a. Adaptieve en pathologische veranderingen van het kaakgewricht
en de omgevende structuren D2
Temporomandibulaire gewricht
De binnenzijde van het TMJ is bekleed met een
membraam wat synoviaal vloeistof produceert.
De discus articularis verdeeld het TMJ in 2
compartimenten.
- Translatie vind plaats in het bovenste
gewrichtscompartiment
- Rotatie vind plaats in het onderste
gewrichtscompartiment
De musculus pterygoideus lateralis fungeert als
geleidingsspier bij alle bewegingen van de
mandibula. Het retrodiscaal weefsel is zeer
elastisch en vaatrijk, dit wordt tijdens het
bewegen van de kaak gevuld met bloed en weer
geleegd wanneer de kaakkop terugkomt in de fossa, door deze pompfunctie komen
nutriënten in de gewrichtsvloeistof terecht.
Belasting en adaptie
Het TMJ bestaat uit vele gedifferentieerde weefsels, die allen adaptief zijn. Het
gewrichtskraakbeen is slecht geïnnerveerd en gevasculariseerd, maar wel erg dynamisch. Dit
komt omdat het een enzym-gereguleerd intern remoddelingssysteem bevat. Bij fysiologische
overbelasting vindt er adaptatie plaats en wordt er een nieuw evenwicht gevormd tussen
katabolisme en anabolisme in de matrix.
In kraakbeen bevindt zich collageen en proteoglycanen, die binden water. Dit geeft het
turgor aan het kraakbeen. Belastingen die komen kijken bij het bewegen van het TMJ worden
gecompenseerd door spiercontracties en gewrichtssmeringsmechanisme.
- Overbelasting kraakbeen; Beschadiging cellen -> necrose (chondrolysis)
- Onderbelasting kraakbeen; Leidt tot atrofie (toename watergehalte)
Atrofie; zorgt voor een afname in grootte en activiteit van weefselcellen en kan worden
veroorzaakt door een verminderde doorbloeding en afname in nutriënten. In bindweefsel
onvoldoende matrixproductie. Hypertrofie; Toename van celgrootte en toename
eiwitsynthese, vaak een reactie op beschadiging of veranderende belasting.
Pathologische processen
De belangrijkste functies van het TMJ zijn; het efficiënt bewegen en positioneren van de
mandibula en het bijdragen aan de groei van de mandibula, het kraakbeen fungeert als
groeicentrum en is te vergelijken met een epifysair schijf.
Pathologische processen kunnen zorgen voor verstoring van de functies van het TMJ. Zo zijn
er degeneratieve en inflammatoire processen die het bindweefsel aantasten. Ook
groeistoornissen kunnen de normale werking van het TMJ belemmeren, zoals assymetriën,
hypoplasiën en hyperplasiën.
en de omgevende structuren D2
Temporomandibulaire gewricht
De binnenzijde van het TMJ is bekleed met een
membraam wat synoviaal vloeistof produceert.
De discus articularis verdeeld het TMJ in 2
compartimenten.
- Translatie vind plaats in het bovenste
gewrichtscompartiment
- Rotatie vind plaats in het onderste
gewrichtscompartiment
De musculus pterygoideus lateralis fungeert als
geleidingsspier bij alle bewegingen van de
mandibula. Het retrodiscaal weefsel is zeer
elastisch en vaatrijk, dit wordt tijdens het
bewegen van de kaak gevuld met bloed en weer
geleegd wanneer de kaakkop terugkomt in de fossa, door deze pompfunctie komen
nutriënten in de gewrichtsvloeistof terecht.
Belasting en adaptie
Het TMJ bestaat uit vele gedifferentieerde weefsels, die allen adaptief zijn. Het
gewrichtskraakbeen is slecht geïnnerveerd en gevasculariseerd, maar wel erg dynamisch. Dit
komt omdat het een enzym-gereguleerd intern remoddelingssysteem bevat. Bij fysiologische
overbelasting vindt er adaptatie plaats en wordt er een nieuw evenwicht gevormd tussen
katabolisme en anabolisme in de matrix.
In kraakbeen bevindt zich collageen en proteoglycanen, die binden water. Dit geeft het
turgor aan het kraakbeen. Belastingen die komen kijken bij het bewegen van het TMJ worden
gecompenseerd door spiercontracties en gewrichtssmeringsmechanisme.
- Overbelasting kraakbeen; Beschadiging cellen -> necrose (chondrolysis)
- Onderbelasting kraakbeen; Leidt tot atrofie (toename watergehalte)
Atrofie; zorgt voor een afname in grootte en activiteit van weefselcellen en kan worden
veroorzaakt door een verminderde doorbloeding en afname in nutriënten. In bindweefsel
onvoldoende matrixproductie. Hypertrofie; Toename van celgrootte en toename
eiwitsynthese, vaak een reactie op beschadiging of veranderende belasting.
Pathologische processen
De belangrijkste functies van het TMJ zijn; het efficiënt bewegen en positioneren van de
mandibula en het bijdragen aan de groei van de mandibula, het kraakbeen fungeert als
groeicentrum en is te vergelijken met een epifysair schijf.
Pathologische processen kunnen zorgen voor verstoring van de functies van het TMJ. Zo zijn
er degeneratieve en inflammatoire processen die het bindweefsel aantasten. Ook
groeistoornissen kunnen de normale werking van het TMJ belemmeren, zoals assymetriën,
hypoplasiën en hyperplasiën.
