jueves, 14 de marzo de 2019 09:31 p. m.
Caso 3. María Domínguez Figueroa
María llega a tu unidad de salud a las 4pm con contracciones y muy ansiosa, viene acompañada por su mamá y su
esposo, quienes se notan preocupados y con temor de que no la reciban.
María llevo el control prenatal en la clínica donde laboras, pero no la conoces, ya que las consultas son por la mañana y
tú eres del turno vespertino. Checas en el expediente y sabes que tiene 39 semanas de gestación, es su sexta consulta,
no tuvo ningún problema durante las 38 semanas.
Fecha probable de parto: 6/02/2017 se adelantó una semana de lo previsto.
Edad 27 años
Antecedentes ginecobstétricos:
• Fecha del último periodo menstrual: 03/02/2016
• Gestas 1, Partos 0, Abortos 0, Cesáreas 0
• Método utilizado de planificación familiar: preservativo y quiere otro método más definitivo
• Valoración del producto
• FCF 140
• Fondo uterino. 32
A la exploración física:
• Presenta una dilatación de 3 cm
• Con contracciones de 2 a 3 en 10 min con intensidad leve
• Membranas integras
• Movimientos fetales activos: +, Tono normal,
• Maniobras de Leopold: feto único, situación longitudinal, dorso derecho, presentación cefálica
1.Con los datos que obtuviste en su exploración, María se encuentra en:
A) Trabajo de parto latente
B) Trabajo de parto activo
C) segunda etapa del parto
D) Primera etapa de parto
2. ¿Qué dice la evidencia científica sobre el ingreso de mujeres en fase latente en la primera etapa del trabajo de parto?
A) Las mujeres con embarazo de bajo riesgo, que no estén en la fase activa de trabajo de parto, serán hospitalizada para
recibir oxitocina
B) Las mujeres con embarazo de bajo riesgo, que no estén en la fase activa de trabajo de parto, requerirán interconsulta
con un especialista
C) Las mujeres con embarazo de bajo riesgo, que no estén en la fase activa de trabajo de parto, no sean hospitalizada
por la saturación de los servicios
D) Las mujeres con embarazo de bajo riesgo, que no estén en la fase activa de trabajo de parto, no serán hospitalizadas
para evitar intervenciones innecesarias.
3. Una vez que determinas que María está en fase latente, decides no ingresarla, pero los familiares se tornan
preocupados y aun tanto alterados por la situación ¿Qué haces al respecto?
A) Ingresarla, colocarle una vía permeable y vigilar su evolución
B) Ingresarla, colocarle una solución IV con oxitocina para favorecer el trabajo de parto
C) No ingresarla y explicarle de manera clara a la mujer y a sus acompañantes cuándo deberá regresar al servicio, así
como signos de alarma obstétrica
D) ) No ingresarla, decirle que hay mucha demanda que regrese cuando casi este en expulsivo.
4. Son las 6 de la tarde, María regresa a la unidad de salud, acude con su mamá y esposo. Presenta contracciones más
intensas y con dolor abdominal refiere que expulso el tapón mucoso, la examinas y encuentras los signos adecuados
para su ingreso:
A) Borramiento cervical de 70%, dilatación de 5cm, 3 contracciones en 10 min, la intensidad de las contracciones es de
regulares a intensas.
B) Borramiento cervical de 30%, dilatación de 3cm, 3 contracciones en 10 min, la intensidad de las contracciones son
regulares.
C) Borramiento cervical de 60%, dilatación de 2cm, 2 contracciones en 15 min, la intensidad de las contracciones son
leves.
D) Borramiento cervical de 30%, dilatación de 2cm, contracciones irregulares, la intensidad de las contracciones son
leves.
5. María es ingresada a la unidad de salud y ella cuenta con un plan de parto que desea comentar con quien la va a
tender ¿Qué se debe hacer al respecto?
A) Dirigirla con la persona que estará a cargo del cuidado y la atención del trabajo de parto y parto.
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, A) Dirigirla con la persona que estará a cargo del cuidado y la atención del trabajo de parto y parto.
B) Dirigirla con la persona que estará a cargo del cuidado para que le explique las reglas del lugar.
C) Si hay falta de personal haces caso omiso de los deseos de la mujer.
D) Comentarle a la mujer que eso solo se puede hacer en una atención privada.
6. Existen tres elementos del parto: objeto del parto, el canal del parto y el motor del parto, este último está compuesto
por la prensa abdominal y la contracción uterina la cual:
A) Es el canal óseo que se forma por la confluencia de los dos huesos coxales y el sacro coxis, en tres articulaciones.
B) Es el canal blando forma las estructuras que van a tapizar la pelvis ósea, sobre la que serán comprimidas durante la
progresión del feto en el canal del parto.
