Casus 4
Mw. de Vries (73) heeft sinds 4 maanden toenemende pijn aan de binnenkant van haar rechterknie.
De pijn is geleidelijk ontstaan, ze kan zich herinneren dat haar zus (2 jaar ouder) tegelijkertijd soort
gelijke klachten ontwikkelde.
Mw. geeft aan een gloeiende sensatie te voelen in de knie. De toegenomen temperatuur is vaak
vervelend en gaat soms gepaard met zwelling. Ze heeft vooral moeite met het opstaan uit bed. Zoals
ze zelf zegt moet ze haar knie eerst ‘’’weer op gang brengen’’’ voor ze kan opstaan. Als ze eenmaal
opgang is heeft ze tijdens het lopen een verkorte standsfase en een schommelend looppatroon: haar
romp gaat flink van links naar rechts. Daarnaast valt op dat ze O-benen heeft.
Mw. de Vries wandelt graag buiten met haar hondje. Dit gaat steeds moeizamer door de klachten die
ze ervaart. Ook merkt ze dat het traplopen in huis pijnlijker wordt waardoor ‘’de was doen’’ haar
meer energie kost. De wasmachine staat beneden en ze hangt de was op zolder op. Tijdens het
onderzoek vraag je haar om ‘op te staan uit bed’. Je ziet dat het haar veel moeite kost om op te staan
vanuit de behandelbank en bij het bewegen hoor je zelfs crepitaties in haar knie.
Mw. wil graag advies over hoe met deze klachten om te gaan.
Aandoening, ziekten
Participatie
- Artrose
- Lopen met de hond
Functies en anatomische eigenschappen - De was doen
- Pijn binnenkant knie Externe factoren
- Zwelling, gloeiende sensatie
- Ochtendstijfheid - De zus heeft soortgelijke klachten
- O-benen
Persoonlijke factoren
- Crepetaties
- Verkorte standsfase en een schommelend looppatroon - 73 jaar
- Instabiliteit door houdingsverandering - Het zit in de gene zus ook
- Pijn langer dan 4 maanden
Activiteiten
- Traplopen
- Uit bed komen
- Wandelen
, Hypotheses + diagnostiek
1. Mvr heeft last van haar knie (genu varum) door verzwakte adductoren (en verlengde
abductoren)
ROM actief (ROM passief)
MRC
Microfet
2. Mvr heeft mogelijk een verminderde ROM flexie van de knie door een capsulair patroon
Actief + passief ROM
Functioneel onderzoek
3. Mvr heeft mogelijk een spierverkorting in de quadriceps waardoor mvr. Moeite heeft met
traplopen en opstaan uit bed
ROM actief + passief
Spierlengte test
Functioneel onderzoek traplopen, opstaan uit bed
4. Er is mogelijk sprake van verminderde spierkracht in de quadriceps waardoor opstaan uit de
behandelbank lastig is.
ROM actief
MRC
Microfet
5. Er is mogelijk sprake van een standsafwijking of vormafwijking in het art. genus (O-benen)
Inspectie in rust
Ganganalyse van Nijwegen/ functionele test (lopen)
6. Mevrouw heeft mogelijk sprake van een schommelend looppatroon vanwege instabiliteit in
de rechter knie.
Functioneel onderzoek
Ganganalyse van Nijwegen
7. Mogelijk sprake van zwelling in de knie vanwege artrose
https://fontys.mediamission.nl/mediasite/Showcase/physiotherapy/Presentation/
06e96001475d43aa8b2e787a6f05a5181d
Behandeling 1
Mw. de Vries (73) heeft sinds 4 maanden toenemende pijn aan de binnenkant van haar rechterknie.
De pijn is geleidelijk ontstaan, ze kan zich herinneren dat haar zus (2 jaar ouder) tegelijkertijd soort
gelijke klachten ontwikkelde.
Mw. geeft aan een gloeiende sensatie te voelen in de knie. De toegenomen temperatuur is vaak
vervelend en gaat soms gepaard met zwelling. Ze heeft vooral moeite met het opstaan uit bed. Zoals
ze zelf zegt moet ze haar knie eerst ‘’’weer op gang brengen’’’ voor ze kan opstaan. Als ze eenmaal
opgang is heeft ze tijdens het lopen een verkorte standsfase en een schommelend looppatroon: haar
romp gaat flink van links naar rechts. Daarnaast valt op dat ze O-benen heeft.
Mw. de Vries wandelt graag buiten met haar hondje. Dit gaat steeds moeizamer door de klachten die
ze ervaart. Ook merkt ze dat het traplopen in huis pijnlijker wordt waardoor ‘’de was doen’’ haar
meer energie kost. De wasmachine staat beneden en ze hangt de was op zolder op. Tijdens het
onderzoek vraag je haar om ‘op te staan uit bed’. Je ziet dat het haar veel moeite kost om op te staan
vanuit de behandelbank en bij het bewegen hoor je zelfs crepitaties in haar knie.
Mw. wil graag advies over hoe met deze klachten om te gaan.
Aandoening, ziekten
Participatie
- Artrose
- Lopen met de hond
Functies en anatomische eigenschappen - De was doen
- Pijn binnenkant knie Externe factoren
- Zwelling, gloeiende sensatie
- Ochtendstijfheid - De zus heeft soortgelijke klachten
- O-benen
Persoonlijke factoren
- Crepetaties
- Verkorte standsfase en een schommelend looppatroon - 73 jaar
- Instabiliteit door houdingsverandering - Het zit in de gene zus ook
- Pijn langer dan 4 maanden
Activiteiten
- Traplopen
- Uit bed komen
- Wandelen
, Hypotheses + diagnostiek
1. Mvr heeft last van haar knie (genu varum) door verzwakte adductoren (en verlengde
abductoren)
ROM actief (ROM passief)
MRC
Microfet
2. Mvr heeft mogelijk een verminderde ROM flexie van de knie door een capsulair patroon
Actief + passief ROM
Functioneel onderzoek
3. Mvr heeft mogelijk een spierverkorting in de quadriceps waardoor mvr. Moeite heeft met
traplopen en opstaan uit bed
ROM actief + passief
Spierlengte test
Functioneel onderzoek traplopen, opstaan uit bed
4. Er is mogelijk sprake van verminderde spierkracht in de quadriceps waardoor opstaan uit de
behandelbank lastig is.
ROM actief
MRC
Microfet
5. Er is mogelijk sprake van een standsafwijking of vormafwijking in het art. genus (O-benen)
Inspectie in rust
Ganganalyse van Nijwegen/ functionele test (lopen)
6. Mevrouw heeft mogelijk sprake van een schommelend looppatroon vanwege instabiliteit in
de rechter knie.
Functioneel onderzoek
Ganganalyse van Nijwegen
7. Mogelijk sprake van zwelling in de knie vanwege artrose
https://fontys.mediamission.nl/mediasite/Showcase/physiotherapy/Presentation/
06e96001475d43aa8b2e787a6f05a5181d
Behandeling 1
