Klinimetrie fysiotherapie jaar 1 en 2
Bovenste extremiteit
Onderzoekende tractie
Wanneer je een kapselpatroon gevonden hebt in je bewegingsonderzoek. Om de kwaliteit en de soepelheid van het
gewricht te testen, om pijn te verminderen en een verbeterde mobiliteit in de schoudergordel.
2e graad tractie → een klein beetje rek geven en in de rek maak je oscillerende bewegingen
3e graad tractie → rek het kapsel tot aan het einde en ga dan terug
➔ Een tractie doe je altijd in de MLPP
Scapulothoracale glijvlak
Dit om te kijken hoe mobiel het schouderblad is. Als hier een beperking in zit kan dit zorgen voor een beperkte
ROM en misschien ook wel pijn.
Uitvoering: Patiënt in zijlig. Laat het onderbeen gebogen zodat de patiënt niet omrolt. Pak margo medialis,
margo medialis en een beetje van spina scapula vast.
Isometrische weerstandstesten
Kijk naar de aard van de klachten. Als je een spier/ pees probleem verwacht kan je dit uitvoeren in alle spieren.
Neer impingement test
In- of uitsluiten van overbelasting van de M. Supraspinatus of de bicepspees.
Uitvoering: PT zit – fixeer hand op schouder en de ander bij de geteste zijde aan de elleboog – breng arm in
anteflexie – houdt een klein beetje endorotatie aan.
Positief: bij optreden van pijn ergens in het traject (painfull arc?)
Hawkins – kennedy impingement test
In- of uitsluiten van irritatie van de pees van de M. Supraspinatus omdat deze tegen het acromion wordt aangeduwd.
Uitvoering: PT in zit – breng arm in 90 anteflexie en 90 flexie – breng onderarm krachtig in endorotatie. Denk wel om
een goede en duidelijke uitleg.
Positief: bij pijn
Empty can/ Jobe test
Indicatie van spierkrachtsverlies.
Uitvoering: PT zit of staat – armen in anteflexie en endorotatie (duimen naar beneden) – geef weerstand op de
pols naar beneden – vraag PT om armen op dezelfde plek te houden.
Positief: bij pijn of het niet kunnen uitvoeren
Drop – arm test
Indicatie van spierkrachtsverlies.
Uitvoering: PT zit of staat – therapeut brengt arm in 90 abductie – laat arm los en vraag de PT of deze de arm
langzaam naar beneden kan bewegen.
Positief: wanneer de PT zijn arm niet op dezelfde plek kan houden
Indicatie: scheurtjes in de pezen van de M. Supraspinatus en de M. Infraspinatus.
Lateral rotation lag sign
Testen van de spierkacht van de exorotatoren. (M. Infraspinatus en M. Teres minor)
Uitvoering: PT zit – breng arm in 90 abductie – 90 elleboog flexie en extensie en maximale exorotatie
(honkballershouding). Ondersteun elleboog en pols. Laat arm dan los.
Positief: wanneer de PT zijn arm niet in deze houding kan houden.
External rotation lag sign
Testen van de spierkracht van de M. Supraspinatus i.c.m. de M. Infraspinatus.
Uitvoering: PT zit – arm passief in 20 abductie brengen – 90 flexie en exorotatie. Laat arm los
Positief: wanneer de PT zijn arm niet in deze houding kan houden en arm naar voren klapt.
Internal rotation lag sign
Testen van de spierkracht van de M. Subscapularis of een spier/ pees scheur.
Uitvoering: PT staat – breng arm in maximale endorotatie met de arm van de rug – vraag PT ar hier te houden.
Positief: wanneer iemand zij arm niet in de gevraagde positie kan houden.
, Medical research counsil (MRC)
In kaart brengen van spierkracht op alle vlakken
MRC 0 → geen contractie
MRC 1 → contractie palpabel maar geen volledige ROM
MRC 2 → contractie mogelijk in een hele ROM, zonder zwaartekracht
MRC 3 → contractie mogelijk in een hele ROM tegen zwaartekracht in
MRC 4 → volledige contractie tegen zwaartekracht in alleen een zwakkere contractie dan hetero laterale lichaamsdeel
MRC 5 → volledige contractie met volledige kracht en ROM
Apprehension test
Het bepalen van de glenohumerale stabiliteit
Uitvoering: PT in ruglig – arm in 90 abductie en 90 exorotatie. Duw arm nog extra in exorotatie.
Positief: bij pijn of angst dat schouder uit de kom vliegt.
