Onderdeel 18: ziekteverschijnselen bij luchtwegproblemen
De student kan:
1. Perifere en centrale cyanose verklaren.
Centrale cyanose wijst op een probleem met de circulatie of ademhaling dat leidt tot verminderde
oxygenatie (zuurstofvoorziening) van het bloed in de longen of verhoogde zuurstofextractie (zuurstof
onttrekking) door vertraagde circulatie van het bloed door de bloedvaten in de huid.
Perifere cyanose ontstaat als ledenmaten zoals vingers en tenen blauw worden door bijv. kou. Dit is
dus geen centraal probleem.
Oorzaken die problemen geven tot cyanose:
- pO2 te laag (hypoxemisch) te weinig zuurstof die we op kunnen nemen.
- Te weinig HB (Anemisch)
- Stroming te zwak (Ischemisch) door lage bloeddruk door Artherosclerose.
- Diffusieweg te lang (Diffusiestoornis) vocht bij longoedeem, tussen het bloed en de alveoli. Komt
voor bij Pneumothorax, doordat een pneumothorax een hogere druk in de longen geeft.
- Gif verhinderd O2 verbruik (Cytotoxisch). Bijv. koolmonoxide vergiftiging.
2. Oorzaken, verschijnselen, onderzoek en behandeling van pneumonie, astma bronchiale, COPD
en pneumothorax beschrijven.
Geeft problemen bij diffusie (gasuitwisseling)
Afhankelijk van:
- Dikte van Alveolocapillaire membraan
- Binding aan erytrocyt (rode bloed cel met HB)
Pneumothorax = vocht achter de longen/ longontsteking
We spreken van respiratoire insufficiëntie wanneer de gaswisseling in de long dermate gestoord is
dat Hypoxemie/ te weinig zuurstof (optreedt, al of niet gepaard gaande met Hypercapnie/ te veel
CO2).
Pneumonie:
Longontsteking is eigenlijk een longinfectie.
Als longoedeem niet word opgelost zakt het naar beneden en heet het pleuravocht.
Patiënten met verminderen afweer en ouderen zijn er vatbaar voor.
Bij een pneumonie spreken we van een infectie van de longblaasjes.
Er word onderscheid gemaakt tussen:
- Cardiovasculair oedeem (door linkerkamer die niet goed werkt) het geven plastabletten is
belangrijk, controleer hierbij wel op een lage bloeddruk.
- Non cardiovasculair oedeem (door infectie) hierbij is het geven van antibiotica belangrijk.
Community acquired pneumonie = binnen 72 uur van de opname (komt dus niet door ziekenhuis
opname)
Noscomiale pneumonie = na 72 uur na opname ziekenhuis
Aspiratiepneumonie = voedsel wat via de luchtpijp naar beneden is gegaan, wat irriteerd en gaat
ontsteken.
, Astma:
Astma = hyperreactiviteit van de kleinere luchtwegen.
Het belemmerd vooral het uitademen.
De gladde spieren worden overdreven samengetrokken.
Je ziet vaak een zwelling van het slijmvlies en aanmaak van extra slijm.
Ook hier is belangrijk te kijken of de oorzaak Bronchiale of Cardiale ligt.
COPD:
Mensen met COPD hebben ook vooral moeite met uitademen.
De ademprikkel reageert bij niet zieke mensen op CO2.
Bij mensen met COPD reageert de ademprikkel na een lange tijd aan teveel CO2 te hebben bloot
gestaan op zuurstof. Daarom moet je oppassen met te veel zuurstof geven, dit kan als gevolg hebben
dat het ademcentrum lui word en er mee stopt.
COPD is een heterogene aandoening waarbij op pathofysiologische en klinische presentatie die
domeinen worden onderscheiden:
- Obstructieve van de kleine luchtwegen
- Emfyseem
- Chronische bronchitis die overigens gepaard gaan met dezelfde longfunctieafwijkingen.
Pathofysiologie:
- Te veel protases (bevorderen de afbraak van eiwitstructuren en oxidanten (vrije radicalen)
- Belangrijke oorzaak: Roken
- Waarom een polycytemie (hoog HB gehalte)? Door compensatie EPO zorgt voor versnelde rijping
rode bloedcellen.
Bij Astma -> Exarbaties, minder erg en erger wisselend.
