Verpleegplan: Laparoscopische
sleeve resectie
Kiki Nijs
2990733
, Verpleegplan:
Laparoscopische
sleeve resectie
Kiki Nijs
17-04-2017
In opdracht van Loes van der Linden en Anja Kuijpers
,Inhoudsopgave
Voorwoord............................................................................................................................... 4
Inleiding................................................................................................................................... 1
1. Voorbereiding op de OK......................................................................................................2
1.1 Patiënt wordt verwezen..................................................................................................2
1.2 Patiënt wordt gezien door operateur..............................................................................2
1.3 Preoperatieve screening................................................................................................2
1.4 Patiënt wordt gepland voor de operatie.........................................................................4
1.5 Opname en voorbereiding op de operatie......................................................................4
2. Methodisch handelen.......................................................................................................... 4
3. Verpleegplan ‘postoperatieve zorg’...................................................................................12
4. Gouden driehoek............................................................................................................... 19
Literatuurlijst.......................................................................................................................... 20
Bijlage 1: Plan van aanpak....................................................................................................21
Bijlage 2: Theorie uitwerking.................................................................................................22
2.1 methodisch werken......................................................................................................22
2.2 uitwerking van de verpleegkundige theorieën..............................................................22
2.3 verpleegkundig proces.................................................................................................23
2.4 Verpleegsystemen.......................................................................................................23
,Voorwoord
Van school hebben we de opdracht gekregen om een verpleegplan op de OK op te stellen. Hierbij ga
ik iemand volgen die een langere opname heeft in het ziekenhuis, dus geen dag opname. Voor deze
opdracht heb ik gekozen voor een laparoscopische sleeve resectie. In de inleiding zal duidelijk
worden wat deze operatie inhoud. Ik ga deze patiënt voor de operatie, tijdens de operatie en na de
operatie volgen en observeren. Hier moet ik uiteindelijk dit verslag over maken. Alle informatie die ik
verzameld heb, zal hierin verwerkt zijn. Hierdoor zal ik meer inzicht krijgen in het maken van een
verpleegplan. Hierbij wil ik het Catharina Ziekenhuis te Eindhoven bedanken voor hun medewerking.
14-04-2017
Kiki Nijs
,Inleiding
In dit verslag ga ik een patiënt volgen die een laparoscopische sleeve
resectie ondergaat. Om wat duidelijkheid te brengen in het verslag, zal ik
eerst even kort uitleggen wat een sleeve resectie inhoudt.
Een laparoscopische sleeve resectie is in de volksmond een
maagverkleining. Deze ingreep wordt gedaan bij mensen met obesitas.
De chirurg maakt een buis van de maag door een groot gedeelte van de
maag af te halen, de buitenbocht van de maag wordt verwijderd (zie
afbeelding). Er wordt maar liefst 60 tot 85% van de maag verwijderd.
Hierdoor hebben patiënten na de operatie al snel een verzadigd gevoel.
In de nieuwe maag past namelijk slechts 100 tot 150 ml voeding.
Afvallen na de operatie gaat hierdoor ook erg snel.
Over deze operatie ga ik dus een verpleegplan maken. Dit verpleegplan
geeft meer inzicht in het gehele traject van de patiënt. Ook zorgt het
ervoor dat ik makkelijker een verpleegplan op kan stellen in de
toekomst. Nou klinkt een verpleegplan opstellen voor een
operatietraject erg onduidelijk. Eigenlijk heb ik de patiënt in zijn gehele
traject gevolgd en daarna dit verslag geschreven. Het voortraject, de operatie zelf en de nazorg zal
hierin naar voor komen. Pas in de nazorg wordt echt een verpleegplan opgesteld van 2
verpleegkundige diagnoses die na de operatie gesteld worden. Voor extra en ondersteunende
informatie zijn er nog enige bijlagen bijgevoegd.
1
, 1. Voorbereiding op de OK
In dit hoofdstuk wordt duidelijk gemaakt hoe het preoperatieve traject verloopt. Dit is het traject van
de huisarts tot daadwerkelijk op de OK. De lijnen van het voortraject zijn voor elke patiënt hetzelfde,
alleen verschilt de informatie per operatie. In dit hoofdstuk zal dus het voortraject van een patiënt
beschreven worden die een maagverkleining krijgt.
1.1 Patiënt wordt verwezen
De patiënt is voordat hij/zij naar het ziekenhuis ging, naar de huisarts geweest met een bepaald
probleem. In dit geval waarschijnlijk klachten van het overgewicht. De huisarts noteert de klachten
tijdens het consult en kan dan besluiten om de patiënt door te verwijzen naar het ziekenhuis. De
patiënt die ik gevolgd heb is dus doorverwezen naar het ziekenhuis.