Relocation and release test
Het bepalen van de glenohumerale stabiliteit
Uitvoering: PT in ruglig – arm in 90 abductie en 90 exorotatie – duw arm extra in exorotatie totdat er pijn
ontstaat – breng een translatie aan naar dorsaal (richting de bank)
Positief: als er pijn is tijdens de exorotatie, bij de translatie de pijn verdwijnt en als je de translatie loslaat de
pijn terugkomt.
Load and shift test
Het bepalen van de glenohumerale instabiliteit
Uitvoering: PT zit – proc. Coracoïdeus en spina scapulae fixeren – duw humerhus kop naar voor en naar achter.
Test met een loshangend arm of met een arm op bovenbeen met handpalm naar boven.
Beweeg distaal/ lateraal zodat je mee beweegt met de richting van het gewricht.
Positief: wanneer hier extreem veel speling in zit.
Cozen’s test
In- of uitsluiten van laterale epicondylalgia
Uitvoering: PT in zit – elleboog 90 flexie – FT plaatst duim op laterale epicondy – PT maakt vuist –
onderarm in pronatie en radiale deviatie – extensie elleboog maken tegen weerstand van de FT in
Positief: bij pijn in het gebied van de laterale epicondyl
Mill’s tets
In- of uitsluten van laterale epicondylalgia
Uitvoering: PT zit – elleboog palpatie door duim FT – arm passief in pronatie en dorsaalflexie in de pols brengen –
vervolges elleboog in extensie brengen.
Positief: bij pijn in het gebied van de laterale epicondyl
Let op: beweging zorgt ook voor stress op de N. Radialis en geeft dezelfde symptomen als bij een compressie van
de N. Radialis.
Maudley’s
In- of uitsluiten van laterale epicondylalgia
Uitvoering: PT zit of staat – FT geeft weerstand tegen extensie aan de distale zijde van het proximale
interphalangeale gewricht van de derde vinger. (Einde middelvinger).
Positief: bij pijn aan het laterale epicondyl
De M. Extensor digitorum en bijbehorende pees worden daarbij geactiveerd.
Mediale epicondylitis (golfers elbow)
In- of uitsluiten van mediale epicondylalgia
Uitvoering: PT zit – stabiliseer elleboog – onderarm wordt vervolgens passief in supinatie gebracht – daarna
elleboog en pols naar extensie brengen
Positief: pijn in het gebied van de mediale epicondyl
Bovenste extremiteit
Onderzoekende tractie
Wanneer je een kapselpatroon gevonden hebt in je bewegingsonderzoek. Om de kwaliteit en de soepelheid van het
gewricht te testen, om pijn te verminderen en een verbeterde mobiliteit in de schoudergordel.
2e graad tractie → een klein beetje rek geven en in de rek maak je oscillerende bewegingen
3e graad tractie → rek het kapsel tot aan het einde en ga dan terug
➔ Een tractie doe je altijd in de MLPP
Scapulothoracale glijvlak
Dit om te kijken hoe mobiel het schouderblad is. Als hier een beperking in zit kan dit zorgen voor een beperkte
ROM en misschien ook wel pijn.
Uitvoering: Patiënt in zijlig. Laat het onderbeen gebogen zodat de patiënt niet omrolt. Pak margo medialis,
margo medialis en een beetje van spina scapula vast.
Isometrische weerstandstesten
Kijk naar de aard van de klachten. Als je een spier/ pees probleem verwacht kan je dit uitvoeren in alle spieren.
Neer impingement test
In- of uitsluiten van overbelasting van de M. Supraspinatus of de bicepspees.
Uitvoering: PT zit – fixeer hand op schouder en de ander bij de geteste zijde aan de elleboog – breng arm in
anteflexie – houdt een klein beetje endorotatie aan.
Positief: bij optreden van pijn ergens in het traject (painfull arc?)
Hawkins – kennedy impingement test
In- of uitsluiten van irritatie van de pees van de M. Supraspinatus omdat deze tegen het acromion wordt aangeduwd.
Uitvoering: PT in zit – breng arm in 90 anteflexie en 90 flexie – breng onderarm krachtig in endorotatie. Denk wel om
een goede en duidelijke uitleg.
Positief: bij pijn
Empty can/ Jobe test
Indicatie van spierkrachtsverlies.
Uitvoering: PT zit of staat – armen in anteflexie en endorotatie (duimen naar beneden) – geef weerstand op de
pols naar beneden – vraag PT om armen op dezelfde plek te houden.
Positief: bij pijn of het niet kunnen uitvoeren
Drop – arm test
Indicatie van spierkrachtsverlies.
