Onderdeel 16: circulatie
De student kan:
1. Verklaren op welke wijze het bloedvatenstelsel reageert op de belasting van
lichaamsbeweging en op bloedingen.
Hartminuutvolume = hoeveelheid bloed dat het hart rond pompt per minuut. Normaal is ca.
5L (bij inspanning kan dit verdubbelen)
Compensatiemechanismen zijn:
- Diameter venen en arteriolen door vasoconstrictie en vasodilatatie.
- Hartminuutvolume (hart kan dit aanpassen sneller of minder snel pompen)
- Bloedvolume (vocht vast houden of uitscheiden door de nieren)
Door inspanning gebeuren de volgende dingen:
- Verandering verdeling van het bloed.
Normaal gaan 20% naar je spieren, bij inspanning word er bij de andere organen meer bloed
weggenomen en gaat dit naar de spieren, veneuze return gaat omhoog.
- Veranderingen in hart minuut volume
Stijging als gevolg toegenomen veneuze return.
Hartminuutvolume = slagvolume x hartfrequentie.
Tijdens inspanning gaat er veel bloed naar de huid.
Bloedingen
Bij een bloeding is het doel om de bloeddruk en perifere doorbloeding te handhaven.
Bloedverlies van 15-20% van normale bloedvolume: veneuze compensatie (bloed stroomt
sneller terug naar hart.
Baroreceptoren die reageren op een verlaagde bloeddruk zorgen voor vaatvernauwing van de
perifere vaten.
Chemoreceptoren sturen het vasomotorische centrum in de hersens aan -> verhoogd veneuze
return door vaatvernauwing. Ze zorgen ook dat de reserves bloed in je lever en rondom
beenmerg worden vrijgemaakt.
De patiënt moet gemobiliseerd blijven.
Hartminuut volume stijgt.
Bloedverlies meer dan 20%
Hartslag gaat omhoog
Sympathische activering leidt tot:
- Vernauwing van arteriën en arteriolen -> stijging bloeddruk
- Afgifte adrenaline en noradrenaline (deze worden de bijnier afgegeven, zorgen vor meer
hartminuut volume)
- Afgifte ADH (vocht word vastgehouden)
- Afgifte renine -> RAAS (word afgegeven door nieren, vaten worden vernauwdt)
Sterke vaatvernauwing -> stijging bloeddruk -> perifere doorbloeding neemt toe.
, 2. De oorzaken, verschijnselen, complicaties en behandeling van decompensatio cordis
uitleggen en de verschijnselen verklaren vanuit de fysiologie.
Decompensatio cordis
Dit betekend hartfalen. Het hart heeft een onvoldoende pompfunctie van het hart.
Symptomen zijn:
- Kortademig
- Verhoogde centraal veneuze druk
- Ruis in de longen en kortademig
- Oedeem
- Vergrote lever
- Verhoogde bloeddruk.
Verschijnselen:
Er kan iets mis zijn met de diastole of de systole, kamers worden niet goed gevuld of niet
goed geleegd.
Systolische dysfunctie = onvoldoende lediging
Diastolische dysfunctie = onvoldoende vulling.
Het treed vaak tegelijk op.
De onderliggende oorzaken van decompensatio cordis:
- Hartinfarct
- schade aan de hartkleppen (ze lekken of bloed loopt terug)
- Aortastenose (aorta klep gedeeltelijk dicht)
- Artherosclerose
- COPD
- Hypertensie (hoge bloeddruk)
- Aandoeningen kransslagader
- Hartritme stoornissen.
Backward failure = bloed stroomt terug het veneuze systeem in. (ontstaan oedeem)
Forward failure = Bloed word niet goed uit gestuwd.
Symptomen van mevrouw uit de casus:
Kortademig = symptoom van linker kamer backward failure. Bloed stroomt terug de
verkeerde kant de longen in.
Oedeem enkels = Rechts backward failure omdat bloed terug je weefsels in stroomt en hoopt
het op.
Hoesten = Links bf vocht gaat terug naar de longen.
Nycturie = rechts bf omdat oedeem uit de enkels in lig houding tijdens slapen via de nieren
extra worden uitgescheiden.
Vergrote lever = Rechts bf
Forward failure:
- Verlaagde pompfunctie van de linker kamer
- Bloeddruk organen en weefsels gaat omlaag
Verlaagde bloeddruk in nieren zorgt voor -> afgifte renine -> RAAS Systeem -> het lichaam
gaat extra vocht vast houden. Er ontstaat meer belasting voor het hart en verergerd
De student kan:
1. Verklaren op welke wijze het bloedvatenstelsel reageert op de belasting van
lichaamsbeweging en op bloedingen.