C) Es la composición del feto, la placenta, el cordón umbilical, el líquido amniótico y la membrana.
D) Es el factor más importante respecto a los demás factores del parto para expulsar el feto, su función es la de
propulsión del mismo.
7. María está en trabajo de parto activo, continua la dilatación cervical, en este momento son las 8:20pm y ella tiene 7
cm de dilatación está un poco inquieta en la cama de labor y te comenta que quiere pararse a caminar ¿Qué se debe
hacer al respecto?
A) No dejar que María camine, ya que el protocolo del hospital lo prohíbe.
B) Le mencionas que está sucio el piso de la sala de labor y no puedes dejar que camine.
C) Le permites caminar, pero mencionas que es bajo su riesgo y no te haces responsable de cualquier accidente que
ocurra.
D) Le permites caminar, le explicas cuales son los cuidados que debe tener para evitar riesgo y si es posible un familiar la
puede acompañar.
8. ¿Qué efectos nocivos pueden presentarse en una mujer en trabajo de parto cuando permanece en la posición
decúbito dorsal por un periodo prolongado de tiempo?
A) Disminución de la circulación sanguínea uterina, disminución de la validez de contracciones uterinas.
B) Dilatación cervical rápida y vasodilatación materno fetal.
C) Aumento en las contracciones uterinas y disminución de la frecuencia cardiaca materna.
D) Aumento de la FCF y dilatación cervical prolongada.
9. En este momento María está cansada y con la boca seca. ¿Qué dice la NOM 007-2016 al respecto de dar líquidos a las
mujeres en trabajo de parto?
A) Durante el trabajo de parto no se permite la ingesta de líquidos a la paciente.
B) Durante el trabajo de parto únicamente se dan líquido vía intravenosa.
C) Durante el trabajo de parto se puede permitir la ingesta de líquidos a la paciente.
D) Durante el trabajo de parto se puede dar vía intravenosa y vía oral después del parto.
10. Menciona cinco cosas que identifica el partograma:
A) Variedad de la presentación, APGAR, medicamentos administrados, número de tactos vaginales, el plan de parto.
B) Fenómenos fisiológicos de dilatación, valora la relación con el ritmo cardiaco fetal, la tensión arterial, frecuencia
respiratoria, frecuencia cardiaca materna.
C) Fenómenos fisiológicos de dilatación, sufrimiento fetal, la tensión arterial, APGAR, frecuencia cardiaca materna.
D) ) Medicamentos administrados, número de tactos vaginales, la tensión arterial, frecuencia respiratoria, frecuencia
cardiaca materna.
11. Para evitar una cesárea el Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia (ACOG) recomienda qué:
A) La dilatación cervical de 4 cm debe ser considerada como el umbral para la fase activa de la mayoría de mujeres en
trabajo de parto.
B) El ingreso de una mujer en trabajo de parto debe ser en las primeras contracciones.
C) La dilatación cervical de 6 cm debe ser considerada como el umbral para la fase activa de la mayoría de mujeres en
trabajo de parto.
D) ) El ingreso de una mujer en trabajo de parto debe ser en las contracciones más intensas y frecuentes que tenga.
12. Para el manejo de las desaceleraciones de frecuencia cardíaca fetal repetitivas y variables, la ACOG recomienda:
A) Realizar una historia clínica exhaustiva
B) Realizar inducción en el trabajo de parto
C) Realizar amniotomía y cesaría
D) Realizar una amnioinfusión
13. Falta media hora para que termine tu turno. María en este momento tiene 9 cm de dilatación cervical, un
borramiento de 90%; checas la FCF y es en 140. ¿Qué acciones debes realizar?
A) Aplicar 5 unidades de oxitocina IV a chorro, esto acelera el proceso y no dejaras pendientes al turno nocturno.
B) Aplicas 5 unidades de oxitocina a goteo lento porque es lo que hace el turno nocturno con estos casos.
C) Vigilar el proceso la media hora que te queda en turno e informar al turno entrante en que situación está María.
D) Vigilar el proceso esta media hora que te queda en turno y no informar al turno entrante en que situación está María
para evitar problemas con tus compañeros del turno nocturno.
Desde <http://clima.inspvirtual.mx/cursos/arronte/parto/evaluacion/pg4.php?id=MjIxMDEw&&op=pre&c=MjIxMDEw&78 >
14. El equipo de salud responsables de la atención de las mujeres durante el parto debe volverse experto en la fisiología
del parto para:
A) Evitar complicaciones generadas por las intervenciones
B) Para hacer la mayoría de episiotomías posibles en primigestas
C) Evitar parto institucional
D) Para hacer un parto centrado en el profesional de la salud
15. La Organización Mundial de la Salud OMS menciona una serie de pautas para llevar a cabo el proceso de parto,
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Caso 3. María Domínguez Figueroa
María llega a tu unidad de salud a las 4pm con contracciones y muy ansiosa, viene acompañada por su mamá y su
esposo, quienes se notan preocupados y con temor de que no la reciban.
