KVS D3 samenvatting voor een 8 op het KVS tentamen

D3 – Psychiatrie A



HC Introductie Psychiatrie A

Het gaat bij Psychiatrie A om volgende aandoeningen:

 Delier/Dementie
 Psychosespectrumstoornissen
 Ontwikkelingsstoornissen (autisme, ADHD)
 Verslaving
 Dwangstoornissen
 Psychofarmaca: antipsychotica, benzo´s, stimulantia
 Wetgeving

Delier is een balansstoornis: de belasting gaat over de weerbaarheid. Predisponerend zie je een hoge
leeftijd, cognitieve symptomen (al dementie bij voorbeeld) en visus/gehoorverlies. Uitlokkende
factor is een organische factor: een lichamelijke stoornis (urineweginfectie b.v.) of een chemische
stof.

Waar heb je dan last van?

 Stoornis bewustzijn/aandacht
 Orientatiestoornis
 Geheugenstoornis
 Hallucinaties
 Wanen/incoherentie
 S´nachts onrustig
 Apathie/onrust
 Variaties klachten over de dag

Dementie is een uitgebreide neurocognitieve stoornis. Het is een significante achteruitgang in 1 of
meer domeinen:

 Complexe aandacht
 Executieve functies (plannen, organiseren, abstract redeneren...)
 Geheugen en leervermogen
 Taal
 Perceptueel-motorisch
 Sociaal cognitief

Psychosespectrumstoornissen

 Psychose: geestestoestand waarbij men het contact met de werkelijkheid verliest
 Bij een psychose komen wanen, hallucinaties en desorganisatie voor
 Wanen: onjuist denkbeeld waaraan met overtuiging wordt vast gehouden, ondanks bewijs
van het tegendeel
o Oncorrigieerbaar, vaste en stellige overtuiging, niet passend bij (sub)cultuur
 Hallucinaties: zintuigelijke waarnemingen met een werkelijkheidskarakter zonder externe
bron
o Onderscheid maken met illusionaire vervalsing (waarbij er wel een externe bron is,
dus het is op een bepaalde manier wel waar, maar verkeerde interpretatie) en
pseudohallucinatie (herkend als subjectieve ervaring)

, D3 – Psychiatrie A


o Stemmen horen die negatief zijn, lopend commentaar afgeven, soms imperatieve
hallucinaties (bevelshallucinaties)
 Schizofrenie: naast psychotische symptomen (ook wel: positieve symptomen) zijn er
negatieve symptomen, die niet bij een klassieke psychose passen. Voorbeelden:
o Apathie
o Alogie (logos=woord -> geen woorden, kor antwoorden op vragen, gesprekken heel
lastig)
o Affectieve vervlakking
o Sociaal terugtrekken
Criteria voor schizofrenie zijn volgens DSM5
 Een maand lang ten minste twee van volgende symptomen:
o Wanen
o Hallucinaties
o Onsamenhangende spraak (gedesorganiseerd, frequente
ontsporing/incoherentie)
o Ernstig chaotisch of katatonisch
o Katatonie: sterk krampachtige houding, onnatuurlijk. Dit kan
hyperkinetisch of hypokinetisch zijn. Katalepsie (bijhouden nieuwe
houding na passief bewegen), stupor, mutismus, echopraxie/echolalie
vallen onder katatonie
o Negatieve symptomen
 Beperking in sociaal of beroepsmatig functioneren
 Ten minste 6 maanden duur

Er zijn twee typen dwangopname. Altijd eerst een geneeskundige verklaring door een onafhankelijk
psychiater (dus 4 eyes principle).

 Inbewaringsstelling (IBS)
o Bij acuut gevaar voor de patient zelf of voor mensen in zijn omgeving
o Opname mag maximaal 3 weken duren
o Je moet daarvoor bij de burgemeester zijn
 Rechterlijke machtiging (RM)
o Bij minder acuut gevaar
o Opname voor maximaal 6 maanden
o Via de rechter

Autismespectrumstoornis

 Deficienties in sociale communicatie en interactie
o Sociaal-emotionale wederkerigheid
o Non-verbaal communicatief gedrag
o Onderhouden en begrijpen van relaties
 Beperkte, repetitieve gedragspatronen en interesses
o stereotypie/repetitieve bewegingen
o gehecht aan routines/kan niet tegen snelle verandering
o beperkte/gefixeerde interesses
o hyper- of hyporeactiviteit bij zintuigelijke prikkels

AD(H)D

 Hyperactiviteit en impulsiviteit