EMBARAZO ECTÓPICO
Se define como el embarazo que se implanta fuera de la cavidad uterina. ESTE ES LA
PRIMER CAUSA DE MORTALIDAD MATERNA PRIMER TRIMESTRE
Sitios de implantación: del mas al menos frecuente
● Trompa de falopio (95.5% más en ampolla con un 73%, seguido istimico 12%,
fimbria 11% e intersticial 2% )
● ovárica (3,2%)
● cervical 1%
● abdominal (1,3%)
24
(( emb heterotópico: emb ectópico + embarazo intrauterino ))
FACTORES DE RIESGO
>> MODERADO/ BAJO
● EPI
20
● promiscuidad
● ant cx pélvica
● tabaco
● duchas vaginales
● inicio temprano relaciones sexuales
● MAYOR 35 AÑOS
>> ALTO RIESGO
LC
● Ant cx tubárica
● esterilización
● ectópico previo
● usuaria diu
● patología tubárica
G
, FISIOPATOLOGÍA
En un curso normal de embarazo, el trofoblasto solo puede implantarse cuando el
blastocisto ya ha salido de la zona pelúcida en el 4-5 día posterior a la ovulación momento
en el cual debe estar en la cavidad uterina
Se cree que en el ectópico hay un retraso en la migración en el que la trompa no transporta
el embrión de una manera correcta por causas mecánicas u hormonales. los niveles
aumentados de estradiol por ejemplo, frenan la migración mientras que los niveles de
progesterona alto lo favorecen, en pacientes con insuficiencia lútea explicaría el ectópico
<< eso por la parte hormonal, y la parte mecánica ya sería por algún tipo de alteración del
músculo liso o calidad de la trompa mediada por nt cx tubáricas, adherencias o antecedente
otros embarazos ectópico, diu, tabaquismo
DIAGNÓSTICO
24
● hc y examen físico no es suficiente por sí solos pero sin es buena herramienta de
identificación de quien pueda padecerlo
● TRIADA CLÁSICA; dolor, sangrado y amenorrea
95% dolor pélvico irradiado cuello y hombro
75 % hipersensibilidad abdominal
● ECO TV: hallazgo masa anexial compleja con doppler positivo ya que esas son muy
20
vascularizadas, se ven como un aro de fuego
ojooo .+ FUM > normal embarazo
antes 30 días no se visualiza nada,
de 30 a 35 dias (osea 4 semanas) ya se ve saco gestacional
35 dias (5 semanas) se observa imagen doble anillo o doble halo alrededor del saco
gestacional
40 dias (5,5 sem) aparece saco de yolk
LC
42 días (6 sem) se visualiza el polo embrionario
48 días (6.5 sem) se observa actividad cardiaca
● niveles BETA HCG: por sí solo no sirve se debe correlacionar cons síntomas y
ecografía, entonces recordar que la beta se duplica a las 48h de la concepción en un
emb normal, en un ectópico se mantiene una meseta
* si encontramos una beta mayor de 1500 si o si enviar eco y verificar masa anexial:
G
ECTÓPICO
* si nivel de progesterona esta menos de 5ng/dl es un aborto u ectopico ya que lo
normal seria mas de 25ng/dl pero esta prueba vale mucho
Se define como el embarazo que se implanta fuera de la cavidad uterina. ESTE ES LA
PRIMER CAUSA DE MORTALIDAD MATERNA PRIMER TRIMESTRE
Sitios de implantación: del mas al menos frecuente
● Trompa de falopio (95.5% más en ampolla con un 73%, seguido istimico 12%,
fimbria 11% e intersticial 2% )
● ovárica (3,2%)
● cervical 1%
● abdominal (1,3%)
24
(( emb heterotópico: emb ectópico + embarazo intrauterino ))
FACTORES DE RIESGO
>> MODERADO/ BAJO
● EPI
20
● promiscuidad
● ant cx pélvica
● tabaco
● duchas vaginales
● inicio temprano relaciones sexuales
● MAYOR 35 AÑOS
>> ALTO RIESGO
LC
● Ant cx tubárica
● esterilización
● ectópico previo
● usuaria diu
● patología tubárica
G
, FISIOPATOLOGÍA
En un curso normal de embarazo, el trofoblasto solo puede implantarse cuando el
blastocisto ya ha salido de la zona pelúcida en el 4-5 día posterior a la ovulación momento
en el cual debe estar en la cavidad uterina
Se cree que en el ectópico hay un retraso en la migración en el que la trompa no transporta
el embrión de una manera correcta por causas mecánicas u hormonales. los niveles
aumentados de estradiol por ejemplo, frenan la migración mientras que los niveles de
progesterona alto lo favorecen, en pacientes con insuficiencia lútea explicaría el ectópico
<< eso por la parte hormonal, y la parte mecánica ya sería por algún tipo de alteración del
músculo liso o calidad de la trompa mediada por nt cx tubáricas, adherencias o antecedente
otros embarazos ectópico, diu, tabaquismo
DIAGNÓSTICO
24
● hc y examen físico no es suficiente por sí solos pero sin es buena herramienta de
identificación de quien pueda padecerlo
● TRIADA CLÁSICA; dolor, sangrado y amenorrea
95% dolor pélvico irradiado cuello y hombro
75 % hipersensibilidad abdominal
● ECO TV: hallazgo masa anexial compleja con doppler positivo ya que esas son muy
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vascularizadas, se ven como un aro de fuego
ojooo .+ FUM > normal embarazo
antes 30 días no se visualiza nada,
de 30 a 35 dias (osea 4 semanas) ya se ve saco gestacional
35 dias (5 semanas) se observa imagen doble anillo o doble halo alrededor del saco
gestacional
40 dias (5,5 sem) aparece saco de yolk
LC
42 días (6 sem) se visualiza el polo embrionario
48 días (6.5 sem) se observa actividad cardiaca
● niveles BETA HCG: por sí solo no sirve se debe correlacionar cons síntomas y
ecografía, entonces recordar que la beta se duplica a las 48h de la concepción en un
emb normal, en un ectópico se mantiene una meseta
* si encontramos una beta mayor de 1500 si o si enviar eco y verificar masa anexial:
G
ECTÓPICO
* si nivel de progesterona esta menos de 5ng/dl es un aborto u ectopico ya que lo
normal seria mas de 25ng/dl pero esta prueba vale mucho