Hartminuutvolume = hoeveelheid bloed dat het hart rond pompt per minuut. Normaal is ca.
5L (bij inspanning kan dit verdubbelen)
Compensatiemechanismen zijn:
- Diameter venen en arteriolen door vasoconstrictie en vasodilatatie.
- Hartminuutvolume (hart kan dit aanpassen sneller of minder snel pompen)
- Bloedvolume (vocht vast houden of uitscheiden door de nieren)
Door inspanning gebeuren de volgende dingen:
- Verandering verdeling van het bloed.
Normaal gaan 20% naar je spieren, bij inspanning word er bij de andere organen meer bloed
weggenomen en gaat dit naar de spieren, veneuze return gaat omhoog.
- Veranderingen in hart minuut volume
Stijging als gevolg toegenomen veneuze return.
Hartminuutvolume = slagvolume x hartfrequentie.
Tijdens inspanning gaat er veel bloed naar de huid.
Bloedingen
Bij een bloeding is het doel om de bloeddruk en perifere doorbloeding te handhaven.
Bloedverlies van 15-20% van normale bloedvolume: veneuze compensatie (bloed stroomt
sneller terug naar hart.
Baroreceptoren die reageren op een verlaagde bloeddruk zorgen voor vaatvernauwing van de
perifere vaten.
Chemoreceptoren sturen het vasomotorische centrum in de hersens aan -> verhoogd veneuze
return door vaatvernauwing. Ze zorgen ook dat de reserves bloed in je lever en rondom
beenmerg worden vrijgemaakt.
De patiënt moet gemobiliseerd blijven.
Hartminuut volume stijgt.
Bloedverlies meer dan 20%
Hartslag gaat omhoog
Sympathische activering leidt tot:
- Vernauwing van arteriën en arteriolen -> stijging bloeddruk
- Afgifte adrenaline en noradrenaline (deze worden de bijnier afgegeven, zorgen vor meer
hartminuut volume)
- Afgifte ADH (vocht word vastgehouden)
- Afgifte renine -> RAAS (word afgegeven door nieren, vaten worden vernauwdt)
Sterke vaatvernauwing -> stijging bloeddruk -> perifere doorbloeding neemt toe.
, 2. De oorzaken, verschijnselen, complicaties en behandeling van decompensatio cordis
uitleggen en de verschijnselen verklaren vanuit de fysiologie.
Decompensatio cordis
Dit betekend hartfalen. Het hart heeft een onvoldoende pompfunctie van het hart.
Symptomen zijn:
- Kortademig
- Verhoogde centraal veneuze druk
- Ruis in de longen en kortademig
- Oedeem
- Vergrote lever
- Verhoogde bloeddruk.
Verschijnselen:
Er kan iets mis zijn met de diastole of de systole, kamers worden niet goed gevuld of niet
goed geleegd.
Systolische dysfunctie = onvoldoende lediging
Diastolische dysfunctie = onvoldoende vulling.
Het treed vaak tegelijk op.
De onderliggende oorzaken van decompensatio cordis:
- Hartinfarct
- schade aan de hartkleppen (ze lekken of bloed loopt terug)
- Aortastenose (aorta klep gedeeltelijk dicht)
- Artherosclerose
- COPD
- Hypertensie (hoge bloeddruk)
- Aandoeningen kransslagader
- Hartritme stoornissen.
Backward failure = bloed stroomt terug het veneuze systeem in. (ontstaan oedeem)
Forward failure = Bloed word niet goed uit gestuwd.
Symptomen van mevrouw uit de casus:
Kortademig = symptoom van linker kamer backward failure. Bloed stroomt terug de
verkeerde kant de longen in.
Oedeem enkels = Rechts backward failure omdat bloed terug je weefsels in stroomt en hoopt
het op.
Hoesten = Links bf vocht gaat terug naar de longen.
Nycturie = rechts bf omdat oedeem uit de enkels in lig houding tijdens slapen via de nieren
extra worden uitgescheiden.
Vergrote lever = Rechts bf
Forward failure:
- Verlaagde pompfunctie van de linker kamer
- Bloeddruk organen en weefsels gaat omlaag
Verlaagde bloeddruk in nieren zorgt voor -> afgifte renine -> RAAS Systeem -> het lichaam
gaat extra vocht vast houden. Er ontstaat meer belasting voor het hart en verergerd
