Blok 1 herstel van occlusie: cyclus 3.2 uitwerking colleges endodontologie
Hoofdstuk 18 herbehandeling
• Bij technische gebreken met peri-apicale pathologie en of klachten: wel herbehandeling.
o Onvoldoende kanaalvulling (partiële kanaalvulling)
• Bij technische gebreken zonder peri-apicale pathologie en of klachten met een adequate coronale afsluiting: geen
herbehandeling.
• Bij technische gebreken zonder peri-apicale pathologie en of klachten met plan voor een nieuwe coronale afsluiting: wel
herbehandeling
• Toegang tot de kanalen
o Door composiet
o Door een kroon
▪ Kroon aanwezig: afhankelijk van de kwaliteit van de coronale
afsluiting → als hij lekt, dan moet het eraf en een nieuwe
gemaakt worden
▪ Door de kroon heen
▪ Kroon afnemen
• Kronentikkers
• Nadeel: retentie cofferdam is weg
,o Intra pulpaire stift verwijderen
▪ Voor het ondersteunen van de restauratie
▪ Met er eerst uit, om de kanalen schoon te kunnen maken
▪ Gonon postpuller
o Verwijderen kanaalvulling → aangeven op CEB (moeilijkheid van de
behandeling gaat omhoog
▪ Verwijderen cement
o Verwijderen GP
▪ Mechanische verwijdering
• Gades glidden drill in coronale derde deel radix
o Wordt warm door de wrijving en zo kan het GP
eruit komen
• Niti retreatment file in middelste derde deel radix
• Handvijlen in apicale derde deel radi
▪ Verwijderen thermafill
• = plastic carrier met GP coating
o Plastic kern met GP erop
o Wordt warm gemaakt en met cement ingebracht
• Ruimte maken naast plastic kern
• Instrument er klemvast naast zetten
• M.b.v. naaldvoerder plastic kern eruit hevelen
▪ Verweken door oplosmiddel
• Vroeger chloroform → nu euclyptol (minder oplossend
vermogen)
o Je ziet niks meer in het kanaal behalve roze zooi
(olie)
o Het verwijderen wordt verhinderd doordat het in
de dentinetubuli kan komen en dus niet verder
verwijderd kan worden
▪ Verpulvering door ultrasone trilling
, o Verwijderen zilverstift
▪ Het is zacht en past goed in het kanaal
▪ Heel opaak op de rontgen en het is heel
zacht (zo weg bij gebruik van boren)
▪ Iets naast of inzetten en het dan eruit
proberen te trekken → boren is veel
moeilijker omdat je de bocht niet om
kan met de boor
▪ Kan je de infectie bestrijden?
• Kan je er met de vijl langs, dan
kan je ook spoelen en dan kan
je de vulling betrekken bij de
nieuwe vulling en kunnen de
bacteriën alsnog achter het
behang te plakken
Hoofdstuk 18 herbehandeling
• Bij technische gebreken met peri-apicale pathologie en of klachten: wel herbehandeling.
o Onvoldoende kanaalvulling (partiële kanaalvulling)
• Bij technische gebreken zonder peri-apicale pathologie en of klachten met een adequate coronale afsluiting: geen
herbehandeling.
• Bij technische gebreken zonder peri-apicale pathologie en of klachten met plan voor een nieuwe coronale afsluiting: wel
herbehandeling
• Toegang tot de kanalen
o Door composiet
o Door een kroon
▪ Kroon aanwezig: afhankelijk van de kwaliteit van de coronale
afsluiting → als hij lekt, dan moet het eraf en een nieuwe
gemaakt worden
▪ Door de kroon heen
▪ Kroon afnemen
• Kronentikkers
• Nadeel: retentie cofferdam is weg
,o Intra pulpaire stift verwijderen
▪ Voor het ondersteunen van de restauratie
▪ Met er eerst uit, om de kanalen schoon te kunnen maken
▪ Gonon postpuller
o Verwijderen kanaalvulling → aangeven op CEB (moeilijkheid van de
behandeling gaat omhoog
▪ Verwijderen cement
o Verwijderen GP
▪ Mechanische verwijdering
• Gades glidden drill in coronale derde deel radix
o Wordt warm door de wrijving en zo kan het GP
eruit komen
• Niti retreatment file in middelste derde deel radix
• Handvijlen in apicale derde deel radi
▪ Verwijderen thermafill
• = plastic carrier met GP coating
o Plastic kern met GP erop
o Wordt warm gemaakt en met cement ingebracht
• Ruimte maken naast plastic kern
• Instrument er klemvast naast zetten
• M.b.v. naaldvoerder plastic kern eruit hevelen
▪ Verweken door oplosmiddel
• Vroeger chloroform → nu euclyptol (minder oplossend
vermogen)
o Je ziet niks meer in het kanaal behalve roze zooi
(olie)
o Het verwijderen wordt verhinderd doordat het in
de dentinetubuli kan komen en dus niet verder
verwijderd kan worden
▪ Verpulvering door ultrasone trilling
, o Verwijderen zilverstift
▪ Het is zacht en past goed in het kanaal
▪ Heel opaak op de rontgen en het is heel
zacht (zo weg bij gebruik van boren)
▪ Iets naast of inzetten en het dan eruit
proberen te trekken → boren is veel
moeilijker omdat je de bocht niet om
kan met de boor
▪ Kan je de infectie bestrijden?
• Kan je er met de vijl langs, dan
kan je ook spoelen en dan kan
je de vulling betrekken bij de
nieuwe vulling en kunnen de
bacteriën alsnog achter het
behang te plakken
