Casus 6
Reumatoïde artritis
(RA) Mw. Jansen (59 jaar, 168 cm, 86 kg) heeft de laatste tijd regelmatig last van haar gewrichten.
Met name haar rug, haar enkel en haar pols zijn aangedaan. Zij is bij een orthopeed geweest, maar
die vond haar gezondheidsprobleem niet ‘lokaal’ genoeg voor een orthopeed. Hij heeft haar
vervolgens doorgestuurd naar een reumatoloog, en na bloedonderzoek bleek dat de auto-
immuunziekte reumatoïde artritis gediagnosticeerd kon worden. Ze heeft op Google naar reuma
gezocht en een aantal ‘horrorverhalen’ gelezen, die haar ontzettend beangstigen. Op aanraden van
de reumatoloog heeft zij contact opgenomen bij de fysiotherapeut.
Mw. Jansen is werkzaam als administratief medewerker en zit ongeveer 7 uur per dag achter een
computerscherm. Haar hobby’s zijn zwemmen (in de zomer) en lezen. Graag wil zij correcte
informatie van een fysiotherapeut met betrekking tot haar aandoening, en wat e.e.a. betekent voor
haar bewegend functioneren in haar dagelijks leven. Ook wil zij oefeningen die zij kan doen zonder
dat ze haar aandoening verder provoceert.
ICF-model
Reumatoïde artritis
- regelmatig last van - 7 uur zitten - administratief
gewrichten; rug, enkel medewerker
en pols - zwemmen
- gezondheidsprobleem -
niet lokaal genoeg - lezen
- 59 jaar, 168 cm, 86 kg
- angstig
, Hypothesen + diagnostiek
1. Mw. Jansen heeft een verminderde ROM van de enkel/pols/lage rug op basis van artrogene
structuren (capsulair problematiek).
Actief + passief ROM
Functionele testen werken, zitten, staan,
2. Mw. Jansen heeft bewegingsangst vanwege de horrorverhalen
talpa vragenlijst
functionele testen
uitvragen
3. Mw. Jansen heeft last van het onderste kruissyndroom op basis van een insufficiënte lichaamshouding.
Inspectie in rust
Functionele testen werkhouding, leeshouding, gewoon zitten, liggen enz.
4. Mw. Jansen heeft een verminderde ROM van de enkel op basis van myogene verkorting van
de m. triceps surae.
Actief + passief ROM
Spierlengte test
5. Mw. Jansen heeft een verminderde ROM van de pols op basis van myogene verkorting van
de flexoren.
Actief + passief ROM
Spierlengte test
6. Mw. Jansen heeft een verminderde ROM van de pols op basis van myogene verkorting van
de extensoren.
Actief + passief ROM
Spierlengte test
7. Mw. Jansen heeft moeite met dingen oprapen van de grond op basis van krachtvermindering
van de m. quadriceps femoris
MRC
Microfet
Reumatoïde artritis
(RA) Mw. Jansen (59 jaar, 168 cm, 86 kg) heeft de laatste tijd regelmatig last van haar gewrichten.
Met name haar rug, haar enkel en haar pols zijn aangedaan. Zij is bij een orthopeed geweest, maar
die vond haar gezondheidsprobleem niet ‘lokaal’ genoeg voor een orthopeed. Hij heeft haar
vervolgens doorgestuurd naar een reumatoloog, en na bloedonderzoek bleek dat de auto-
immuunziekte reumatoïde artritis gediagnosticeerd kon worden. Ze heeft op Google naar reuma
gezocht en een aantal ‘horrorverhalen’ gelezen, die haar ontzettend beangstigen. Op aanraden van
de reumatoloog heeft zij contact opgenomen bij de fysiotherapeut.
Mw. Jansen is werkzaam als administratief medewerker en zit ongeveer 7 uur per dag achter een
computerscherm. Haar hobby’s zijn zwemmen (in de zomer) en lezen. Graag wil zij correcte
informatie van een fysiotherapeut met betrekking tot haar aandoening, en wat e.e.a. betekent voor
haar bewegend functioneren in haar dagelijks leven. Ook wil zij oefeningen die zij kan doen zonder
dat ze haar aandoening verder provoceert.
ICF-model
Reumatoïde artritis
- regelmatig last van - 7 uur zitten - administratief
gewrichten; rug, enkel medewerker
en pols - zwemmen
- gezondheidsprobleem -
niet lokaal genoeg - lezen
- 59 jaar, 168 cm, 86 kg
- angstig
, Hypothesen + diagnostiek
1. Mw. Jansen heeft een verminderde ROM van de enkel/pols/lage rug op basis van artrogene
structuren (capsulair problematiek).
Actief + passief ROM
Functionele testen werken, zitten, staan,
2. Mw. Jansen heeft bewegingsangst vanwege de horrorverhalen
talpa vragenlijst
functionele testen
uitvragen
3. Mw. Jansen heeft last van het onderste kruissyndroom op basis van een insufficiënte lichaamshouding.
Inspectie in rust
Functionele testen werkhouding, leeshouding, gewoon zitten, liggen enz.
4. Mw. Jansen heeft een verminderde ROM van de enkel op basis van myogene verkorting van
de m. triceps surae.
Actief + passief ROM
Spierlengte test
5. Mw. Jansen heeft een verminderde ROM van de pols op basis van myogene verkorting van
de flexoren.
Actief + passief ROM
Spierlengte test
6. Mw. Jansen heeft een verminderde ROM van de pols op basis van myogene verkorting van
de extensoren.
Actief + passief ROM
Spierlengte test
7. Mw. Jansen heeft moeite met dingen oprapen van de grond op basis van krachtvermindering
van de m. quadriceps femoris
MRC
Microfet
