والسابقة
DM, HTN,COPD,CAD, thyroid disorder
Regular medications األدوية العادية
Previous surgeries; dateالعمليات الجراحية السابقة; تاريخ
Family anesthesia historyتاريخ التخدير العائلي..
Problems with anesthesia in familyمشاكل التخدير في األسرة
type of anesthesiaنوع التخدير
)Pseudocholinesterase deficiency and malignant hyperpyrexia(
)(نقص الكولينستراز الكاذب وفرط الحرارة الخبيث
, 2-Previous anesthesia & related problemsالتخدير السابق والمشاكل ذات الصلة
Allergy to drugsحساسية من الدواء
PONV
Anesthesia awarenessالتوعية بالتخدير
Difficult intubationالتنبيب الصعب
Delayed emergence تأخر ظهور
3-Allergies and drug intolerances الحساسية وعدم تحمل الدواء
4-Medications, alcohol & tobacco األدوية والكحول والتبغ
5-Review of systems (include snoring and fatigue مراجعة األنظمة (بما في ذلك الشخير والتعب
6-Exercise tolerance and physical activity level ممارسة التحمل ومستوى النشاط البدني
Physical examinationالفحص البدني
1) Airwayالمسلك الهوائي
2) Heart and lungsالقلب والرئتين
3) Vital signs including O2 saturation O2 العالمات الحيوية بما في ذلك تشبع
• Blood pressure, Resting pulse, rate, rhythm اإليقاع، المعدل، نبض الراحة، ضغط الدم
• Respiration, rate, depth, and pattern at restالتنفس والمعدل والعمق والنمط أثناء الراحة
• Body temperatureدرجة حرارة الجسم
4) Height and weight (BMIالطول والوزن
5) Other Specific examinations depending on the individual patient and procedure
فحوصات محددة أخرى اعتمادا على المريض الفردي واإلجراء
Airway Assessmentتقييم مجرى الهواء
Predictors of difficult intubationمنبئات التنبيب الصعب
• Mallampati classification تصنيف ماالمباتي
• ULBT (upper lip bite test))(اختبار عضة الشفة العليا
• Inter-incisors gap (IID) فجوة القواطع البينية
• Thyromental distance (TMD) المسافة الدرقية
• Forward movement of mandibleحركة إلى األمام من الفك السفلي
• Document loose or chipped teethتوثيق األسنان السائبة أو المتكسرة
• Tracheal deviationانحراف القصبة الهوائية
• Movement of the Neck حركة الرقبة