COPD -> prognose is verslegterd word niet meer beter.
De student kan:
1. Perifere en centrale cyanose verklaren.
Centrale cyanose wijst op een probleem met de circulatie of ademhaling dat leidt tot verminderde
oxygenatie (zuurstofvoorziening) van het bloed in de longen of verhoogde zuurstofextractie (zuurstof
onttrekking) door vertraagde circulatie van het bloed door de bloedvaten in de huid.
Perifere cyanose ontstaat als ledenmaten zoals vingers en tenen blauw worden door bijv. kou. Dit is
dus geen centraal probleem.
Oorzaken die problemen geven tot cyanose:
- pO2 te laag (hypoxemisch) te weinig zuurstof die we op kunnen nemen.
- Te weinig HB (Anemisch)
- Stroming te zwak (Ischemisch) door lage bloeddruk door Artherosclerose.
- Diffusieweg te lang (Diffusiestoornis) vocht bij longoedeem, tussen het bloed en de alveoli. Komt
voor bij Pneumothorax, doordat een pneumothorax een hogere druk in de longen geeft.
- Gif verhinderd O2 verbruik (Cytotoxisch). Bijv. koolmonoxide vergiftiging.
2. Oorzaken, verschijnselen, onderzoek en behandeling van pneumonie, astma bronchiale, COPD
en pneumothorax beschrijven.
Geeft problemen bij diffusie (gasuitwisseling)
Afhankelijk van:
- Dikte van Alveolocapillaire membraan
- Binding aan erytrocyt (rode bloed cel met HB)
Pneumothorax = vocht achter de longen/ longontsteking
We spreken van respiratoire insufficiëntie wanneer de gaswisseling in de long dermate gestoord is
dat Hypoxemie/ te weinig zuurstof (optreedt, al of niet gepaard gaande met Hypercapnie/ te veel
CO2).
Pneumonie:
Longontsteking is eigenlijk een longinfectie.
Als longoedeem niet word opgelost zakt het naar beneden en heet het pleuravocht.
Patiënten met verminderen afweer en ouderen zijn er vatbaar voor.
Bij een pneumonie spreken we van een infectie van de longblaasjes.
Er word onderscheid gemaakt tussen:
- Cardiovasculair oedeem (door linkerkamer die niet goed werkt) het geven plastabletten is
belangrijk, controleer hierbij wel op een lage bloeddruk.
- Non cardiovasculair oedeem (door infectie) hierbij is het geven van antibiotica belangrijk.
Community acquired pneumonie = binnen 72 uur van de opname (komt dus niet door ziekenhuis
opname)
Noscomiale pneumonie = na 72 uur na opname ziekenhuis
Aspiratiepneumonie = voedsel wat via de luchtpijp naar beneden is gegaan, wat irriteerd en gaat
ontsteken.
, Astma:
Astma = hyperreactiviteit van de kleinere luchtwegen.
Het belemmerd vooral het uitademen.
De gladde spieren worden overdreven samengetrokken.
Je ziet vaak een zwelling van het slijmvlies en aanmaak van extra slijm.
Ook hier is belangrijk te kijken of de oorzaak Bronchiale of Cardiale ligt.
COPD:
Mensen met COPD hebben ook vooral moeite met uitademen.
De ademprikkel reageert bij niet zieke mensen op CO2.
Bij mensen met COPD reageert de ademprikkel na een lange tijd aan teveel CO2 te hebben bloot
gestaan op zuurstof. Daarom moet je oppassen met te veel zuurstof geven, dit kan als gevolg hebben
dat het ademcentrum lui word en er mee stopt.
COPD is een heterogene aandoening waarbij op pathofysiologische en klinische presentatie die
domeinen worden onderscheiden:
- Obstructieve van de kleine luchtwegen
- Emfyseem
- Chronische bronchitis die overigens gepaard gaan met dezelfde longfunctieafwijkingen.
Pathofysiologie:
- Te veel protases (bevorderen de afbraak van eiwitstructuren en oxidanten (vrije radicalen)
- Belangrijke oorzaak: Roken
- Waarom een polycytemie (hoog HB gehalte)? Door compensatie EPO zorgt voor versnelde rijping
rode bloedcellen.
Bij Astma -> Exarbaties, minder erg en erger wisselend.
COPD -> prognose is verslegterd word niet meer beter.
