Casusopdracht BS4
MENEER ACHTERBERG
) | VBS4-CA-16
,Inhoud
Onderdeel A: Indicatiestelling....................................................................2
1.1 Anamnesefase.................................................................................... 2
1.2 Oorzaken en gevolgen uitsorteren.....................................................2
1.2a Clusters......................................................................................... 2
1.2bcd Probleem en etiologie...............................................................4
1.2ef PES en aanvullend verpleegkundig onderzoek...........................6
1.2gh – Toetsing NANDA diagnose en prioritering..............................8
1.2i Verpleegkundige diagnoses (op volgorde van prioriteit)............12
1.3 Mogelijke diagnoses voorleggen aan de cliënt................................13
1.4 Toetsen zelfredzaamheid en inzetten mantelzorgers/vrijwilligers. .14
1.4a Zelfredzaamheid.........................................................................14
1.4b Mantelzorg.................................................................................. 14
1.4c Ondersteuning van de mantelzorger..........................................14
1.4d Meetinstrument overbelasting mantelzorger.............................15
1.4e Rol van een vrijwilliger...............................................................15
1.5 Diagnose vaststellen........................................................................16
1.6 Doel bepalen.................................................................................... 16
1.7 Interventies bepalen........................................................................16
1.8 Toewijzen en/of doorverwijzen........................................................17
Onderdeel B: Multidisciplinair samenwerken...........................................18
Onderdeel C: Kwaliteit van zorg en veiligheid.........................................19
3.1 Veiligheid in huis..........................................................................19
3.2 Kwaliteit........................................................................................ 20
Onderdeel D: Verantwoording literatuur..................................................21
Onderdeel E: Reflectie..............................................................................23
Bijlages...................................................................................................... 24
Bijlage 1: De functionele gezondheidspatronen (FGP’s) van gordon....24
Bijlage 2: Caregiver strain index (CSI)..................................................27
Bijlage 3: 36-item short form health survey..........................................28
............................................................................................................... 29
............................................................................................................... 30
Bijlage 4: Zelfredzaamheidradars..........................................................31
1
,Literatuurlijst............................................................................................ 33
Onderdeel A: Indicatiestelling
1.1 ANAMNESEFASE
Peter Achterberg is 70 jaar en woont al 40 jaar samen met zijn man Chris
en hun hond Bully in een appartementencomplex voor ouderen. Meneer
is gediagnosticeerd met diabetes mellitus type 2 en is hierdoor
insulineafhankelijk. Hij is ook bekend met hypertensie,
hypercholesterolemie en hij loopt onder behandeling van de
trombosedienst als gevolg van atriumfibrilleren.
Meneer staat bij de huisarts bekend als een patiënt met een ongezonde
leefstijl. Meneer beweegt bijna niet en komt zelden buiten. De
wijkverpleegkundige is geconsulteerd, omdat de huisarts zich zorgen
maakt over het beheer van meneer zijn medicatie, zelfzorg en
huishouden.
Er komt éénmaal per week een huishoudelijke hulp, maar het huis maakt
alsnog een smoezelige indruk.
Meneer is de afgelopen weken meerdere baxterzakjes met medicatie
vergeten in te nemen. Meneer staat hier gemakzuchtig in.
De sociale contactenkring is beperkt tot een neef en een zus, waar niet
veel contact mee is. (1)
Vroeger ging meneer twee keer per dag wandelen met de hond of een
stukje weg met de auto. Dit lukt nu niet meer door zijn slechte conditie en
kortademigheid.
Meneer zijn partner is ook zijn mantelzorger. Chris heeft het hier moeilijk
mee en maakt zich veel zorgen over zijn partner. De mantelzorger heeft
zijn eigen hobby’s moeten laten varen en raakt steeds vermoeider door de
zorg voor meneer Achterberg.
Chris heeft sinds een paar weken last van een stekende pijn in zijn heup,
maar heeft dit nog niet laten onderzoeken (1).
