Student kent de epidemiologie, etiologie, symptomatologie, diagnostiek,
behandelmogelijkheden en prognose van Diabetes Mellitus.
In de staart van pancreas zitten eilandjes, eilandjes van
Langerhans. Die produceren hormonen. Regelen het
bloedsuikergehalte. 1 gram aan eilandjes.
Wat gebeurt er in met name lever en skeletspieren
Insuline is een hormoon, komt in het bloed. De lever en de skeletspieren bevatten insuline receptoren.
Wordt signaal afgegeven zodat actief pompmechanisme wordt ingeschakeld. Het effect dat
bloedsuikergehalte daalt. Glucose wordt opgeslagen als glycogeen.
Glucose metabolism
- Insuline zorgt dus voor omzetting van glucose naar glycogen
- Maar bij teveel glucose:
o Omzetting glucose naar vetzuren
o Vervoerd als triglyceride naar perifeer (LDL)
o Insuline activeert lipoproteine lipase in vetcellen
• Opname vetzuren in vetcellen (teveel suiker opgeslagen in vetcellen)
Diabetes verschillende vormen:
- Diabetes mellitus type 1 (DM1);
- Latent auto-immune diabetes in adults (LADA);
- Diabetes mellitus type 2 (DM2);
- Maturity-onset diabetes of the young (MODY); (type 2 bij kinderen met obesitas)
- Maternal-inherited diabetes and deafness (MIDD);
- Zwangerschapsdiabetes
,Algemeen kenmerk: te hoge bloedglucosewaarden.
Globale indeling diabetes + kenmerken:
Type 1: voorheen: insuline-afhankelijk
- Absoluut insuline gebrek (geen functionerende β-cellen)
- Jonge patiënten (vaak < 18 jaar) zonder overgewicht
- Acute complicaties van diabetes (keto-acidose)
Type 2: voorheen: insuline onafhankelijk
- Relatief insuline gebrek (wel functionerende β-cellen)
- Oudere patienten met overgewicht
- Chronische complicaties (mn. vasculair)
- Verminderde respons op insuline
- Insuline-resistentie (centrale adipositas, hypertensie, gestoorde glucosetolerantie en
stoornissen in het vetspectrum: metabool syndroom)
Epidemiologie type I en type II Leeftijd en geslacht
,Oorzaken:
1. Erfelijkheid: vooral type II is in hoge mate erfelijk
2. Virusinfecties, die het pancreas beschadigen
3. Auto immuun ziekte met antistoffen tegen eilandjes van Langerhans.
4. Trauma
Bevorderende factoren
A: Zwangerschap
B: Obesitas
C: Ouderdom
D: Medicijngebruik (prednison!! (sterk diabetogeen)) Prednison bij type 2
E: Te hoge productie van groeihormoon
Diabetes en overgewicht
- Groot probleem in de (nabije)toekomst
- Ook bij jongeren
Overgewicht (incl. obesitas) meisjes
(zwart)
Overgewicht (incl. obesitas) jongens
(grijs)
Obesitas meisjes (zwart gearceerd)
Obesitas jongens (grijs gearceerd)
Veel voorkomende klachten en verschijnselen bij diabetes zijn:
- Sufheid, moeheid
Bloedglucose
Goed Onvoldoende
(mmol/l)
Nuchtere
4-7 >7
glucose
Glucose 2 uur
<9 >9
postprandiaal
HbA1c (%) <7 >7
- Veel plassen
- Hevige dorst
- Hongergevoel (naar zoetigheid)
- Huidinfecties, zoals steenpuisten
- Wondjes die niet of maar langzaam helen
- Jeuk
- Wazig zien
Onderzoek
- Urine, plassen op een teststrookje.
- Bloedonderzoek
Behandeling
- Afvallen
- Dieet
, - Medicijnen
- Insuline spuiten (subcutaan)
Diabetes type I:
- Insulines
o Kortwerekend
o Middellangwerkend
o Langwerkend
o Bi-fasische mengsels
Diabetes type II
- Metformine
- Sulfonylureum- derivaten
- Thiazolidinedionen
- Dipeptidylpeptidase- 4 remmers
- Glucagonachtig peptide- 1 agonisten
- Insulines
Zelfcontrole bloedsuiker
- Geeft informatie voor eventuele aanpassing
- Nodig voor zo goedmogelijke normoglycaemie
- Voorkomen acute en chronische complicaties
Diabetes complicaties
Acute comata
- Hypoglycaemie
- Hyperglycaemie
Lange termijn
- Arteriosclerose
- Nierfalen
- Diabetische voet
- Oogproblemen
Hypoglycaemie
- Hypoglycaemie (ernstig, kun je aan dood gaan)
- Bloedsuiker < 3mmol/L (onder de 2 ga je raar doen, onaangenaam in het communiceren, nog
lager gaat die stuiptrekken en raakt die in coma).
- Zonder klachten
- Milde hypo (zelf verhelpen)
- Ernstige hypo
Verschijnselen hypoglycaemie:
- Onrust
- Zweten
- Trillen
- Hongergevoel
- Agitatie/agressie
- Zoekgedrag
- Hoofdpijn
Behandeling
- Hypoglycaemie behandeling
- Inname glucose
- Spuiten glucagon
- Glucose intraveneus
- Gevaar: hersenschade!!
behandelmogelijkheden en prognose van Diabetes Mellitus.
In de staart van pancreas zitten eilandjes, eilandjes van
Langerhans. Die produceren hormonen. Regelen het
bloedsuikergehalte. 1 gram aan eilandjes.
Wat gebeurt er in met name lever en skeletspieren
Insuline is een hormoon, komt in het bloed. De lever en de skeletspieren bevatten insuline receptoren.
Wordt signaal afgegeven zodat actief pompmechanisme wordt ingeschakeld. Het effect dat
bloedsuikergehalte daalt. Glucose wordt opgeslagen als glycogeen.
Glucose metabolism
- Insuline zorgt dus voor omzetting van glucose naar glycogen
- Maar bij teveel glucose:
o Omzetting glucose naar vetzuren
o Vervoerd als triglyceride naar perifeer (LDL)
o Insuline activeert lipoproteine lipase in vetcellen
• Opname vetzuren in vetcellen (teveel suiker opgeslagen in vetcellen)
Diabetes verschillende vormen:
- Diabetes mellitus type 1 (DM1);
- Latent auto-immune diabetes in adults (LADA);
- Diabetes mellitus type 2 (DM2);
- Maturity-onset diabetes of the young (MODY); (type 2 bij kinderen met obesitas)
- Maternal-inherited diabetes and deafness (MIDD);
- Zwangerschapsdiabetes
,Algemeen kenmerk: te hoge bloedglucosewaarden.
Globale indeling diabetes + kenmerken:
Type 1: voorheen: insuline-afhankelijk
- Absoluut insuline gebrek (geen functionerende β-cellen)
- Jonge patiënten (vaak < 18 jaar) zonder overgewicht
- Acute complicaties van diabetes (keto-acidose)
Type 2: voorheen: insuline onafhankelijk
- Relatief insuline gebrek (wel functionerende β-cellen)
- Oudere patienten met overgewicht
- Chronische complicaties (mn. vasculair)
- Verminderde respons op insuline
- Insuline-resistentie (centrale adipositas, hypertensie, gestoorde glucosetolerantie en
stoornissen in het vetspectrum: metabool syndroom)
Epidemiologie type I en type II Leeftijd en geslacht
,Oorzaken:
1. Erfelijkheid: vooral type II is in hoge mate erfelijk
2. Virusinfecties, die het pancreas beschadigen
3. Auto immuun ziekte met antistoffen tegen eilandjes van Langerhans.
4. Trauma
Bevorderende factoren
A: Zwangerschap
B: Obesitas
C: Ouderdom
D: Medicijngebruik (prednison!! (sterk diabetogeen)) Prednison bij type 2
E: Te hoge productie van groeihormoon
Diabetes en overgewicht
- Groot probleem in de (nabije)toekomst
- Ook bij jongeren
Overgewicht (incl. obesitas) meisjes
(zwart)
Overgewicht (incl. obesitas) jongens
(grijs)
Obesitas meisjes (zwart gearceerd)
Obesitas jongens (grijs gearceerd)
Veel voorkomende klachten en verschijnselen bij diabetes zijn:
- Sufheid, moeheid
Bloedglucose
Goed Onvoldoende
(mmol/l)
Nuchtere
4-7 >7
glucose
Glucose 2 uur
<9 >9
postprandiaal
HbA1c (%) <7 >7
- Veel plassen
- Hevige dorst
- Hongergevoel (naar zoetigheid)
- Huidinfecties, zoals steenpuisten
- Wondjes die niet of maar langzaam helen
- Jeuk
- Wazig zien
Onderzoek
- Urine, plassen op een teststrookje.
- Bloedonderzoek
Behandeling
- Afvallen
- Dieet
, - Medicijnen
- Insuline spuiten (subcutaan)
Diabetes type I:
- Insulines
o Kortwerekend
o Middellangwerkend
o Langwerkend
o Bi-fasische mengsels
Diabetes type II
- Metformine
- Sulfonylureum- derivaten
- Thiazolidinedionen
- Dipeptidylpeptidase- 4 remmers
- Glucagonachtig peptide- 1 agonisten
- Insulines
Zelfcontrole bloedsuiker
- Geeft informatie voor eventuele aanpassing
- Nodig voor zo goedmogelijke normoglycaemie
- Voorkomen acute en chronische complicaties
Diabetes complicaties
Acute comata
- Hypoglycaemie
- Hyperglycaemie
Lange termijn
- Arteriosclerose
- Nierfalen
- Diabetische voet
- Oogproblemen
Hypoglycaemie
- Hypoglycaemie (ernstig, kun je aan dood gaan)
- Bloedsuiker < 3mmol/L (onder de 2 ga je raar doen, onaangenaam in het communiceren, nog
lager gaat die stuiptrekken en raakt die in coma).
- Zonder klachten
- Milde hypo (zelf verhelpen)
- Ernstige hypo
Verschijnselen hypoglycaemie:
- Onrust
- Zweten
- Trillen
- Hongergevoel
- Agitatie/agressie
- Zoekgedrag
- Hoofdpijn
Behandeling
- Hypoglycaemie behandeling
- Inname glucose
- Spuiten glucagon
- Glucose intraveneus
- Gevaar: hersenschade!!
