Casus chronische pijn LWK
Mevr. V 64 jaar
Medische diagnose: Chronische Lumbago (chronische lage rugpijn)
MRI: Bulging discs L2-L3, L4-L5, L5-S1 mogelijk passend bij degenerative disc disease
Drie jaar geleden zijn haar klachten sluimerend ontstaan. Er is geen sprake geweest van trauma en de oorzaak
lijkt onbekend. Patiënte was werkzaam als verpleegkundige sinds 18 maanden is ze gestopt met werken. Ze is
in die 18 maanden nauwelijks ondersteund door haar werk, of gemotiveerd om haar werkzaamheden te
hervatten.
Gedurende haar klachten is ze door meerdere (para)medische disciplines behandeld; fysiotherapie,
chiropractie, massage therapie, accupunctuur, orthopedie, haar huisarts, psycholoog, neuroloog en psychiater.
Behandelingen hebben bestaan uit; verschillende vormen van oefentherapie, massage, chiropractische
“adjustments”, epidurale steroïde injecties, uitleg over haar klacht, ontspanningsoefeningen en verschillende
pijnmedicatie met spierverslappers. Patiënte gebruikt momenteel elke 4 uur Oxycontin, Skelaxin en 2 maal per
dag Celebrex. Deze medicatie geeft op korte termijn verlichting.
Door haar pijn en angst voor pijn vindt er een geleidelijke afname
plaats in ADL activiteiten. Haar grootste zorg hierbij is dat ze het
huis niet goed kan schoonmaken. Ze kan maximaal een halve kamer
stofzuigen, wanneer ze dit overschrijdt nemen haar klachten
aanzienlijk toe. Als dit gebeurt neemt ze extra pijnmedicaties en
gaat liggen. Die dag kan ze niets meer doen in het huishouden. Ze
kan niet lang genoeg aan een aanrecht staan om een maaltijd te
bereiden, en ze kan niet langer zitten dan 30 min.
Haar pijnscore is 9/10 op NPRS, ze ervaart een continue diepe pijn
(zie body chart) die soms zonder oorzaak (in rust) op komt zetten.
Ondanks dat de pijn ’s nachts meevalt slaapt patiënte slecht en is ze
veel moe. Haar algemene gezondheid toont verder geen
bijzonderheden. Er is geen sprake van rode vlaggen. Wel is ze erg
bezorgd over de bevindingen op de MRI. Hoe moet ze verder als haar rug beschadigd en versleten is.
Haar doel voor de fysiotherapie is 2 tot 3 halve dagen werken in het kantoor van haar man, lang genoeg aan
het aanrecht staan om een hele maaltijd te bereiden, haar huis schoonmaken, en weer gaan sporten; aerobic,
wandelen en yoga.
Mevr. V 64 jaar
Medische diagnose: Chronische Lumbago (chronische lage rugpijn)
MRI: Bulging discs L2-L3, L4-L5, L5-S1 mogelijk passend bij degenerative disc disease
Drie jaar geleden zijn haar klachten sluimerend ontstaan. Er is geen sprake geweest van trauma en de oorzaak
lijkt onbekend. Patiënte was werkzaam als verpleegkundige sinds 18 maanden is ze gestopt met werken. Ze is
in die 18 maanden nauwelijks ondersteund door haar werk, of gemotiveerd om haar werkzaamheden te
hervatten.
Gedurende haar klachten is ze door meerdere (para)medische disciplines behandeld; fysiotherapie,
chiropractie, massage therapie, accupunctuur, orthopedie, haar huisarts, psycholoog, neuroloog en psychiater.
Behandelingen hebben bestaan uit; verschillende vormen van oefentherapie, massage, chiropractische
“adjustments”, epidurale steroïde injecties, uitleg over haar klacht, ontspanningsoefeningen en verschillende
pijnmedicatie met spierverslappers. Patiënte gebruikt momenteel elke 4 uur Oxycontin, Skelaxin en 2 maal per
dag Celebrex. Deze medicatie geeft op korte termijn verlichting.
Door haar pijn en angst voor pijn vindt er een geleidelijke afname
plaats in ADL activiteiten. Haar grootste zorg hierbij is dat ze het
huis niet goed kan schoonmaken. Ze kan maximaal een halve kamer
stofzuigen, wanneer ze dit overschrijdt nemen haar klachten
aanzienlijk toe. Als dit gebeurt neemt ze extra pijnmedicaties en
gaat liggen. Die dag kan ze niets meer doen in het huishouden. Ze
kan niet lang genoeg aan een aanrecht staan om een maaltijd te
bereiden, en ze kan niet langer zitten dan 30 min.
Haar pijnscore is 9/10 op NPRS, ze ervaart een continue diepe pijn
(zie body chart) die soms zonder oorzaak (in rust) op komt zetten.
Ondanks dat de pijn ’s nachts meevalt slaapt patiënte slecht en is ze
veel moe. Haar algemene gezondheid toont verder geen
bijzonderheden. Er is geen sprake van rode vlaggen. Wel is ze erg
bezorgd over de bevindingen op de MRI. Hoe moet ze verder als haar rug beschadigd en versleten is.
Haar doel voor de fysiotherapie is 2 tot 3 halve dagen werken in het kantoor van haar man, lang genoeg aan
het aanrecht staan om een hele maaltijd te bereiden, haar huis schoonmaken, en weer gaan sporten; aerobic,
wandelen en yoga.