1.2 OORZAKEN EN GEVOLGEN UITSORTEREN
1.2a Clusters
Cluster 1: Overbelasting van de mantelzorger
De mantelzorger;
- is zelf al op leeftijd;
- heeft last van pijn in zijn heup;
- maakt zich ernstige zorgen over de gezondheid van meneer;
- heeft de volledige zorg van de hond op zich;
- is vermoeid;
- kookt, doet het huishouden en de boodschappen;
2
, - moet helpen met het toedienen van medicatie;
- heeft maar 1 á 2 uur per dag de tijd om iets voor zichzelf te doen
(1)
Cluster 2: Obesitas
- Meneer heeft een BMI van 32,5 kg/m2, dit classificeert als obesitas
(3)
- Meneer heeft een ongezonde leefstijl
- Meneer slaat maaltijden over
- Meneer beweegt niet of zelden (1)
Cluster 3: Probleem gemakzucht omgang medicatie
- Meneer heeft de afgelopen werken meerder baxterzakjes met
medicatie overgeslagen
- Meneer maakt een gelaten indruk als er een gesprek aangegaan
wordt over de vergeten medicatie (1)
Cluster 4: Probleem met zelfstandig voortbewegen en verminderde
mobiliteit
- Meneer heeft obesitas
- Meneer heeft moeite met te lang staan, omdat dit leidt tot
vermoeidheid
- Meneer is snel kortademig na inspanning
- Vroeger liep meneer 2 keer per dag met de hond, nu niet meer
- Meneer was zelfstandig in ADL, nu niet meer (1)
Cluster 5: Probleem met verzorgdheid
- Meneer doucht niet meer, omdat hij bang is om te vallen
- Meneer maakt een onverzorgde indruk, vanwege vuile kleding en
een vuil huis (1)
Cluster 6: Verhoogd risico op trombose
- Meneer is bekend bij de trombosedienst
- Meneer heeft een verhoogd risico op trombose vanwege
atriumfibrilleren
- Meneer vergeet medicatie te slikken (1)
Cluster 7: Risico op eenzaamheid
- Meneer is vaak alleen thuis
- Meneer heeft, naast zijn partner, bijna geen sociaal contact
- Meneer komt niet meer buiten
3
MENEER ACHTERBERG
) | VBS4-CA-16
,Inhoud
Onderdeel A: Indicatiestelling....................................................................2
1.1 Anamnesefase.................................................................................... 2
1.2 Oorzaken en gevolgen uitsorteren.....................................................2
1.2a Clusters......................................................................................... 2
1.2bcd Probleem en etiologie...............................................................4
1.2ef PES en aanvullend verpleegkundig onderzoek...........................6
1.2gh – Toetsing NANDA diagnose en prioritering..............................8
1.2i Verpleegkundige diagnoses (op volgorde van prioriteit)............12
1.3 Mogelijke diagnoses voorleggen aan de cliënt................................13
1.4 Toetsen zelfredzaamheid en inzetten mantelzorgers/vrijwilligers. .14
1.4a Zelfredzaamheid.........................................................................14
1.4b Mantelzorg.................................................................................. 14
1.4c Ondersteuning van de mantelzorger..........................................14
1.4d Meetinstrument overbelasting mantelzorger.............................15
1.4e Rol van een vrijwilliger...............................................................15
1.5 Diagnose vaststellen........................................................................16
1.6 Doel bepalen.................................................................................... 16
1.7 Interventies bepalen........................................................................16
1.8 Toewijzen en/of doorverwijzen........................................................17
Onderdeel B: Multidisciplinair samenwerken...........................................18
Onderdeel C: Kwaliteit van zorg en veiligheid.........................................19
3.1 Veiligheid in huis..........................................................................19
3.2 Kwaliteit........................................................................................ 20
Onderdeel D: Verantwoording literatuur..................................................21
Onderdeel E: Reflectie..............................................................................23
Bijlages...................................................................................................... 24
Bijlage 1: De functionele gezondheidspatronen (FGP’s) van gordon....24
Bijlage 2: Caregiver strain index (CSI)..................................................27
Bijlage 3: 36-item short form health survey..........................................28
............................................................................................................... 29
............................................................................................................... 30
Bijlage 4: Zelfredzaamheidradars..........................................................31
1
,Literatuurlijst............................................................................................ 33
Onderdeel A: Indicatiestelling
1.1 ANAMNESEFASE
Peter Achterberg is 70 jaar en woont al 40 jaar samen met zijn man Chris
en hun hond Bully in een appartementencomplex voor ouderen. Meneer
is gediagnosticeerd met diabetes mellitus type 2 en is hierdoor
insulineafhankelijk. Hij is ook bekend met hypertensie,
hypercholesterolemie en hij loopt onder behandeling van de
trombosedienst als gevolg van atriumfibrilleren.