María llevo el control prenatal en la clínica donde laboras, pero no la conoces, ya que las consultas son por la mañana y
tú eres del turno vespertino. Checas en el expediente y sabes que tiene 39 semanas de gestación, es su sexta consulta,
no tuvo ningún problema durante las 38 semanas.
Fecha probable de parto: 6/02/2017 se adelantó una semana de lo previsto.
Edad 27 años
Antecedentes ginecobstétricos:
• Fecha del último periodo menstrual: 03/02/2016
• Gestas 1, Partos 0, Abortos 0, Cesáreas 0
• Método utilizado de planificación familiar: preservativo y quiere otro método más definitivo
• Valoración del producto
• FCF 140
• Fondo uterino. 32
A la exploración física:
• Presenta una dilatación de 3 cm
• Con contracciones de 2 a 3 en 10 min con intensidad leve
• Membranas integras
• Movimientos fetales activos: +, Tono normal,
• Maniobras de Leopold: feto único, situación longitudinal, dorso derecho, presentación cefálica
1.Con los datos que obtuviste en su exploración, María se encuentra en:
A) Trabajo de parto latente
B) Trabajo de parto activo
C) segunda etapa del parto
D) Primera etapa de parto
2. ¿Qué dice la evidencia científica sobre el ingreso de mujeres en fase latente en la primera etapa del trabajo de parto?
A) Las mujeres con embarazo de bajo riesgo, que no estén en la fase activa de trabajo de parto, serán hospitalizada para
recibir oxitocina
B) Las mujeres con embarazo de bajo riesgo, que no estén en la fase activa de trabajo de parto, requerirán interconsulta
con un especialista
C) Las mujeres con embarazo de bajo riesgo, que no estén en la fase activa de trabajo de parto, no sean hospitalizada
por la saturación de los servicios
D) Las mujeres con embarazo de bajo riesgo, que no estén en la fase activa de trabajo de parto, no serán hospitalizadas
para evitar intervenciones innecesarias.
3. Una vez que determinas que María está en fase latente, decides no ingresarla, pero los familiares se tornan
preocupados y aun tanto alterados por la situación ¿Qué haces al respecto?
A) Ingresarla, colocarle una vía permeable y vigilar su evolución
B) Ingresarla, colocarle una solución IV con oxitocina para favorecer el trabajo de parto
C) No ingresarla y explicarle de manera clara a la mujer y a sus acompañantes cuándo deberá regresar al servicio, así
como signos de alarma obstétrica
D) ) No ingresarla, decirle que hay mucha demanda que regrese cuando casi este en expulsivo.
4. Son las 6 de la tarde, María regresa a la unidad de salud, acude con su mamá y esposo. Presenta contracciones más
intensas y con dolor abdominal refiere que expulso el tapón mucoso, la examinas y encuentras los signos adecuados
para su ingreso:
A) Borramiento cervical de 70%, dilatación de 5cm, 3 contracciones en 10 min, la intensidad de las contracciones es de
regulares a intensas.
B) Borramiento cervical de 30%, dilatación de 3cm, 3 contracciones en 10 min, la intensidad de las contracciones son
regulares.
C) Borramiento cervical de 60%, dilatación de 2cm, 2 contracciones en 15 min, la intensidad de las contracciones son
leves.
D) Borramiento cervical de 30%, dilatación de 2cm, contracciones irregulares, la intensidad de las contracciones son
leves.
5. María es ingresada a la unidad de salud y ella cuenta con un plan de parto que desea comentar con quien la va a
tender ¿Qué se debe hacer al respecto?
A) Dirigirla con la persona que estará a cargo del cuidado y la atención del trabajo de parto y parto.
AMBAR página 1
, A) Dirigirla con la persona que estará a cargo del cuidado y la atención del trabajo de parto y parto.
B) Dirigirla con la persona que estará a cargo del cuidado para que le explique las reglas del lugar.
C) Si hay falta de personal haces caso omiso de los deseos de la mujer.
D) Comentarle a la mujer que eso solo se puede hacer en una atención privada.
6. Existen tres elementos del parto: objeto del parto, el canal del parto y el motor del parto, este último está compuesto
por la prensa abdominal y la contracción uterina la cual:
A) Es el canal óseo que se forma por la confluencia de los dos huesos coxales y el sacro coxis, en tres articulaciones.
B) Es el canal blando forma las estructuras que van a tapizar la pelvis ósea, sobre la que serán comprimidas durante la
progresión del feto en el canal del parto.
