E2 – Acute complexe zorg
Zelfstudieopdracht afkortingen in de acute zorg
Wanneer hoogenergetisch trauma?
Hoge massa en lage snelheid
o Aangereden worden door vrachtwagen
Hoge snelheid en weinig massa
o Val uit raam 10e verdieping
o Automobilist/fietser tegen boom of muur
Hoe herken je een hoogenergetisch trauma?
Val van 2-3x hoger dan lichaamslengte van het slachtoffer
Aanrijding van een voetganger met een voertuig met een snelheid groter dan 10 km/h
Aanrijding in een voertuig met een snelheid groter dan 35 km/h zonder gordel
Aanrijding in een voertuig met een snelheid groter dan 45 km/h met gordel
Een ster in de voorruit door een inzittende
Over de kop geslagen voertuig
Uit een voertuig geslingerd slachtoffer
Vrijgekomen airbags
Ernstige schade aan buitenzijde van het voertuig
Definitie acute zorg: Zorg in situaties waarin zonder acuut ingrijpen gevaar is voor overlijden of
irreversibele gezondheidsschade.
Afhankelijk van de definitie valt de hulpverlening bij ernstig ongemak of ongerustheid van een
persoon wel of niet onder de acute zorg.
Categorieën en verdeling van acute zorg:
U0: Reanimatie. Ten minste een vitale functie is uitgevallen.
U1: Levensbedreigend. Vitale functies zijn in gevaar (b.v. bewusteloos).
U2: Spoed. Reële kans dat de toestand van de patiënt op korte termijn verslechtert.
U3: Dringend. Patiënten met klachten die binnen enkele uren moeten worden beoordeeld om
medische of emotionele redenen.
U4: Niet dringend. De kans op schade op korte termijn is verwaarloosbaar. Beoordeling binnen 24
uur.
U5: Advies. Er is geen kans op schade op korte termijn.
Definitie complexe zorg: Ingewikkelde diagnostiek en behandeling omdat er zeer veel bepalende en
wisselende bijkomende factoren zijn en er noodzaak is voor hooggespecialiseerde technische
middelen, kennis of een specifieke infrastructuur.
De organisatie van acute traumazorg is ingedeeld in huisartsenposten en traumacentra.
Huisartsenposten behoren tot de Eerstelijnszorg. Traumacentra level III en II behoren tot de
Tweedelijnszorg en Traumacentra level I tot de Derdelijnszorg.
Eerstelijns is rechtstreeks toegankelijk voor alle vormen van zorg. De Tweedelijn is alleen toegankelijk
na verwijzing vanuit eerstelijn met uitzondering van acute ernstige aandoeningen. Derdelijn alleen
toegankelijk na verwijzing vanuit tweedelijn met uitzondering van acute ernstige aandoeningen.
,E2 – Acute complexe zorg
Acute complexe zorg wordt in alle lijnen geleverd en niet alleen in de derdelijn. Uiteraard is het
aandeel acute complexe zorg in de derdelijn het grootst.
De verdeling van acute zorg in de eerstelijn:
De patient kan de eerstelijn binnen kantooruren bereiken via de huisarts en buiten kantooruren via
de huisartsenpost. De eerstelijn moet bereikbaar zijn en er moet binnen 30 seconden overlegd
kunnen worden met een medisch deskundig persoon en er moet de mogelijkheid zijn om de patient
binnen 15 min te zien (anders dienen andere hulpdiensten ingeschakeld te worden). Een praktijk
assistente geschoold voor NTS triage neemt de telefoon op. Spoedplekken voor consultatie worden
gereserveerd bij reguliere spreekuren en er wordt tijd gereserveerd voor spoedvisites. Buitenkantoor
uren wordt er automatisch doorverwezen naar dienstdoende huisartsenpraktijk of huisartsenpost.
In de huisartsenpost hebben huisartsen verschillende taken:
Visite-huisarts
Telefoon-huisarts
Consultent-huisarts
Acute zorg route in de eerstelijn:
,E2 – Acute complexe zorg
Acute zorg in tweedelijn: behandelen samen hoog volume aantal opnames met laag energetische
letsels. Wat is de acute zorg route in de tweedelijn?
