Doelen De student kan:
1. De pH-schaal en de rol van buffers in lichaamsvloeistoffen beschrijven.
Ph is de zuurtegraad van een oplossing
Het is belangrijk bij Homeostase
Verstoring kan leiden tot:
- verstoring van stabiliteit van de celmembraan.
- Verandering in de eiwit structuur.
- Beinvloeden van de activiteit van belangrijke enzymen.
Het gevolg is schade aan cellen en weefsels.
Een zuur is een stof die waterstofionen (H+) geeft als hem oplost in water.
H+ heeft een zure eigenchap.
Een base is een stof die Hydroxide-ionen (OH-) levert als je hem in water oplost.
OH- neemt H+ op uit een oplossing -> oplossing wordt basisch.
PH <7,35 is zuur = Acidose
PH> 7,45 is basisch = Alkalose.
Neutraal is 7.
Normaal bloed is tussen 7,35 en 7,45.
PH < 6,8 of > 7,8 is dodelijk.
2. De buffersystemen verklaren die de pH van de intracellulaire en extracellulaire vloeistof
constant houden en de meest voorkomende bedreiging van het zuur-base-evenwicht noemen.
Buffers werken om het PH in evenwicht te houden.
De PH is normaal constant door:
- Buffersystemen zoals fosfaat en bicarbonaat
Bij acidose worden er H+ opgenomen
Bij Alkalose worden H+ toegevoegd
Tijdelijke oplossing als buffers vol zijn.
Daarna komt er hulp van nieren en longen.
- Respiratoire compensatie (langzamer/sneller ademen)
CO2 (koolstof dioxide) is van invloed op de zuurgraad.
Komt in het bloed dor verbranding van cellen(afvalproduct)
Co2 adem je uit.
CO2 gaat met water H2O en dit word H2CO (koolzuur) en in water valt dit uit een tot waterstof H+ en
HCO3(bicarbonaat) Dit maakt de oplossing of tewel het bloed zuur.
Deze reactie kan ook andersom. En daarom blijft je lichaam in evenwicht.
- Renale compensatie (door de nieren)
3. De functie van de belangrijke organen van het urinewegstelsel beschrijven.
Nieren vormen voorurine, er worden hormonen aangemaakt en dat er in je beenmerg meer rode
bloedcellen worden gemaakt en de kalkhuishouding. Filtert het bloed. Natrium en kalium regeling.
Zet vitamine D om.
Ureter Vervoert urine naar urine blaas.
Vesica urnale (Blaas) is tijdelijke opslag van urine voordat deze wordt verwijderd.
Urethra vervoert urine naar de buitenwereld.
4. De etiologie, symptomen, diagnostiek en behandeling van nieraandoeningen beschrijven.
- Pyelonefritis (nierbekken ontsteking), komt vaak door opstijgende bacterie vanuit de blaas. Of dor
opstijgende urine uit de blaas.
, Symptomen zijn vaak hoge koorts, braken, algehele malaise.
Antibiotica moet in het ziekenhuis worden toegepast.
Bacterie kan de bloedbaan ingaan.
- Glomerulaire aandoeningen waardoor de filtratie minder goed verloopt.
Symptomen zijn bloed bij urine (hematurie), proteurie (eiwit in urine) en nierfunctie verlies.
Nierfilter ontsteking:
Kan acuut voorkomen vooral bij jonge kinderen na infectie elders.
Antigenen (bacterie) vormt samen met antilichamen complexen neerslaan in glomeruli. Hierdoor kan
schade onstaan.
- Nier tumoren
- Nierstenen
- Nierinsufficiëntie (nierfalen)
Kan acuut zijn en duurt uren of dagen. Dit gaat meestal gepaard met oligurie ( minder urine
uitscheiden )
Chronische kan maanden/jaren duren
Prerenaal betekend voor de nier, er komt dan minder aanvoer van bloed naar de nieren.
Dit komt door:
- Dehydratie
- Nierarteriestenose
Renaal betekend in de nier er is dan een onvoldoende werking van de nieren.
Dit komt door:
- Glomerulaire aandoeningen
- Pyelonefritis
Postrenaal betekend achter de nier hier is er een onvoldoende afvoer van urine.
dit komt door:
- Obstructie door tumor
- Nierstenen
Opdracht:
Bij bloedonderzoek bij nierinsufficiëntie vaak:
- Anemie (bloedarmoede)
- Uremie ( niervergiftiging)
- Metabole acidose komt door
Hoe is dit te verklaren:
Anemie komt door minder epo(hormoon), epo het aanmaak van rode bloedcellen in het beenmerg.
Soms is hierdoor een bloedtransfusie nodig of het geven van epo.
Uremie geen goede filtratie dus afvalstoffen hopen op in het bloed.
Metabole asidose komt door te weinig bicarbonaat, en door het minder goed kunnen uitscheiden van
H+.
- Hoe wordt de ernst van de nierinsufficiëntie gemeten?
Creatine gebruik je en je meet de GFS (glomulaire filtratie snelheid)
- Wanneer is dialyse nodig?
Bij minder dan 10% werking
Of bij minder dan 5-10 ml/per min.
Een dialyse neemt ongeveer 10% van de werking van de normale nier over.
Daarnaast moet er een speciaal dieet worden gevolgt.
