Integrale opdracht leerjaar 2 thema 5
Door Thomas Greinert
Klas AWDVPK212BAI
13.08.2021
1
,Inhoud
Inhoud ............................................................................................................................................................................... 2
Inleiding............................................................................................................................................................................. 3
Casus Dhr X ....................................................................................................................................................................... 4
Stap 1 Oriënteren op de situatie ....................................................................................................................................... 5
SBAR .............................................................................................................................................................................. 5
Stap 2 Klinische problematiek inzichtelijk......................................................................................................................... 6
PES,................................................................................................................................................................................ 7
SCEGS, ........................................................................................................................................................................... 7
Stap 3 Aanvullend onderzoek. .......................................................................................................................................... 8
EWS ............................................................................................................................................................................... 8
Voeding ......................................................................................................................................................................... 9
Stoelgang....................................................................................................................................................................... 9
Bloedwaardes.............................................................................................................................................................. 10
Stap 4 Klinische beleid .................................................................................................................................................... 11
Stap 5 Klinisch verloop. ................................................................................................................................................... 13
Stap 6 Nabeschouwing.................................................................................................................................................... 14
Bronnen....................................................................................................................................................................... 15
Bijlage 1, Bloed waardes diagnostiek.......................................................................................................................... 16
Bijlage 2, Wat als er toch darmkanker was ................................................................................................................. 17
Bijlage 3, Peerfeedback ............................................................................................................................................... 19
2
, Inleiding
Voor deze integrale opdracht werd er gevraagd om een casus te beschrijven en op deze casus in de 6
stappen van het klinisch redeneren, het klinisch redeneren toe te passen. De casus moest gaan over een
cliënt waar je mee werkt, en deze cliënt moest een ziektebeeld of aandoening hebben met betrekking tot
de maag, darm of lever en hiervoor mogelijk behandeld moeten worden in het ziekenhuis.
Ik vond het lastig hier een juiste casus voor te vinden omdat ik zelf werkzaam ben binnen een somatische
verpleeghuis afdeling en niet in het ziekenhuis. Het komt op mijn huidige afdeling weinig voor dat een cliënt
voor een behandeling of operatie naar het ziekenhuis wordt verwezen door de arts. Dit maakte het moeilijk
een casus te vinden, zeker omdat het in relatie moet staan met een maag, darm of lever aandoening.
Uiteindelijk na enige tijd zoeken vond ik een casus die aan de eisen voldeed.
Dhr X. heeft namelijk al enige tijd last van dunne ontlasting en een futloos gevoel. Zijn hemoglobine is in
een maand tijd, na de stop van zijn ferrofumaraat een hele punt gedaald en dhr blijkt dus een ijzer te kort te
hebben. Hoe dit ijzertekort en deze daling ontstaan is, is voor nu nog onduidelijk maar kan ontstaan door
een onvoldoende ijzerinname via de voeding. Dit lijkt echter onwaarschijnlijk, daar dhr normale porties eten
tot zich neemt met voldoende tussendoortjes. Aannemelijker is dus dat dit afkomstig is van een poliep,
bloeding of een mogelijke darmkanker. Dit is iets wat moet worden onderzocht.
3
Door Thomas Greinert
Klas AWDVPK212BAI
13.08.2021
1
,Inhoud
Inhoud ............................................................................................................................................................................... 2
Inleiding............................................................................................................................................................................. 3
Casus Dhr X ....................................................................................................................................................................... 4
Stap 1 Oriënteren op de situatie ....................................................................................................................................... 5
SBAR .............................................................................................................................................................................. 5
Stap 2 Klinische problematiek inzichtelijk......................................................................................................................... 6
PES,................................................................................................................................................................................ 7
SCEGS, ........................................................................................................................................................................... 7
Stap 3 Aanvullend onderzoek. .......................................................................................................................................... 8
EWS ............................................................................................................................................................................... 8
Voeding ......................................................................................................................................................................... 9
Stoelgang....................................................................................................................................................................... 9
Bloedwaardes.............................................................................................................................................................. 10
Stap 4 Klinische beleid .................................................................................................................................................... 11
Stap 5 Klinisch verloop. ................................................................................................................................................... 13
Stap 6 Nabeschouwing.................................................................................................................................................... 14
Bronnen....................................................................................................................................................................... 15
Bijlage 1, Bloed waardes diagnostiek.......................................................................................................................... 16
Bijlage 2, Wat als er toch darmkanker was ................................................................................................................. 17
Bijlage 3, Peerfeedback ............................................................................................................................................... 19
2
, Inleiding
Voor deze integrale opdracht werd er gevraagd om een casus te beschrijven en op deze casus in de 6
stappen van het klinisch redeneren, het klinisch redeneren toe te passen. De casus moest gaan over een
cliënt waar je mee werkt, en deze cliënt moest een ziektebeeld of aandoening hebben met betrekking tot
de maag, darm of lever en hiervoor mogelijk behandeld moeten worden in het ziekenhuis.
Ik vond het lastig hier een juiste casus voor te vinden omdat ik zelf werkzaam ben binnen een somatische
verpleeghuis afdeling en niet in het ziekenhuis. Het komt op mijn huidige afdeling weinig voor dat een cliënt
voor een behandeling of operatie naar het ziekenhuis wordt verwezen door de arts. Dit maakte het moeilijk
een casus te vinden, zeker omdat het in relatie moet staan met een maag, darm of lever aandoening.
Uiteindelijk na enige tijd zoeken vond ik een casus die aan de eisen voldeed.
Dhr X. heeft namelijk al enige tijd last van dunne ontlasting en een futloos gevoel. Zijn hemoglobine is in
een maand tijd, na de stop van zijn ferrofumaraat een hele punt gedaald en dhr blijkt dus een ijzer te kort te
hebben. Hoe dit ijzertekort en deze daling ontstaan is, is voor nu nog onduidelijk maar kan ontstaan door
een onvoldoende ijzerinname via de voeding. Dit lijkt echter onwaarschijnlijk, daar dhr normale porties eten
tot zich neemt met voldoende tussendoortjes. Aannemelijker is dus dat dit afkomstig is van een poliep,
bloeding of een mogelijke darmkanker. Dit is iets wat moet worden onderzocht.
3
