Leerjaar 1 blok 4
College 1 – richtlijn artrose heup-knie
Evidence-Based Practice
- Patient values
- Externe evidentie
- Expertise therapeut
- Wetenschap
o Fysiotherapeutisch handelen
Communiceren
Samenwerken
Maatschappelijk handelen
Professioneel handelen
Organiseren
Kennis delen en wetenschap beoefenen
Fysiotherapie en wetenschap beoefenen
Fysiotherapeutische omgang met mensen verlang een concreet, natuurwetenschappelijk
denkkader als ook een intersubjectief denkkader van vooronderstellingen of vooroordelen die
eigen gemaakt zijn door eigen levensloop, levensgeschiedenis of historische context waarin we
zijn opgegroeid en gevormd
- Jouw idee over gezondheid is alleen jouw idee; je cliënt is dus expert van zijn eigen
gezondheid (cliënt heeft altijd gelijk)
Fysiotherapie wil een vorm zijn van toegepaste wetenschap!
- De kwaliteitsborging van de fysiotherapie als vorm van toegepaste wetenschap is erin
gelegen dat de fysiotherapeut zich in welke beroepsrol dan ook profileert als een
kritisch reflecterend professional die zich voortdurend openlijk verantwoordt en die
zich voortdurend ontwikkelt volgens een op deze reflecties gebaseerd en doordacht
ontwikkelingsplan
Een wetenschappelijke attitude is vereist
- Dit wordt gekenmerkt door metareflectieve vaardigheden m.b.t. het eigen handelen
- Dit veronderstelt kaders waarin gegevens kunnen worden getoetst op hun geldigheid
en waarin verbanden getoetst kunnen worden op logica
David Sackett: ‘ good doctors (lees practioners) use both individual clinical expertise and the
best available external evidence, and neither alone is enough. External clinical evidence can
inform, but can never replace, individual clinical expertise, and it is this expertise that decides
whether the external evidence applies to the individual patient at all and, if so, ho wit should
be integrated into a clinical decision.’
Morele principes EBP:
- Geen schade toebrengen
- ‘Wel doen’
- Respect voor autonomie
- Rechtvaardigheid
, Vragen die gesteld moeten worden:
- Realiseer je dat cliënten voor zichzelf het beste zoeken vanuit hun eigen opvattingen en
belangen?
- Wat geeft je het recht om hulp te bieden?
- Wat geeft je het recht om te adviseren?
- Wat geeft cliënten het recht om de adviezen en de hulp naast zich neer te leggen?
- Waarom heb je niet, niets gedaan?
Waarom is een richtlijn beter dan twintig jaar praktijkervaring?
- Ervaring is kennis die is verkregen door ondervinding of waarneming. Ervaring is
belangrijk om een goede fysiotherapeut te worden, maar het is niet het enige. Ervaring
kan gekleurd zijn en moet dus worden getoetst aan een extern criterium richtlijnen
voorzien in dit criterium door de state-of-the-art van de fysiotherapie bij een
gezondheidsprobleem te beschrijven die zoveel mogelijk is gebaseerd op
wetenschappelijke evidentie. Hiermee vormen richtlijnen de noodzakelijke aanvulling
op de praktijkervaring
Per jaar worden gemiddeld 2,5 miljoen nieuwe artikelen gepubliceerd. Dit wordt gebundeld in
systematic reviews.
Wat is een PROM?
