RESPIRATORIO
1. Caso clínico: Acude al servicio de urgencias pediátricas paciente masculino de 12 años
de edad, estatura de 1.40m, peso de 64 kg, cuadro de dificultad respiratoria de 5 horas de
evolución, respecto a sus antecedentes refieren madre fumadora de 1 cajetilla al día, además
que presenta junto con sus hermanos cuadros de rinitis alérgica, inicia el padecimiento actual
hace 2 semanas al presentar rinorrea hialina, acudió al médico general el cual indicó
tratamiento con antihistamínicos sin evolución favorable, hace 2 días asociado a los fuertes
vientos y polvo de la ciudad de Torreón presenta tos con flema intermitente de predominio
nocturno hasta que el día actual presenta dificultad respiratoria con sibilancias audibles. En
base al cuadro clínico y antecedentes del paciente.
¿En qué diagnóstico piensa y cuál sería la prueba para confirmarlo? justifica tus
respuestas
- Asma, en antecedentes personales refiere que su madre es fumadora lo cual puede agravar
o predisponer a enfermedades respiratorias en los niños. Además, el paciente y sus
hermanos tienen antecedentes de rinitis alérgica, lo cual está asociado con un mayor riesgo
de desarrollar asma, la sintomatología de obstrucción respiratoria con sibilancias y la
asociación con factores desencadenantes ambientales son indicativos de un episodio
asmático
- El diagnóstico del asma es meramente clínico y la obstrucción de la vía área se realiza una
espirometría, se confirma asma si el cociente FEV1/FVC es < 80 % y hay reversibilidad
(aumento ≥ 12 % y 200 ml del FEV1 después de inhalar 400 μg de salbutamol).
2. ¿Qué patrones espirométricos existen? además menciona un ejemplo de patología
para cada uno de ellos.
1. Obstructivo: EPOC
2. Restrictivo: Derrame pleural
3. Mixto: Insuficiencia Cardíaca Congestiva
NERVIOSO
3. Caso clínico: Paciente masculino de 65 años de edad, llega al servicio de urgencias traído
por un familiar, se empieza a realizar anamnesis, respecto a su historia clínica fumador desde
los 15 años, tratamiento con antiarrítmicos debido a fibrilación auricular, estatura de 1,60,
peso de 98 kg, el familiar refiere que llega a la unidad debido que su nieto lo encuentra en
casa con dificultad para hablar y con dificultades al movimiento hace apenas 1 hora. El
Residente de turno realiza exploración física encontrando afasia global, hemiparesia y
hemihipoestesia de predominio faciobraquial derecha y hemianopsia homónima derecha. Él
recuerda sus clases de neurología asociando que el paciente tiene clínica de arteria cerebral
media. En base a los criterios sobre tratamiento el residente decide indicarle fibrinólisis al
paciente.
En base a tus conocimientos sobre fisiología y clínica del SNC:
¿Qué proceso patológico está ocurriendo en el paciente y a cuál arteria corresponde?
¿Cuál es el criterio que utiliza el MIP para indicarle fibrinólisis a este paciente? justifica
tus respuestas
- Se trata de un accidente cerebrovascular isquémico, indica daño en el hemisferio dominante
para el lenguaje, que generalmente es el izquierdo. Sugiere un daño en la corteza motora y
sensorial primaria del hemisferio izquierdo, que controla el lado derecho del cuerpo. Presenta
1. Caso clínico: Acude al servicio de urgencias pediátricas paciente masculino de 12 años
de edad, estatura de 1.40m, peso de 64 kg, cuadro de dificultad respiratoria de 5 horas de
evolución, respecto a sus antecedentes refieren madre fumadora de 1 cajetilla al día, además
que presenta junto con sus hermanos cuadros de rinitis alérgica, inicia el padecimiento actual
hace 2 semanas al presentar rinorrea hialina, acudió al médico general el cual indicó
tratamiento con antihistamínicos sin evolución favorable, hace 2 días asociado a los fuertes
vientos y polvo de la ciudad de Torreón presenta tos con flema intermitente de predominio
nocturno hasta que el día actual presenta dificultad respiratoria con sibilancias audibles. En
base al cuadro clínico y antecedentes del paciente.
¿En qué diagnóstico piensa y cuál sería la prueba para confirmarlo? justifica tus
respuestas
- Asma, en antecedentes personales refiere que su madre es fumadora lo cual puede agravar
o predisponer a enfermedades respiratorias en los niños. Además, el paciente y sus
hermanos tienen antecedentes de rinitis alérgica, lo cual está asociado con un mayor riesgo
de desarrollar asma, la sintomatología de obstrucción respiratoria con sibilancias y la
asociación con factores desencadenantes ambientales son indicativos de un episodio
asmático
- El diagnóstico del asma es meramente clínico y la obstrucción de la vía área se realiza una
espirometría, se confirma asma si el cociente FEV1/FVC es < 80 % y hay reversibilidad
(aumento ≥ 12 % y 200 ml del FEV1 después de inhalar 400 μg de salbutamol).
2. ¿Qué patrones espirométricos existen? además menciona un ejemplo de patología
para cada uno de ellos.
1. Obstructivo: EPOC
2. Restrictivo: Derrame pleural
3. Mixto: Insuficiencia Cardíaca Congestiva
NERVIOSO
3. Caso clínico: Paciente masculino de 65 años de edad, llega al servicio de urgencias traído
por un familiar, se empieza a realizar anamnesis, respecto a su historia clínica fumador desde
los 15 años, tratamiento con antiarrítmicos debido a fibrilación auricular, estatura de 1,60,
peso de 98 kg, el familiar refiere que llega a la unidad debido que su nieto lo encuentra en
casa con dificultad para hablar y con dificultades al movimiento hace apenas 1 hora. El
Residente de turno realiza exploración física encontrando afasia global, hemiparesia y
hemihipoestesia de predominio faciobraquial derecha y hemianopsia homónima derecha. Él
recuerda sus clases de neurología asociando que el paciente tiene clínica de arteria cerebral
media. En base a los criterios sobre tratamiento el residente decide indicarle fibrinólisis al
paciente.
En base a tus conocimientos sobre fisiología y clínica del SNC:
¿Qué proceso patológico está ocurriendo en el paciente y a cuál arteria corresponde?
¿Cuál es el criterio que utiliza el MIP para indicarle fibrinólisis a este paciente? justifica
tus respuestas
- Se trata de un accidente cerebrovascular isquémico, indica daño en el hemisferio dominante
para el lenguaje, que generalmente es el izquierdo. Sugiere un daño en la corteza motora y
sensorial primaria del hemisferio izquierdo, que controla el lado derecho del cuerpo. Presenta
