Implementatieplan afstuderen HBO-V jaar 4

Implementatie
plan
Het tijdig vervangen van lijnen




Hogeschool van Amsterdam
Richting: HBO-verpleegkunde (bachelor, voltijd)
Studieonderdeel: Afstudeeropdracht: Implementatieplan
Studiegidsnummer: 4518AFIPPA

Naam:
Studentnummer:
Klas:
Eerst examinator:
Tweede examinator:
Inleverdatum:

Instelling:
Stageplaats:
Werkbegeleiders:
Stageperiode:

Onderwerp: Het tijdig vervangen van lijnen
Aantal woorden: 3998

,Inhoudsopgave
H1. Inleiding.................................................................................................................................................. 2

H2. Context en kwaliteitsverbetering............................................................................................................. 3

H3. Sociale context........................................................................................................................................ 6

H4. Organisatorische en maatschappelijke context......................................................................................... 8

H5. Beïnvloedende factoren........................................................................................................................... 9

H6. De implementatiediagnose.................................................................................................................... 10

H7. Implementatietheorieën en -strategieën................................................................................................ 11

H8. Tijdspad en activiteitenschema.............................................................................................................. 12

H9. Borging.................................................................................................................................................. 15

H10. Evaluatie.............................................................................................................................................. 16

H11. Bijdrage student.................................................................................................................................. 17

Bronnen....................................................................................................................................................... 18

Bijlage 1: Enquête verpleegkundigen............................................................................................................ 19

Bijlage 2: Borgingschecklist.......................................................................................................................... 21

Bijlage 3: Enquête verpleegkundigen voor het evaluatiemoment..................................................................22

Bijlage 4: Frequentie vervangen/uitvoeren handelingen...............................................................................24

Bijlage 5: Stappenplan: het aanmaken van een taak in de werklijst...............................................................25

Bijlage 6: Poster........................................................................................................................................... 27




1

, H1. Inleiding
Bijna alle patiënten binnen ….. hebben één of meerdere lijnen (LDA’s). Voorbeelden hiervan zijn: een
sonde, een infuus, een drain of een katheter. Binnen …..worden deze lijnen slecht bijgehouden.
Hierbij gaan er drie dingen niet goed:
- Wanneer een lijn wordt verwijderd, wordt deze niet altijd meteen uit het systeem gehaald.
Hierdoor gaat de volgende verpleegkundige er van uit dat de patiënt nog deze lijn(en) heeft;
- Ten tweede wordt een vervangen lijn niet altijd als nieuw in het systeem gezet, waardoor het
lijkt alsof de oude lijn al heel lang in situ zit;
- En tot slot wordt de lijn niet altijd binnen de afgesproken tijd dat het protocol aangeeft
vervangen.

Het doel van dit implementatieplan is het optimaliseren van de patiëntenzorg, de huidige werkwijze
en het implementeren van een verbetering. Dit implementatieplan moet voor de invoering van een
optimaal gebruik van lijnen zorgen, zodat deze tijdig verwijderd en vervangen worden door de
verpleegkundigen. Daarnaast moet het zorgen voor een eenduidige werkwijze en mogelijke schade
aan de patiënten voorkomen.

De verpleegkundigen werken op dit moment volgens de protocollen van de lijnen die opgesteld zijn
binnen het …. Echter kijken veel verpleegkundigen niet meer naar deze protocollen wanneer zij al
lang op de afdeling werken of wanneer ze deze handelingen al langere tijd uitvoeren. Hierdoor zijn
de verpleegkundigen niet goed op de hoogte van de aanwezige en herziende protocollen.
Mogelijke gevolgen van het niet tijdig vervangen van lijnen zijn infecties, flebitis, decubitus,
beschadiging van de lijnen en van organen.

Een seniorverpleegkundige van de afdeling wordt gebruikt als sleutelfiguur voor deze implementatie.
Er is een enquête op de afdeling rondgegaan. Hieruit blijkt dat niet elke collega op de hoogte is van
de houdbaarheidsdatum van elke lijn en dat de prioriteit van het vervangen van lijnen niet hoog is.
Ongeveer 10% van de ondervraagden vervangt lijnen op de afgesproken tijd volgens het protocol.
Voor de nulmeting is er één dag bij elke patiënt die één of meerdere lijnen heeft gekeken naar hoe
vaak de verpleegkundigen in EPIC hebben ingevuld dat zij de lijn(en) hebben vervangen. Hieruit bleek
dat bij 20% van de patiënten een adequate registratie aanwezig was. Voor deze implementatie moet
zichtbaar worden dat binnen 10 weken 80% van de verpleegkundigen op tijd lijnen vervangen en dit
adequaat rapporteren.

Deze kwaliteitsverbetering heeft te maken met de Joined Commision International (JCI) en het
veiligheidsmanagementsysteem (VMS). Beide organisaties hebben als doel om de patiëntveiligheid te
vergroten en schade aan patiënten te reduceren. Deze organisaties worden in hoofdstuk 4 verder
uitgelegd.




2