Alteraciones del medio interno: desequilibrios hídricos, electrolíticos y ácido-básico
Desequilibrios hídricos
Síndrome de deshidratación
Desproporción entre los líquidos ingeridos y los eliminados, en que el equilibrio del agua es negativo,
surge la deshidratación:
Hipertónica Hipotónica Isotónica o mixta
Se pierde proporcionalmente Pérdida de sales es mayor que la Se pierden paralelamente
más agua que sales. de agua. agua y sales, sin que se altere
la concentración relativa.
Deshidratación primitiva simple, Deshidratación secundaria, Deshidratación isosmótica o
énesisSindromog Sinomimia
pérdida de agua pura, deshidratación extracelular, deshidratación global.
hiperelectrolitemia, desecación, síndrome de depleción de sal,
depleción hídrica o acuosa e síndrome de hiperhidratación
hipernatremia. celular, hiponatremia.
La falta de ingestión de agua, En los espacios hísticos disminuye La pérdida de agua y sal de
junto con la pérdida de agua la presión osmótica por un forma paralela provoca
extracelular provoca aumento de empobrecimiento en electrólitos y deshidratación en todos los
la osmolaridad, lo que como resultado de ello y para compartimentos orgánicos.
desencadena también pérdida equilibrar la isotonía, pasará agua
1ra etapa: gran sed, facies Indiferencia, laxitud y apatía; Mezcla de los síntomas y
Sindromografía
palidogrisácea, disminución de cefaleas, vértigos, trastornos signos de los dos tipos de
peso. 2da etapa: oliguria, psíquicos, irritabilidad; convulsión, deshidratación descritos
hiperestenuria, facies senil, edema papilar, lesiones focales; anteriormente. La sequedad
trastornos psíquicos. 3ra etapa: fatiga muscular y calambres; de la lengua y de la piel está
hipohidrosis/anhidrosis bradicardia e hipotensión arterial; asociada a una marcada
(sequedad de lengua y faringe), oliguria; hemólisis y sensación de sed. Si el cuadro
incapacidad, física y psíquica, hemoglobinuria; cerco oscuro se mantiene aparecen el signo
Disminución del aporte de agua Vómitos y diarreas reiteradas, Vómitos y diarreas reiteradas,
(ayunos prolongados, pérdida de sangre por hemorragias, fístulas digestivas, obstrucción
Etiología
psiconeurosis) y aumento de las poliurias por diuréticos, grandes intestinal, coma diabético, etc.
pérdidas acuosas (diabetes estados de diaforesis o eliminación
insípida, vómitos, diarreas, de sudor, abuso de dieta baja en
hipertermia, afecciones sodio, hiperhidratación celular grave
respiratorias
Hemograma agudas,
completo:exceso de (IRC, nefropatías
Hemoquímica: con oligoanuria),
aumenta urea y Hemoquímica: puede haber
hemoconcentración; examen de creatinina, hiponatremia, y examen hiponatremia; hemograma:
EC
orina: hiperestenuria; de orina: ausencia de cloro y sodio hemoconcentración.
sedimentación: cilindros hialinos (excepto enfermedad de Addison y
y granulosos; hemoquímica: nefritis perdedoras de sal).
hipernatremia.
Síndrome de hiperhidratación
También llamado Intoxicación hídrica, síndrome de exceso de agua o hiperhidratación global. Se
caracteriza por un aumento del agua extracelular e intracelular.
Fisiopatología
Ocurre siempre que se administra agua en cantidad superior a la velocidad máxima de excreción de
la misma por el riñón normal o patológico; también cuando existen alteraciones hormonales
principalmente de la ADH.
Sindromografía o diagnóstico positivo
Hiperpnea, cefalea, náuseas, vómitos, visión borrosa (por edema de la papila), desorientación,
estupor y convulsiones. La mayor parte de estos síntomas se debe a hipertensión endocraneana. En
Desequilibrios hídricos
Síndrome de deshidratación
Desproporción entre los líquidos ingeridos y los eliminados, en que el equilibrio del agua es negativo,
surge la deshidratación:
Hipertónica Hipotónica Isotónica o mixta
Se pierde proporcionalmente Pérdida de sales es mayor que la Se pierden paralelamente
más agua que sales. de agua. agua y sales, sin que se altere
la concentración relativa.
Deshidratación primitiva simple, Deshidratación secundaria, Deshidratación isosmótica o
énesisSindromog Sinomimia
pérdida de agua pura, deshidratación extracelular, deshidratación global.
hiperelectrolitemia, desecación, síndrome de depleción de sal,
depleción hídrica o acuosa e síndrome de hiperhidratación
hipernatremia. celular, hiponatremia.
La falta de ingestión de agua, En los espacios hísticos disminuye La pérdida de agua y sal de
junto con la pérdida de agua la presión osmótica por un forma paralela provoca
extracelular provoca aumento de empobrecimiento en electrólitos y deshidratación en todos los
la osmolaridad, lo que como resultado de ello y para compartimentos orgánicos.
desencadena también pérdida equilibrar la isotonía, pasará agua
1ra etapa: gran sed, facies Indiferencia, laxitud y apatía; Mezcla de los síntomas y
Sindromografía
palidogrisácea, disminución de cefaleas, vértigos, trastornos signos de los dos tipos de
peso. 2da etapa: oliguria, psíquicos, irritabilidad; convulsión, deshidratación descritos
hiperestenuria, facies senil, edema papilar, lesiones focales; anteriormente. La sequedad
trastornos psíquicos. 3ra etapa: fatiga muscular y calambres; de la lengua y de la piel está
hipohidrosis/anhidrosis bradicardia e hipotensión arterial; asociada a una marcada
(sequedad de lengua y faringe), oliguria; hemólisis y sensación de sed. Si el cuadro
incapacidad, física y psíquica, hemoglobinuria; cerco oscuro se mantiene aparecen el signo
Disminución del aporte de agua Vómitos y diarreas reiteradas, Vómitos y diarreas reiteradas,
(ayunos prolongados, pérdida de sangre por hemorragias, fístulas digestivas, obstrucción
Etiología
psiconeurosis) y aumento de las poliurias por diuréticos, grandes intestinal, coma diabético, etc.
pérdidas acuosas (diabetes estados de diaforesis o eliminación
insípida, vómitos, diarreas, de sudor, abuso de dieta baja en
hipertermia, afecciones sodio, hiperhidratación celular grave
respiratorias
Hemograma agudas,
completo:exceso de (IRC, nefropatías
Hemoquímica: con oligoanuria),
aumenta urea y Hemoquímica: puede haber
hemoconcentración; examen de creatinina, hiponatremia, y examen hiponatremia; hemograma:
EC
orina: hiperestenuria; de orina: ausencia de cloro y sodio hemoconcentración.
sedimentación: cilindros hialinos (excepto enfermedad de Addison y
y granulosos; hemoquímica: nefritis perdedoras de sal).
hipernatremia.
Síndrome de hiperhidratación
También llamado Intoxicación hídrica, síndrome de exceso de agua o hiperhidratación global. Se
caracteriza por un aumento del agua extracelular e intracelular.
Fisiopatología
Ocurre siempre que se administra agua en cantidad superior a la velocidad máxima de excreción de
la misma por el riñón normal o patológico; también cuando existen alteraciones hormonales
principalmente de la ADH.
Sindromografía o diagnóstico positivo
Hiperpnea, cefalea, náuseas, vómitos, visión borrosa (por edema de la papila), desorientación,
estupor y convulsiones. La mayor parte de estos síntomas se debe a hipertensión endocraneana. En