1.2 Patiënt wordt gezien door operateur
De patiënt maakt een afspraak in het ziekenhuis en wordt gezien door de operateur. Tijdens deze
afspraak wordt eigenlijk allerlei informatie gedeeld. Allereerst zal de operateur kennisnemen van
informatie van de verwijzer. Dit wordt in het dossier genoteerd door de operateur. Daarbij wordt de
volgende informatie vastgelegd:
- Reden verwijzing
- Relevante voorgeschiedenis
- Medicatie
- Bijzonderheden
Ook legt de operateur algemene operatie vast in het dossier met betrekking tot de operatie. Dit gaat
over de volgende informatie:
- Naam behandelaar
- Klinische gegevens
- Informatie met betrekking tot operatie en opname
- Specifieke maatregelen
- Consulten: aangevraagd, reden, welk specialisme
In deze fase licht de operateur de patiënt in over de voorgenomen operatie en mogelijke chirurgische
complicaties en legt dit vast in het medisch dossier. Het akkoord van de patiënt en operateur wordt
vastgelegd en doorgegeven aan de verwijzer (huisarts).
1.3 Preoperatieve screening
Bij de preoperatieve screening van een maagverkleining komen verschillende disciplines kijken. Dit
komt omdat de patiënt aan een aantal eisen moet voldoen, voordat hij daadwerkelijk de operatie
mag ondergaan.
Maar wanneer kom je nou eigenlijk in aanmerking voor een maagverkleining?
Je komt in aanmerking voor een maagverkleining als je obesitas hebt. Je hebt obesitas bij een BMI
hoger dan 35. Echter kom je pas in aanmerking voor een maagverkleining als je BMI hoger is dan 40
óf als je BMI hoger is dan 35 en er een andere aandoening bij komt kijken. Dit kan zijn:
- Diabetes
- Hypertensie
- Hypercholesterolemie
- Obstructief SlaapApneu Syndroom (OSAS)
- Gewrichtsklachten
Je moet voor de operatie minimaal 18 jaar zijn én je moet minstens 1 jaar geprobeerd hebben om af
te vallen. Dit moet een geregistreerde poging zijn, om aan te kunnen tonen dat je het daadwerkelijk
geprobeerd hebt.
2
sleeve resectie
Kiki Nijs
2990733
, Verpleegplan:
Laparoscopische
sleeve resectie
Kiki Nijs
17-04-2017
In opdracht van Loes van der Linden en Anja Kuijpers
,Inhoudsopgave
Voorwoord............................................................................................................................... 4
Inleiding................................................................................................................................... 1
1. Voorbereiding op de OK......................................................................................................2
1.1 Patiënt wordt verwezen..................................................................................................2
1.2 Patiënt wordt gezien door operateur..............................................................................2
1.3 Preoperatieve screening................................................................................................2
1.4 Patiënt wordt gepland voor de operatie.........................................................................4
1.5 Opname en voorbereiding op de operatie......................................................................4
2. Methodisch handelen.......................................................................................................... 4
3. Verpleegplan ‘postoperatieve zorg’...................................................................................12
4. Gouden driehoek............................................................................................................... 19
Literatuurlijst.......................................................................................................................... 20
Bijlage 1: Plan van aanpak....................................................................................................21
Bijlage 2: Theorie uitwerking.................................................................................................22
2.1 methodisch werken......................................................................................................22
2.2 uitwerking van de verpleegkundige theorieën..............................................................22
2.3 verpleegkundig proces.................................................................................................23
2.4 Verpleegsystemen.......................................................................................................23
,Voorwoord
Van school hebben we de opdracht gekregen om een verpleegplan op de OK op te stellen. Hierbij ga
ik iemand volgen die een langere opname heeft in het ziekenhuis, dus geen dag opname. Voor deze
opdracht heb ik gekozen voor een laparoscopische sleeve resectie. In de inleiding zal duidelijk
worden wat deze operatie inhoud. Ik ga deze patiënt voor de operatie, tijdens de operatie en na de
operatie volgen en observeren. Hier moet ik uiteindelijk dit verslag over maken. Alle informatie die ik
verzameld heb, zal hierin verwerkt zijn. Hierdoor zal ik meer inzicht krijgen in het maken van een
verpleegplan. Hierbij wil ik het Catharina Ziekenhuis te Eindhoven bedanken voor hun medewerking.
14-04-2017
Kiki Nijs
,Inleiding
In dit verslag ga ik een patiënt volgen die een laparoscopische sleeve
resectie ondergaat. Om wat duidelijkheid te brengen in het verslag, zal ik
eerst even kort uitleggen wat een sleeve resectie inhoudt.
