Praktijkleren 2: opdracht klinisch redeneren en
onderzoekend vermogen
Bron: EDI-line Academy, z.d., In het publieke domein
Naam: Amande Pruijs
Studentnummer:
Mailadres:
Groepscode:
Naam cursus: Praktijkleren 2
Docent:
Aantal woorden: 6240
Inleverdatum:
Voorwoord:
Sinds juli 2022 ben ik in bezit van mijn MBO-verpleegkunde diploma.
Tegenwoordig werk ik in het ziekenhuis op de afdeling Chirurgie. Tijdens
,het werk kwam ik erachter dat ik meer verdieping wilde in ziektebeelden,
maar ook in het klinisch redeneren en Evidenced Based Practice. Vandaar
dat ik begonnen ben met de HBO-Verpleegkunde Duale opleiding.
In dit verslag maak ik kennis met klinisch redeneren over een zorgvrager.
Inhoudsopgave
Voorwoord:................................................................................................................................................... 1
2
,1. Casusbeschrijving....................................................................................................................................... 3
2. Anamnese.................................................................................................................................................. 4
2.1 Anamnese volgens Gordon.............................................................................................................................5
2.2 Medische voorgeschiedenis............................................................................................................................6
2.3 Medicatie overzicht........................................................................................................................................7
2.4 Meetinstrumenten..........................................................................................................................................8
2. 5 Shared decision making.................................................................................................................................9
2. 6 Zorgtraject...................................................................................................................................................10
3. Diagnostiek.............................................................................................................................................. 11
3. 1 Disfunctionele orgaansystemen..................................................................................................................11
Perifeer arterieel vaatlijden...........................................................................................................................11
Hypertensie....................................................................................................................................................12
3.2 ICF model......................................................................................................................................................14
3.3 Externe en persoonlijke factoren..................................................................................................................15
Beperkende factoren......................................................................................................................................15
Versterkende factoren....................................................................................................................................15
3.4 Activiteiten en participatie...........................................................................................................................16
3.5 Verpleegkundige diagnoses..........................................................................................................................17
Verpleegkundige diagnose en interventies – 1:.............................................................................................17
Verpleegkundige diagnose en interventies – 2:.............................................................................................19
Verpleegkundige diagnose en interventies – 3:.............................................................................................21
4. Evaluatie.................................................................................................................................................. 23
4.1 Overdracht....................................................................................................................................................24
4.2 Advies voor het EPD/zorgdossier.................................................................................................................25
5. Bronnenlijst............................................................................................................................................. 26
6. Bijlagen.................................................................................................................................................... 29
6.1 PCI-lijst..........................................................................................................................................................29
6.2 Bradenschaal................................................................................................................................................30
6.3 IADL-lijst.......................................................................................................................................................32
6.4 SF-12 lijst ingevuld door patiënt...................................................................................................................33
6.5 SF-12 lijst ingevuld door de verpleegkundige...............................................................................................35
1. Casusbeschrijving
Mevr. R. (hierna genoemd als mw.) is opgenomen op de afdeling Chirurgie
in het ziekenhuis. Mw. werd op 20-01-2024 heropgenomen met een
wondinfectie van de linker lies na een bypassoperatie. “Bij een
3
, bypassoperatie wordt er een omleiding (bypass) gemaakt langs de
vernauwing” (Hartstichting, z.d.). Mw. is als een aantal keer eerder
opgenomen geweest in het ziekenhuis, voor de bovengenoemde
problemen. Op 14-11-2023 vond de bypassoperatie plaats, waarnaar mw.
tot en met 21-11-2023 opgenomen is geweest in het ziekenhuis. Op 12-12-
2023 is mw. heropgenomen in verband met een infectie van de wonden in
haar linker lies. Mw. is getrouwd en heeft 1 dochter. De relaties onderling
zijn goed. In de periodes dat mw. niet opgenomen is in het ziekenhuis,
ontvangt zij zorg van de thuiszorg. Deze zorg wordt vooral gegeven voor
de wondzorg.