- Patient reported outcome measure (PROM)
- Een prom is een gevalideerde vragenlijst, die generiek kan zijn, dus betrekking hebbend
op alle klachten, of specifiek voor een klachtlocatie of diagnose
- Kan een enkele vraag of samengestelde vragenlijst zijn
- Geeft cliënt zelf een oordeel over zijn of haar gezondheidstoestand
Generieke PROM
- Een gevalideerde vragenlijst die betrekking heeft op allerlei verschillende klachten
o Voorbeeld generiek PROMs
Visueel Analoge-Schaal (VAS)
Voor het meten van pijn
Ervaren pijnintensiteit
Patiënt specifieke klachten (PSK) (generieke PROM)
- Inventarisatie ervaren beperkingen
College 1 – richtlijn artrose heup-knie
Evidence-Based Practice
- Patient values
- Externe evidentie
- Expertise therapeut
- Wetenschap
o Fysiotherapeutisch handelen
Communiceren
Samenwerken
Maatschappelijk handelen
Professioneel handelen
Organiseren
Kennis delen en wetenschap beoefenen
Fysiotherapie en wetenschap beoefenen
Fysiotherapeutische omgang met mensen verlang een concreet, natuurwetenschappelijk
denkkader als ook een intersubjectief denkkader van vooronderstellingen of vooroordelen die
eigen gemaakt zijn door eigen levensloop, levensgeschiedenis of historische context waarin we
zijn opgegroeid en gevormd
- Jouw idee over gezondheid is alleen jouw idee; je cliënt is dus expert van zijn eigen
gezondheid (cliënt heeft altijd gelijk)
Fysiotherapie wil een vorm zijn van toegepaste wetenschap!
- De kwaliteitsborging van de fysiotherapie als vorm van toegepaste wetenschap is erin
gelegen dat de fysiotherapeut zich in welke beroepsrol dan ook profileert als een
kritisch reflecterend professional die zich voortdurend openlijk verantwoordt en die
zich voortdurend ontwikkelt volgens een op deze reflecties gebaseerd en doordacht
ontwikkelingsplan
Een wetenschappelijke attitude is vereist
- Dit wordt gekenmerkt door metareflectieve vaardigheden m.b.t. het eigen handelen
- Dit veronderstelt kaders waarin gegevens kunnen worden getoetst op hun geldigheid
en waarin verbanden getoetst kunnen worden op logica
David Sackett: ‘ good doctors (lees practioners) use both individual clinical expertise and the
best available external evidence, and neither alone is enough. External clinical evidence can
inform, but can never replace, individual clinical expertise, and it is this expertise that decides
whether the external evidence applies to the individual patient at all and, if so, ho wit should
be integrated into a clinical decision.’
Morele principes EBP:
- Geen schade toebrengen
- ‘Wel doen’
- Respect voor autonomie
- Rechtvaardigheid
, Vragen die gesteld moeten worden:
- Realiseer je dat cliënten voor zichzelf het beste zoeken vanuit hun eigen opvattingen en
belangen?
- Wat geeft je het recht om hulp te bieden?
- Wat geeft je het recht om te adviseren?
- Wat geeft cliënten het recht om de adviezen en de hulp naast zich neer te leggen?
- Waarom heb je niet, niets gedaan?
Waarom is een richtlijn beter dan twintig jaar praktijkervaring?
- Ervaring is kennis die is verkregen door ondervinding of waarneming. Ervaring is
belangrijk om een goede fysiotherapeut te worden, maar het is niet het enige. Ervaring
kan gekleurd zijn en moet dus worden getoetst aan een extern criterium richtlijnen
voorzien in dit criterium door de state-of-the-art van de fysiotherapie bij een
gezondheidsprobleem te beschrijven die zoveel mogelijk is gebaseerd op
wetenschappelijke evidentie. Hiermee vormen richtlijnen de noodzakelijke aanvulling
op de praktijkervaring
Per jaar worden gemiddeld 2,5 miljoen nieuwe artikelen gepubliceerd. Dit wordt gebundeld in
systematic reviews.
Wat is een PROM?
- Patient reported outcome measure (PROM)
- Een prom is een gevalideerde vragenlijst, die generiek kan zijn, dus betrekking hebbend
op alle klachten, of specifiek voor een klachtlocatie of diagnose
- Kan een enkele vraag of samengestelde vragenlijst zijn
- Geeft cliënt zelf een oordeel over zijn of haar gezondheidstoestand
Generieke PROM
- Een gevalideerde vragenlijst die betrekking heeft op allerlei verschillende klachten
o Voorbeeld generiek PROMs
Visueel Analoge-Schaal (VAS)
Voor het meten van pijn
Ervaren pijnintensiteit
Patiënt specifieke klachten (PSK) (generieke PROM)
- Inventarisatie ervaren beperkingen