Een laparoscopische sleeve resectie is in de volksmond een
maagverkleining. Deze ingreep wordt gedaan bij mensen met obesitas.
De chirurg maakt een buis van de maag door een groot gedeelte van de
maag af te halen, de buitenbocht van de maag wordt verwijderd (zie
afbeelding). Er wordt maar liefst 60 tot 85% van de maag verwijderd.
Hierdoor hebben patiënten na de operatie al snel een verzadigd gevoel.
In de nieuwe maag past namelijk slechts 100 tot 150 ml voeding.
Afvallen na de operatie gaat hierdoor ook erg snel.
Over deze operatie ga ik dus een verpleegplan maken. Dit verpleegplan
geeft meer inzicht in het gehele traject van de patiënt. Ook zorgt het
ervoor dat ik makkelijker een verpleegplan op kan stellen in de
toekomst. Nou klinkt een verpleegplan opstellen voor een
operatietraject erg onduidelijk. Eigenlijk heb ik de patiënt in zijn gehele
traject gevolgd en daarna dit verslag geschreven. Het voortraject, de operatie zelf en de nazorg zal
hierin naar voor komen. Pas in de nazorg wordt echt een verpleegplan opgesteld van 2
verpleegkundige diagnoses die na de operatie gesteld worden. Voor extra en ondersteunende
informatie zijn er nog enige bijlagen bijgevoegd.
1
, 1. Voorbereiding op de OK
In dit hoofdstuk wordt duidelijk gemaakt hoe het preoperatieve traject verloopt. Dit is het traject van
de huisarts tot daadwerkelijk op de OK. De lijnen van het voortraject zijn voor elke patiënt hetzelfde,
alleen verschilt de informatie per operatie. In dit hoofdstuk zal dus het voortraject van een patiënt
beschreven worden die een maagverkleining krijgt.
1.1 Patiënt wordt verwezen
De patiënt is voordat hij/zij naar het ziekenhuis ging, naar de huisarts geweest met een bepaald
probleem. In dit geval waarschijnlijk klachten van het overgewicht. De huisarts noteert de klachten
tijdens het consult en kan dan besluiten om de patiënt door te verwijzen naar het ziekenhuis. De
patiënt die ik gevolgd heb is dus doorverwezen naar het ziekenhuis.
1.2 Patiënt wordt gezien door operateur
De patiënt maakt een afspraak in het ziekenhuis en wordt gezien door de operateur. Tijdens deze
afspraak wordt eigenlijk allerlei informatie gedeeld. Allereerst zal de operateur kennisnemen van
informatie van de verwijzer. Dit wordt in het dossier genoteerd door de operateur. Daarbij wordt de
volgende informatie vastgelegd:
- Reden verwijzing
- Relevante voorgeschiedenis
- Medicatie
- Bijzonderheden
Ook legt de operateur algemene operatie vast in het dossier met betrekking tot de operatie. Dit gaat
over de volgende informatie:
- Naam behandelaar
- Klinische gegevens
- Informatie met betrekking tot operatie en opname
- Specifieke maatregelen
- Consulten: aangevraagd, reden, welk specialisme
In deze fase licht de operateur de patiënt in over de voorgenomen operatie en mogelijke chirurgische
complicaties en legt dit vast in het medisch dossier. Het akkoord van de patiënt en operateur wordt
vastgelegd en doorgegeven aan de verwijzer (huisarts).
1.3 Preoperatieve screening
Bij de preoperatieve screening van een maagverkleining komen verschillende disciplines kijken. Dit
komt omdat de patiënt aan een aantal eisen moet voldoen, voordat hij daadwerkelijk de operatie
mag ondergaan.
Maar wanneer kom je nou eigenlijk in aanmerking voor een maagverkleining?
Je komt in aanmerking voor een maagverkleining als je obesitas hebt. Je hebt obesitas bij een BMI
hoger dan 35. Echter kom je pas in aanmerking voor een maagverkleining als je BMI hoger is dan 40
óf als je BMI hoger is dan 35 en er een andere aandoening bij komt kijken. Dit kan zijn:
- Diabetes
- Hypertensie
- Hypercholesterolemie
- Obstructief SlaapApneu Syndroom (OSAS)
- Gewrichtsklachten
Je moet voor de operatie minimaal 18 jaar zijn én je moet minstens 1 jaar geprobeerd hebben om af
te vallen. Dit moet een geregistreerde poging zijn, om aan te kunnen tonen dat je het daadwerkelijk
geprobeerd hebt.
2