2. Anamnese
4
onderzoekend vermogen
Bron: EDI-line Academy, z.d., In het publieke domein
Naam: Amande Pruijs
Studentnummer:
Mailadres:
Groepscode:
Naam cursus: Praktijkleren 2
Docent:
Aantal woorden: 6240
Inleverdatum:
Voorwoord:
Sinds juli 2022 ben ik in bezit van mijn MBO-verpleegkunde diploma.
Tegenwoordig werk ik in het ziekenhuis op de afdeling Chirurgie. Tijdens
,het werk kwam ik erachter dat ik meer verdieping wilde in ziektebeelden,
maar ook in het klinisch redeneren en Evidenced Based Practice. Vandaar
dat ik begonnen ben met de HBO-Verpleegkunde Duale opleiding.
In dit verslag maak ik kennis met klinisch redeneren over een zorgvrager.
Inhoudsopgave
Voorwoord:................................................................................................................................................... 1
2
,1. Casusbeschrijving....................................................................................................................................... 3
2. Anamnese.................................................................................................................................................. 4
2.1 Anamnese volgens Gordon.............................................................................................................................5
2.2 Medische voorgeschiedenis............................................................................................................................6
2.3 Medicatie overzicht........................................................................................................................................7
2.4 Meetinstrumenten..........................................................................................................................................8
2. 5 Shared decision making.................................................................................................................................9
2. 6 Zorgtraject...................................................................................................................................................10
3. Diagnostiek.............................................................................................................................................. 11
3. 1 Disfunctionele orgaansystemen..................................................................................................................11
Perifeer arterieel vaatlijden...........................................................................................................................11
Hypertensie....................................................................................................................................................12
3.2 ICF model......................................................................................................................................................14
3.3 Externe en persoonlijke factoren..................................................................................................................15
Beperkende factoren......................................................................................................................................15
Versterkende factoren....................................................................................................................................15
3.4 Activiteiten en participatie...........................................................................................................................16
3.5 Verpleegkundige diagnoses..........................................................................................................................17
Verpleegkundige diagnose en interventies – 1:.............................................................................................17
Verpleegkundige diagnose en interventies – 2:.............................................................................................19
Verpleegkundige diagnose en interventies – 3:.............................................................................................21
4. Evaluatie.................................................................................................................................................. 23
4.1 Overdracht....................................................................................................................................................24
4.2 Advies voor het EPD/zorgdossier.................................................................................................................25
5. Bronnenlijst............................................................................................................................................. 26
6. Bijlagen.................................................................................................................................................... 29
6.1 PCI-lijst..........................................................................................................................................................29
6.2 Bradenschaal................................................................................................................................................30
6.3 IADL-lijst.......................................................................................................................................................32
6.4 SF-12 lijst ingevuld door patiënt...................................................................................................................33
6.5 SF-12 lijst ingevuld door de verpleegkundige...............................................................................................35
1. Casusbeschrijving
Mevr. R. (hierna genoemd als mw.) is opgenomen op de afdeling Chirurgie
in het ziekenhuis. Mw. werd op 20-01-2024 heropgenomen met een
wondinfectie van de linker lies na een bypassoperatie. “Bij een
3
, bypassoperatie wordt er een omleiding (bypass) gemaakt langs de
vernauwing” (Hartstichting, z.d.). Mw. is als een aantal keer eerder
opgenomen geweest in het ziekenhuis, voor de bovengenoemde
problemen. Op 14-11-2023 vond de bypassoperatie plaats, waarnaar mw.
tot en met 21-11-2023 opgenomen is geweest in het ziekenhuis. Op 12-12-
2023 is mw. heropgenomen in verband met een infectie van de wonden in
haar linker lies. Mw. is getrouwd en heeft 1 dochter. De relaties onderling
zijn goed. In de periodes dat mw. niet opgenomen is in het ziekenhuis,
ontvangt zij zorg van de thuiszorg. Deze zorg wordt vooral gegeven voor
de wondzorg.
2. Anamnese
4
