CASUS 3
Dhr. Wagtmans (58) met verwijsdiagnose artrose had sinds enkele maanden toenemende problemen met zijn rechter heup. De
afgenomen mobiliteit is een groter probleem dan de pijn. Het rare is dat hij soms ook pijn ervaart aan zijn knie… Vooral het ’s
ochtends opstaan en door de dag heen het opstaan uit een stoel en het beginnen met lopen ging moeilijk. Aan- en uitkleden
gaat moeizamer; vooral het aan- en uitdoen van broek, schoenen en sokken levert problemen op. De pijn zit vooral aan de
binnenkant (in de lies) en soms maakt de heup een soort knappend geluid.
Dhr. Wagtmans geeft, evenals zijn vrouw, les op een middelbare school. Ze wonen in een eengezinswoning met grote tuin. Alle
onderhoud van huis en tuin doen ze zelf. Twee maanden geleden is de Dhr. Wagtmans gestopt met voetballen vanwege de
toenemende mobiliteitsproblemen en hij wil het blessurerisico verminderen. Op de dinsdagavonden speelt hij echter nog wel
tafeltennis.
De huisarts heeft vorige week röntgenopnames laten maken. Conclusie: lichte tot matige coxartrose. De geraadpleegde
orthopeed stelde voor om het probleem van zoveel mogelijk conservatief op te lossen. De voorgeschreven behandeling bestaat
uit fysiotherapie (9 behandelingen) en pijnstillende medicatie bij heftige pijnperioden. Dhr. Wagtmans heeft onmiddellijk
telefonisch contact opgenomen met de fysiotherapeut. De fysiotherapeut start een week na het kennisnemen van de diagnose
(artrose).
Dhr. Wagtmans geeft aan zoveel mogelijk zijn normale ADL zelfstandig te willen blijven doen.
, Hypothesen + diagnostisering:
1. Meneer heeft mogelijk een verzwakking in de quadriceps door een vermindering in
activiteiten. (hij voetbalt niet meer)
MRC
Microfet
2. Meneer heeft mogelijk moeite met aan- en uitkleden vanwege een verminderde ROM in de
heup
Functioneel onderzoek laten aankleden/uitkleden
ROM actief + passief
3. Meneer heeft mogelijk verzwakte heup abductoren vanwege zijn beginnende artrose.
MRC
Microfet
Ganganalyse van Nijmegen
Trendelenburg test Laat de patiënt op één been staan en kijk of hij/zij door de
heup ‘valt’, dit is een teken dat de heup abductoren (gluteus minimus en medius)
verzwakt zijn.
4. Meneer heeft mogelijk last van bewegingsangst vanwege de pijnklachten in de heup.
NPRS pijn in kaart brengen
PSK
5. Meneer heeft mogelijk pijnklachten in de heup vanwege artrose.
Cluster testen cluster of sutlive
https://fontys.mediamission.nl/mediasite/Showcase/physiotherapy/Presentation/
25e16cf5624c43738ffd6f3fa94694
Faber test
PSK
NPRS
Pijnprovocatie testen:- Faber-test- Faddir-test- Teken van Drehmann- Cluster van
SutliveoHip scour test de kop van de heup langs de kom ‘schaven’.oInternal
rotation >25 gradenoSquatoActieve heup flexie en extensie
6minwt
https://fontys.mediamission.nl/mediasite/Showcase/physiotherapy/Presentation/
fcfa33d4ca5c405ba46712864029a3611d
Doelstelling:
- Dhr Wagtmans moet na 8 weken weer volledig in staat zijn om te kunnen lopen en zijn
algemeen dagelijks leven op te pakken zonder dat hij heel erg beperkt word door
pijnklachten van THP/TKP en een pijn score aan geeft van onder de 5 PSK
Behandeling 1
Dhr. Wagtmans (58) met verwijsdiagnose artrose had sinds enkele maanden toenemende problemen met zijn rechter heup. De
afgenomen mobiliteit is een groter probleem dan de pijn. Het rare is dat hij soms ook pijn ervaart aan zijn knie… Vooral het ’s
ochtends opstaan en door de dag heen het opstaan uit een stoel en het beginnen met lopen ging moeilijk. Aan- en uitkleden
gaat moeizamer; vooral het aan- en uitdoen van broek, schoenen en sokken levert problemen op. De pijn zit vooral aan de
binnenkant (in de lies) en soms maakt de heup een soort knappend geluid.
Dhr. Wagtmans geeft, evenals zijn vrouw, les op een middelbare school. Ze wonen in een eengezinswoning met grote tuin. Alle
onderhoud van huis en tuin doen ze zelf. Twee maanden geleden is de Dhr. Wagtmans gestopt met voetballen vanwege de
toenemende mobiliteitsproblemen en hij wil het blessurerisico verminderen. Op de dinsdagavonden speelt hij echter nog wel
tafeltennis.
De huisarts heeft vorige week röntgenopnames laten maken. Conclusie: lichte tot matige coxartrose. De geraadpleegde
orthopeed stelde voor om het probleem van zoveel mogelijk conservatief op te lossen. De voorgeschreven behandeling bestaat
uit fysiotherapie (9 behandelingen) en pijnstillende medicatie bij heftige pijnperioden. Dhr. Wagtmans heeft onmiddellijk
telefonisch contact opgenomen met de fysiotherapeut. De fysiotherapeut start een week na het kennisnemen van de diagnose
(artrose).
Dhr. Wagtmans geeft aan zoveel mogelijk zijn normale ADL zelfstandig te willen blijven doen.
, Hypothesen + diagnostisering:
1. Meneer heeft mogelijk een verzwakking in de quadriceps door een vermindering in
activiteiten. (hij voetbalt niet meer)
MRC
Microfet
2. Meneer heeft mogelijk moeite met aan- en uitkleden vanwege een verminderde ROM in de
heup
Functioneel onderzoek laten aankleden/uitkleden
ROM actief + passief
3. Meneer heeft mogelijk verzwakte heup abductoren vanwege zijn beginnende artrose.
MRC
Microfet
Ganganalyse van Nijmegen
Trendelenburg test Laat de patiënt op één been staan en kijk of hij/zij door de
heup ‘valt’, dit is een teken dat de heup abductoren (gluteus minimus en medius)
verzwakt zijn.
4. Meneer heeft mogelijk last van bewegingsangst vanwege de pijnklachten in de heup.
NPRS pijn in kaart brengen
PSK
5. Meneer heeft mogelijk pijnklachten in de heup vanwege artrose.
Cluster testen cluster of sutlive
https://fontys.mediamission.nl/mediasite/Showcase/physiotherapy/Presentation/
25e16cf5624c43738ffd6f3fa94694
Faber test
PSK
NPRS
Pijnprovocatie testen:- Faber-test- Faddir-test- Teken van Drehmann- Cluster van
SutliveoHip scour test de kop van de heup langs de kom ‘schaven’.oInternal
rotation >25 gradenoSquatoActieve heup flexie en extensie
6minwt
https://fontys.mediamission.nl/mediasite/Showcase/physiotherapy/Presentation/
fcfa33d4ca5c405ba46712864029a3611d
Doelstelling:
- Dhr Wagtmans moet na 8 weken weer volledig in staat zijn om te kunnen lopen en zijn
algemeen dagelijks leven op te pakken zonder dat hij heel erg beperkt word door
pijnklachten van THP/TKP en een pijn score aan geeft van onder de 5 PSK
Behandeling 1
