Diabetesspreekuur, Integrale opdracht

Het diabetesspreekuur
Het diabetesspreekuur is een spreekuur voor mensen met diabetes. Diabetes is een chronische
stofwisselingsziekte waardoor de glucosewaarde te hoog blijft in het bloed (bloedsuiker). De
verhoogde bloedsuiker kan een negatieve invloed hebben op vele processen en functies in het
menselijk lichaam. De behandeling en begeleiding van mensen met diabetes bestaat uit het
normaliseren van de bloedglucosewaarden. Het doel hiervan is om de kans op complicaties zoals
diabetische retinopathie, diabetische neuropathie of hart- en vaatziekten te verminderen en zo
mogelijk te voorkomen. Onderdelen van de behandeling zijn:

 Medicijngebruik
 Bloeddrukbehandeling
 Insulinepomptherapie
 Continue Glucose Monitoring therapie
 Diabetes en zwangerschap
 Aanleren van een gezonde leefstijl (verantwoord eten, bewegen en niet roken).
 Controleren van bloed, bloeddruk, gewicht
 Voetscreening en oogcontrole
 Controleren van diabetesmaterialen (insulinepennen, bloedglucosemeters e.d.)


Wanneer iemand diabetes mellitus heeft, krijg diegene binnen het ziekenhuis met verschillende
zorgverleners te maken. De internist, de diabetesverpleegkundige, en de diëtist helpen je om de
diabetes zo goed mogelijk onder controle te houden. De oogarts controleert de kleine bloedvaatjes in
de ogen en de podotherapeut is een specialist op het gebied van voeten. Wanneer alles goed onder
controle gehouden wordt, is de kans op bijkomende problemen in de toekomst kleiner. Daarom is het
belangrijk dat patiënten regelmatig op controle komt.

Wat kan je verwachten als je voor het eerst op het diabetesspreekuur komt?

De eerste 3 maanden krijgt de patiënt de volgende begeleiding van het diabetesteam:
Bij het 1e bezoek bespreekt de internist het behandelplan. Hierna krijg je ongeveer 4 afspraken bij de
diabetesverpleegkundige en/of diëtist. Aan het eind van deze eerste 3 maanden heb je weer een
afspraak bij de internist. Tijdens dit gesprek bespreekt de internist het doel dat je wil bereiken en het
effect van de behandeling. Na 3 maanden ga je het controletraject in.

Hoe erger iemand er aan toe is of hoeveel klachten iemand heeft, des te sneller iemand terug moet
komen, mocht er een medicatiewijziging zijn kan er ook eerder een controle ingepland worden.
Wat kan je verwachten na de eerste drie maanden?

Je komt iedere 3 maanden op controle. Dit gebeurt om en om. De ene keer heb je een afspraak bij de
internist en de andere keer bij de diabetesverpleegkundige. Zij controleren de bloeddruk, gewicht,
bloeduitslagen en de kans op bijkomende problemen (complicaties). Als het nodig is, passen de
internist of diabetesverpleegkundige het behandelplan aan. Ieder jaar controleert de oogarts of
optometrist de ogen. Zij bekijken dan vooral de bloedvaatjes in het netvlies in de ogen. Eens per 2
jaar stuurt de internist je door naar de diëtist. Als het nodig is, kan dit vaker zijn. De diëtist vult uw
kennis over voeding aan. Ook bespreekt zij de eventuele vragen die je hebt over voeding en diabetes.
De secretaresse maakt alle controleafspraken. Dit gebeurt direct na de afspraak op de polikliniek bij
de internist, diabetesverpleegkundige of diëtist.

, Voor de driemaandelijkse controle bij de praktijkassistente is er aandacht voor de
volgende onderwerpen:

- Uw welbevinden.
- Hypoglykemie-verschijnselen (laag bloedsuikergehalte in het bloed) zoals hongergevoel,
transpireren, hartkloppingen, trillen of verwardheid.
- Hyperglykemie-verschijnselen (hoog bloedsuikergehalte in het bloed) zoals veel dorst, veel
plassen en moeheid.
- Uw leefstijl – met het accent op het voedingspatroon en bewegen.
- Bepalen van het lichaamsgewicht en bloeddruk.
- Bespreken van de laboratoriumwaarden. Hiervoor moet u ongeveer een week voor de
controle bloed laten prikken. Hierbij wordt het HbA1c (gemiddelde bloedsuikerwaarde) en
de nuchtere glucosewaarde bepaald.
- Vervolgen en/of aanpassen van de medicatie met betrekking tot de diabetes, bloeddruk en
cholesterol.
- Beantwoorden van uw vragen.
- Maken van een vervolgafspraak.




De jaarlijkse controle is een uitgebreide controle bij de praktijkondersteuner. Naast de
punten van de driemaandelijkse controle komen de onderstaande onderwerpen ook aan
de orde:

- Bespreken van de laboratoriumwaarden met betrekking tot het cholesterolgehalte
(vetgehalte) en nierfunctie.
- Uw voeten worden gecontroleerd op risico’s die aanvullend onderzoek of preventieve
maatregelen behoeven.
- 1 x per 2 jaar wordt er een fundusfoto (oogfoto) door het Certe of indien nodig door de
oogarts gemaakt. Deze uitslag wordt met u besproken.
- Er is aandacht voor complicaties die kunnen optreden bij Diabetes zoals hart- en vaatziekten,
zenuwpijnen, slecht genezende wondjes, gebitsproblemen en seksuele problemen.
- Uw rook- en alcoholgebruik.




Wat is de taak van de doktersassistente?

In de eerste instantie is de huisarts de aanspreekbare persoon voor de gezondheidszorg. Hij kan de
diabeteszorg zelf op zich nemen, of taken delegeren aan anderen. Vaak zal de doktersassistente de
vitale functies controleren zoals het gewicht en de bloeddruk meten en het bloedglucose bepalen,
soms geeft zij ook voorlichting over diabetes en eventuele adviezen. Als er afwijkende uitslagen zijn,
laat de assistente dit aan de arts weten en die bepaald of de patiënt verder geholpen moet worden.