Uitvoering: PT zit of staat – therapeut brengt arm in 90 abductie – laat arm los en vraag de PT of deze de arm
langzaam naar beneden kan bewegen.
Positief: wanneer de PT zijn arm niet op dezelfde plek kan houden
Indicatie: scheurtjes in de pezen van de M. Supraspinatus en de M. Infraspinatus.
Lateral rotation lag sign
Testen van de spierkacht van de exorotatoren. (M. Infraspinatus en M. Teres minor)
Uitvoering: PT zit – breng arm in 90 abductie – 90 elleboog flexie en extensie en maximale exorotatie
(honkballershouding). Ondersteun elleboog en pols. Laat arm dan los.
Positief: wanneer de PT zijn arm niet in deze houding kan houden.
External rotation lag sign
Testen van de spierkracht van de M. Supraspinatus i.c.m. de M. Infraspinatus.
Uitvoering: PT zit – arm passief in 20 abductie brengen – 90 flexie en exorotatie. Laat arm los
Positief: wanneer de PT zijn arm niet in deze houding kan houden en arm naar voren klapt.
Internal rotation lag sign
Testen van de spierkracht van de M. Subscapularis of een spier/ pees scheur.
Uitvoering: PT staat – breng arm in maximale endorotatie met de arm van de rug – vraag PT ar hier te houden.
Positief: wanneer iemand zij arm niet in de gevraagde positie kan houden.
, Medical research counsil (MRC)
In kaart brengen van spierkracht op alle vlakken
MRC 0 → geen contractie
MRC 1 → contractie palpabel maar geen volledige ROM
MRC 2 → contractie mogelijk in een hele ROM, zonder zwaartekracht
MRC 3 → contractie mogelijk in een hele ROM tegen zwaartekracht in
MRC 4 → volledige contractie tegen zwaartekracht in alleen een zwakkere contractie dan hetero laterale lichaamsdeel
MRC 5 → volledige contractie met volledige kracht en ROM
Apprehension test
Het bepalen van de glenohumerale stabiliteit
Uitvoering: PT in ruglig – arm in 90 abductie en 90 exorotatie. Duw arm nog extra in exorotatie.
Positief: bij pijn of angst dat schouder uit de kom vliegt.
Relocation and release test
Het bepalen van de glenohumerale stabiliteit
Uitvoering: PT in ruglig – arm in 90 abductie en 90 exorotatie – duw arm extra in exorotatie totdat er pijn
ontstaat – breng een translatie aan naar dorsaal (richting de bank)
Positief: als er pijn is tijdens de exorotatie, bij de translatie de pijn verdwijnt en als je de translatie loslaat de
pijn terugkomt.
Load and shift test
Het bepalen van de glenohumerale instabiliteit
Uitvoering: PT zit – proc. Coracoïdeus en spina scapulae fixeren – duw humerhus kop naar voor en naar achter.
Test met een loshangend arm of met een arm op bovenbeen met handpalm naar boven.
Beweeg distaal/ lateraal zodat je mee beweegt met de richting van het gewricht.
Positief: wanneer hier extreem veel speling in zit.
Cozen’s test
In- of uitsluiten van laterale epicondylalgia
Uitvoering: PT in zit – elleboog 90 flexie – FT plaatst duim op laterale epicondy – PT maakt vuist –
onderarm in pronatie en radiale deviatie – extensie elleboog maken tegen weerstand van de FT in
Positief: bij pijn in het gebied van de laterale epicondyl
Mill’s tets
In- of uitsluten van laterale epicondylalgia
Uitvoering: PT zit – elleboog palpatie door duim FT – arm passief in pronatie en dorsaalflexie in de pols brengen –
vervolges elleboog in extensie brengen.
Positief: bij pijn in het gebied van de laterale epicondyl
Let op: beweging zorgt ook voor stress op de N. Radialis en geeft dezelfde symptomen als bij een compressie van
de N. Radialis.
Maudley’s
In- of uitsluiten van laterale epicondylalgia
Uitvoering: PT zit of staat – FT geeft weerstand tegen extensie aan de distale zijde van het proximale
interphalangeale gewricht van de derde vinger. (Einde middelvinger).
Positief: bij pijn aan het laterale epicondyl
De M. Extensor digitorum en bijbehorende pees worden daarbij geactiveerd.
Mediale epicondylitis (golfers elbow)
In- of uitsluiten van mediale epicondylalgia
Uitvoering: PT zit – stabiliseer elleboog – onderarm wordt vervolgens passief in supinatie gebracht – daarna
elleboog en pols naar extensie brengen
Positief: pijn in het gebied van de mediale epicondyl