Peritoneaal dialyse:
1. De pH-schaal en de rol van buffers in lichaamsvloeistoffen beschrijven.
Ph is de zuurtegraad van een oplossing
Het is belangrijk bij Homeostase
Verstoring kan leiden tot:
- verstoring van stabiliteit van de celmembraan.
- Verandering in de eiwit structuur.
- Beinvloeden van de activiteit van belangrijke enzymen.
Het gevolg is schade aan cellen en weefsels.
Een zuur is een stof die waterstofionen (H+) geeft als hem oplost in water.
H+ heeft een zure eigenchap.
Een base is een stof die Hydroxide-ionen (OH-) levert als je hem in water oplost.
OH- neemt H+ op uit een oplossing -> oplossing wordt basisch.
PH <7,35 is zuur = Acidose
PH> 7,45 is basisch = Alkalose.
Neutraal is 7.
Normaal bloed is tussen 7,35 en 7,45.
PH < 6,8 of > 7,8 is dodelijk.
2. De buffersystemen verklaren die de pH van de intracellulaire en extracellulaire vloeistof
constant houden en de meest voorkomende bedreiging van het zuur-base-evenwicht noemen.
Buffers werken om het PH in evenwicht te houden.
De PH is normaal constant door:
- Buffersystemen zoals fosfaat en bicarbonaat
Bij acidose worden er H+ opgenomen
Bij Alkalose worden H+ toegevoegd
Tijdelijke oplossing als buffers vol zijn.
Daarna komt er hulp van nieren en longen.
- Respiratoire compensatie (langzamer/sneller ademen)
CO2 (koolstof dioxide) is van invloed op de zuurgraad.
Komt in het bloed dor verbranding van cellen(afvalproduct)
Co2 adem je uit.
CO2 gaat met water H2O en dit word H2CO (koolzuur) en in water valt dit uit een tot waterstof H+ en
HCO3(bicarbonaat) Dit maakt de oplossing of tewel het bloed zuur.
Deze reactie kan ook andersom. En daarom blijft je lichaam in evenwicht.
- Renale compensatie (door de nieren)
3. De functie van de belangrijke organen van het urinewegstelsel beschrijven.
Nieren vormen voorurine, er worden hormonen aangemaakt en dat er in je beenmerg meer rode
bloedcellen worden gemaakt en de kalkhuishouding. Filtert het bloed. Natrium en kalium regeling.
Zet vitamine D om.
Ureter Vervoert urine naar urine blaas.
Vesica urnale (Blaas) is tijdelijke opslag van urine voordat deze wordt verwijderd.
Urethra vervoert urine naar de buitenwereld.
4. De etiologie, symptomen, diagnostiek en behandeling van nieraandoeningen beschrijven.
- Pyelonefritis (nierbekken ontsteking), komt vaak door opstijgende bacterie vanuit de blaas. Of dor
opstijgende urine uit de blaas.
, Symptomen zijn vaak hoge koorts, braken, algehele malaise.
Antibiotica moet in het ziekenhuis worden toegepast.
Bacterie kan de bloedbaan ingaan.
- Glomerulaire aandoeningen waardoor de filtratie minder goed verloopt.
Symptomen zijn bloed bij urine (hematurie), proteurie (eiwit in urine) en nierfunctie verlies.
Nierfilter ontsteking:
Kan acuut voorkomen vooral bij jonge kinderen na infectie elders.
Antigenen (bacterie) vormt samen met antilichamen complexen neerslaan in glomeruli. Hierdoor kan
schade onstaan.
- Nier tumoren
- Nierstenen
- Nierinsufficiëntie (nierfalen)
Kan acuut zijn en duurt uren of dagen. Dit gaat meestal gepaard met oligurie ( minder urine
uitscheiden )
Chronische kan maanden/jaren duren
Prerenaal betekend voor de nier, er komt dan minder aanvoer van bloed naar de nieren.
Dit komt door:
- Dehydratie
- Nierarteriestenose
Renaal betekend in de nier er is dan een onvoldoende werking van de nieren.
Dit komt door:
- Glomerulaire aandoeningen
- Pyelonefritis
Postrenaal betekend achter de nier hier is er een onvoldoende afvoer van urine.
dit komt door:
- Obstructie door tumor
- Nierstenen
Opdracht:
Bij bloedonderzoek bij nierinsufficiëntie vaak:
- Anemie (bloedarmoede)
- Uremie ( niervergiftiging)
- Metabole acidose komt door
Hoe is dit te verklaren:
Anemie komt door minder epo(hormoon), epo het aanmaak van rode bloedcellen in het beenmerg.
Soms is hierdoor een bloedtransfusie nodig of het geven van epo.
Uremie geen goede filtratie dus afvalstoffen hopen op in het bloed.
Metabole asidose komt door te weinig bicarbonaat, en door het minder goed kunnen uitscheiden van
H+.
- Hoe wordt de ernst van de nierinsufficiëntie gemeten?
Creatine gebruik je en je meet de GFS (glomulaire filtratie snelheid)
- Wanneer is dialyse nodig?
Bij minder dan 10% werking
Of bij minder dan 5-10 ml/per min.
Een dialyse neemt ongeveer 10% van de werking van de normale nier over.
Daarnaast moet er een speciaal dieet worden gevolgt.
Peritoneaal dialyse:
