Alteraciones del sistema hemolinfopoyético y principales síndromes
Los principales síntomas son:
- Palidez cutaneomucosa: ver alteraciones del color de la piel en examen físico general.
- Glositis. Se observa en la anemia perniciosa. La lengua está inflamada, irritada, se atrofian las
papilas linguales y el paciente se queja de ardor y molestias dolorosas. El color rojo ajamonado que
adquiere la lengua puede extenderse a todo el dorso de la misma o limitarse a los bordes. A veces
se acompaña de estomatitis.
- Dolores óseos: En ocasiones aumenta la sensibilidad ósea sobre todo en el esternón,
experimentando dolor el paciente cuando se percuten los huesos (signo de Creven). Se observa en
el mieloma múltiple, en las leucemias y en las metástasis óseas, fundamentalmente.
- Púrpura. La púrpura o lesiones purpúricas son hemorragias espontáneas múltiples de la piel y
mucosas que no desaparecen a la vitropresión (ver lesiones hemorrágicas de la piel: petequias,
vívices y equimosis). Se observan principalmente en las alteraciones plaquetarias o vasculares.
- Hematomas. Son colecciones de sangre mayores que las equimosis y se observan en los
traumatismos, en el déficit de factores de la coagulación, o en el exceso de anticoagulantes. El
hematoma no es una púrpura.
- Esplenomegalia. En hematología implica una invasión importante del tejido linforreticular (ver
síndrome esplénico)
- Adenomegalia. Ídem anterior (ver síndrome adénico).
- Manifestaciones neurológicas. En las anemias por trastornos de la síntesis del ADN por déficit de
vitamina B 12, hay procesos degenerativos de los cordones laterales y posteriores de la médula
espinal (esclerosis combinada) y de los nervios periféricos, que se manifiestan por síntomas
subjetivos y signos físicos. Entre los primeros pueden aparecer sensaciones parestésicas
(hormigueos, adormecimiento de los miembros), debilidad, rigidez muscular y hasta trastornos
psíquicos.
Los principales signos son:
- Hipostesia: disminución de la sensibilidad dolorosa.
- Hipopalestesia: disminución de la sensibilidad vibratoria
- Ataxia: falta de coordinación de los movimientos.
Síndrome anémico
Conjunto de síntomas y signos determinados por la anemia, la cual aparece con la disminución del
número de hematíes, la hemoglobina o ambos a niveles inferiores al límite fisiológico o que los
requerimientos del organismo.
Sindromogénesis o fisiopatología
Mecanismos fisiopatológicos de la anemia (se pueden presentar aislados o combinados):
Trastornos en la formación de los eritrocitos (eritropoyesis): generalmente provocan insuficiencia
medular o pueden originar defectos que repercutirán en la función de los hematíes.
Primarios: tienen origen genético y pueden tener carácter congénito o no.
- Trastornos de la síntesis de hemoglobina:
a) Trastornos en la síntesis de globina: errores genéticos provocan defectos estructurales y
funcionales, así como trastornos en el número y la calidad de las cadenas de la globina, que
eventualmente causarán muerte de los hematíes, con la correspondiente hemólisis y anemia.
Ej. Falcemia, talasemia, hemoglobina C, etc.
b) Trastornos en la síntesis del grupo hemo: errores congénitos del metabolismo de las porfirinas.
En los casos en que ocurre una disminución de la síntesis de estas sustancias, las cuales son
Los principales síntomas son:
- Palidez cutaneomucosa: ver alteraciones del color de la piel en examen físico general.
- Glositis. Se observa en la anemia perniciosa. La lengua está inflamada, irritada, se atrofian las
papilas linguales y el paciente se queja de ardor y molestias dolorosas. El color rojo ajamonado que
adquiere la lengua puede extenderse a todo el dorso de la misma o limitarse a los bordes. A veces
se acompaña de estomatitis.
- Dolores óseos: En ocasiones aumenta la sensibilidad ósea sobre todo en el esternón,
experimentando dolor el paciente cuando se percuten los huesos (signo de Creven). Se observa en
el mieloma múltiple, en las leucemias y en las metástasis óseas, fundamentalmente.
- Púrpura. La púrpura o lesiones purpúricas son hemorragias espontáneas múltiples de la piel y
mucosas que no desaparecen a la vitropresión (ver lesiones hemorrágicas de la piel: petequias,
vívices y equimosis). Se observan principalmente en las alteraciones plaquetarias o vasculares.
- Hematomas. Son colecciones de sangre mayores que las equimosis y se observan en los
traumatismos, en el déficit de factores de la coagulación, o en el exceso de anticoagulantes. El
hematoma no es una púrpura.
- Esplenomegalia. En hematología implica una invasión importante del tejido linforreticular (ver
síndrome esplénico)
- Adenomegalia. Ídem anterior (ver síndrome adénico).
- Manifestaciones neurológicas. En las anemias por trastornos de la síntesis del ADN por déficit de
vitamina B 12, hay procesos degenerativos de los cordones laterales y posteriores de la médula
espinal (esclerosis combinada) y de los nervios periféricos, que se manifiestan por síntomas
subjetivos y signos físicos. Entre los primeros pueden aparecer sensaciones parestésicas
(hormigueos, adormecimiento de los miembros), debilidad, rigidez muscular y hasta trastornos
psíquicos.
Los principales signos son:
- Hipostesia: disminución de la sensibilidad dolorosa.
- Hipopalestesia: disminución de la sensibilidad vibratoria
- Ataxia: falta de coordinación de los movimientos.
Síndrome anémico
Conjunto de síntomas y signos determinados por la anemia, la cual aparece con la disminución del
número de hematíes, la hemoglobina o ambos a niveles inferiores al límite fisiológico o que los
requerimientos del organismo.
Sindromogénesis o fisiopatología
Mecanismos fisiopatológicos de la anemia (se pueden presentar aislados o combinados):
Trastornos en la formación de los eritrocitos (eritropoyesis): generalmente provocan insuficiencia
medular o pueden originar defectos que repercutirán en la función de los hematíes.
Primarios: tienen origen genético y pueden tener carácter congénito o no.
- Trastornos de la síntesis de hemoglobina:
a) Trastornos en la síntesis de globina: errores genéticos provocan defectos estructurales y
funcionales, así como trastornos en el número y la calidad de las cadenas de la globina, que
eventualmente causarán muerte de los hematíes, con la correspondiente hemólisis y anemia.
Ej. Falcemia, talasemia, hemoglobina C, etc.
b) Trastornos en la síntesis del grupo hemo: errores congénitos del metabolismo de las porfirinas.
En los casos en que ocurre una disminución de la síntesis de estas sustancias, las cuales son