Meneer staat bij de huisarts bekend als een patiënt met een ongezonde
leefstijl. Meneer beweegt bijna niet en komt zelden buiten. De
wijkverpleegkundige is geconsulteerd, omdat de huisarts zich zorgen
maakt over het beheer van meneer zijn medicatie, zelfzorg en
huishouden.
Er komt éénmaal per week een huishoudelijke hulp, maar het huis maakt
alsnog een smoezelige indruk.
Meneer is de afgelopen weken meerdere baxterzakjes met medicatie
vergeten in te nemen. Meneer staat hier gemakzuchtig in.
De sociale contactenkring is beperkt tot een neef en een zus, waar niet
veel contact mee is. (1)
Vroeger ging meneer twee keer per dag wandelen met de hond of een
stukje weg met de auto. Dit lukt nu niet meer door zijn slechte conditie en
kortademigheid.
Meneer zijn partner is ook zijn mantelzorger. Chris heeft het hier moeilijk
mee en maakt zich veel zorgen over zijn partner. De mantelzorger heeft
zijn eigen hobby’s moeten laten varen en raakt steeds vermoeider door de
zorg voor meneer Achterberg.
Chris heeft sinds een paar weken last van een stekende pijn in zijn heup,
maar heeft dit nog niet laten onderzoeken (1).
1.2 OORZAKEN EN GEVOLGEN UITSORTEREN
1.2a Clusters
Cluster 1: Overbelasting van de mantelzorger
De mantelzorger;
- is zelf al op leeftijd;
- heeft last van pijn in zijn heup;
- maakt zich ernstige zorgen over de gezondheid van meneer;
- heeft de volledige zorg van de hond op zich;
- is vermoeid;
- kookt, doet het huishouden en de boodschappen;
2
, - moet helpen met het toedienen van medicatie;
- heeft maar 1 á 2 uur per dag de tijd om iets voor zichzelf te doen
(1)
Cluster 2: Obesitas
- Meneer heeft een BMI van 32,5 kg/m2, dit classificeert als obesitas
(3)
- Meneer heeft een ongezonde leefstijl
- Meneer slaat maaltijden over
- Meneer beweegt niet of zelden (1)
Cluster 3: Probleem gemakzucht omgang medicatie
- Meneer heeft de afgelopen werken meerder baxterzakjes met
medicatie overgeslagen
- Meneer maakt een gelaten indruk als er een gesprek aangegaan
wordt over de vergeten medicatie (1)
Cluster 4: Probleem met zelfstandig voortbewegen en verminderde
mobiliteit
- Meneer heeft obesitas
- Meneer heeft moeite met te lang staan, omdat dit leidt tot
vermoeidheid
- Meneer is snel kortademig na inspanning
- Vroeger liep meneer 2 keer per dag met de hond, nu niet meer
- Meneer was zelfstandig in ADL, nu niet meer (1)
Cluster 5: Probleem met verzorgdheid
- Meneer doucht niet meer, omdat hij bang is om te vallen
- Meneer maakt een onverzorgde indruk, vanwege vuile kleding en
een vuil huis (1)
Cluster 6: Verhoogd risico op trombose
- Meneer is bekend bij de trombosedienst
- Meneer heeft een verhoogd risico op trombose vanwege
atriumfibrilleren
- Meneer vergeet medicatie te slikken (1)
Cluster 7: Risico op eenzaamheid
- Meneer is vaak alleen thuis
- Meneer heeft, naast zijn partner, bijna geen sociaal contact
- Meneer komt niet meer buiten
3