C) Es la composición del feto, la placenta, el cordón umbilical, el líquido amniótico y la membrana.
D) Es el factor más importante respecto a los demás factores del parto para expulsar el feto, su función es la de
propulsión del mismo.
7. María está en trabajo de parto activo, continua la dilatación cervical, en este momento son las 8:20pm y ella tiene 7
cm de dilatación está un poco inquieta en la cama de labor y te comenta que quiere pararse a caminar ¿Qué se debe
hacer al respecto?
A) No dejar que María camine, ya que el protocolo del hospital lo prohíbe.
B) Le mencionas que está sucio el piso de la sala de labor y no puedes dejar que camine.
C) Le permites caminar, pero mencionas que es bajo su riesgo y no te haces responsable de cualquier accidente que
ocurra.
D) Le permites caminar, le explicas cuales son los cuidados que debe tener para evitar riesgo y si es posible un familiar la
puede acompañar.
8. ¿Qué efectos nocivos pueden presentarse en una mujer en trabajo de parto cuando permanece en la posición
decúbito dorsal por un periodo prolongado de tiempo?
A) Disminución de la circulación sanguínea uterina, disminución de la validez de contracciones uterinas.
B) Dilatación cervical rápida y vasodilatación materno fetal.
C) Aumento en las contracciones uterinas y disminución de la frecuencia cardiaca materna.
D) Aumento de la FCF y dilatación cervical prolongada.
9. En este momento María está cansada y con la boca seca. ¿Qué dice la NOM 007-2016 al respecto de dar líquidos a las
mujeres en trabajo de parto?
A) Durante el trabajo de parto no se permite la ingesta de líquidos a la paciente.
B) Durante el trabajo de parto únicamente se dan líquido vía intravenosa.
C) Durante el trabajo de parto se puede permitir la ingesta de líquidos a la paciente.
D) Durante el trabajo de parto se puede dar vía intravenosa y vía oral después del parto.
10. Menciona cinco cosas que identifica el partograma:
A) Variedad de la presentación, APGAR, medicamentos administrados, número de tactos vaginales, el plan de parto.
B) Fenómenos fisiológicos de dilatación, valora la relación con el ritmo cardiaco fetal, la tensión arterial, frecuencia
respiratoria, frecuencia cardiaca materna.
C) Fenómenos fisiológicos de dilatación, sufrimiento fetal, la tensión arterial, APGAR, frecuencia cardiaca materna.
D) ) Medicamentos administrados, número de tactos vaginales, la tensión arterial, frecuencia respiratoria, frecuencia
cardiaca materna.
11. Para evitar una cesárea el Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia (ACOG) recomienda qué:
A) La dilatación cervical de 4 cm debe ser considerada como el umbral para la fase activa de la mayoría de mujeres en
trabajo de parto.
B) El ingreso de una mujer en trabajo de parto debe ser en las primeras contracciones.
C) La dilatación cervical de 6 cm debe ser considerada como el umbral para la fase activa de la mayoría de mujeres en
trabajo de parto.
D) ) El ingreso de una mujer en trabajo de parto debe ser en las contracciones más intensas y frecuentes que tenga.
12. Para el manejo de las desaceleraciones de frecuencia cardíaca fetal repetitivas y variables, la ACOG recomienda:
A) Realizar una historia clínica exhaustiva
B) Realizar inducción en el trabajo de parto
C) Realizar amniotomía y cesaría
D) Realizar una amnioinfusión
13. Falta media hora para que termine tu turno. María en este momento tiene 9 cm de dilatación cervical, un
borramiento de 90%; checas la FCF y es en 140. ¿Qué acciones debes realizar?
A) Aplicar 5 unidades de oxitocina IV a chorro, esto acelera el proceso y no dejaras pendientes al turno nocturno.
B) Aplicas 5 unidades de oxitocina a goteo lento porque es lo que hace el turno nocturno con estos casos.
C) Vigilar el proceso la media hora que te queda en turno e informar al turno entrante en que situación está María.
D) Vigilar el proceso esta media hora que te queda en turno y no informar al turno entrante en que situación está María
para evitar problemas con tus compañeros del turno nocturno.
Desde <http://clima.inspvirtual.mx/cursos/arronte/parto/evaluacion/pg4.php?id=MjIxMDEw&&op=pre&c=MjIxMDEw&78 >
14. El equipo de salud responsables de la atención de las mujeres durante el parto debe volverse experto en la fisiología
del parto para:
A) Evitar complicaciones generadas por las intervenciones
B) Para hacer la mayoría de episiotomías posibles en primigestas
C) Evitar parto institucional
D) Para hacer un parto centrado en el profesional de la salud
15. La Organización Mundial de la Salud OMS menciona una serie de pautas para llevar a cabo el proceso de parto,
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