Level 1 trauma centra in NL:
Groningen
Zwolle
Enschede
VU Amsterdam
AMC
Utrecht
Leiden
Rotterdam
Nijmegen
Tilburg
Maastricht
Deze centra hebben een laag volume aantal opnames van hoog energetische letsels. Ze willen dat er
minder Level 1 centra komen die een hoog volume aantal opnames doen met hoog energetische
letsels, en dus gespecialiseerder zijn en betere zorg leveren.
Hoe gaat de acute zorg route in de derdelijn?
, E2 – Acute complexe zorg
MMT: Mobiel Medisch Team -> arts en verpleegkundige, alleen bij U0 en U1.
Klein traumateam: 4 zorgverleners
Reanimatie team: 11 zorgverleners
Groot traumateam: 16 zorgverleners
Groot traumateam neuro: 22 hulpverleners
Groot traumateam kind: >22 hulpverleners
Zodat coassistenten niet in de weg staan: livestream beeld en geluid in
kamer op SEH voor onderwijs
Trauma time-out: plenaire bespreking voor aankomst patient met controle personeel en
taakverdeling, gegevens patient(en) op transport, voorbereiding materiaal/CT/IC/OK
Trauma sign-out: plenaire bespreking bij vertrek patient van SEH, update ABCDE, samenvatting van
conclusies (van top tot teen), bepalen hoofdbehandelaar, operationele afspraken, evaluatie en
emotionele debriefing
Spoed categorieën voor operaties in Radboudumc:
Categorie 1: per direct (binnen 1 uur)
Categorie 2: acuut (binnen 6 uur)
Categorie 3: sub-acuut (binnen 24 uur)
Categorie 4: semi-electief (binnen twee weken)
Bij calamiteiten geldt:
T1: Onmiddelijk medische hulp, voor personen met stoornis in ABC, behandeling binnen 2
uur maar uiteraard zo spoedig mogelijk
T2: Personen die kunnen wachten maar continu gemonitord moeten worden op ademhaling,
circulatie en acute problemen. Behandeling binnen 6 uur.
Zelfstudieopdracht afkortingen in de acute zorg
Wanneer hoogenergetisch trauma?
Hoge massa en lage snelheid
o Aangereden worden door vrachtwagen
Hoge snelheid en weinig massa
o Val uit raam 10e verdieping
o Automobilist/fietser tegen boom of muur
Hoe herken je een hoogenergetisch trauma?
Val van 2-3x hoger dan lichaamslengte van het slachtoffer
Aanrijding van een voetganger met een voertuig met een snelheid groter dan 10 km/h
Aanrijding in een voertuig met een snelheid groter dan 35 km/h zonder gordel
Aanrijding in een voertuig met een snelheid groter dan 45 km/h met gordel
Een ster in de voorruit door een inzittende
Over de kop geslagen voertuig
Uit een voertuig geslingerd slachtoffer
Vrijgekomen airbags
Ernstige schade aan buitenzijde van het voertuig
Definitie acute zorg: Zorg in situaties waarin zonder acuut ingrijpen gevaar is voor overlijden of
irreversibele gezondheidsschade.
Afhankelijk van de definitie valt de hulpverlening bij ernstig ongemak of ongerustheid van een
persoon wel of niet onder de acute zorg.
Categorieën en verdeling van acute zorg:
U0: Reanimatie. Ten minste een vitale functie is uitgevallen.
U1: Levensbedreigend. Vitale functies zijn in gevaar (b.v. bewusteloos).
U2: Spoed. Reële kans dat de toestand van de patiënt op korte termijn verslechtert.
U3: Dringend. Patiënten met klachten die binnen enkele uren moeten worden beoordeeld om
medische of emotionele redenen.
U4: Niet dringend. De kans op schade op korte termijn is verwaarloosbaar. Beoordeling binnen 24
uur.
U5: Advies. Er is geen kans op schade op korte termijn.
Definitie complexe zorg: Ingewikkelde diagnostiek en behandeling omdat er zeer veel bepalende en
wisselende bijkomende factoren zijn en er noodzaak is voor hooggespecialiseerde technische
middelen, kennis of een specifieke infrastructuur.
De organisatie van acute traumazorg is ingedeeld in huisartsenposten en traumacentra.
Huisartsenposten behoren tot de Eerstelijnszorg. Traumacentra level III en II behoren tot de
Tweedelijnszorg en Traumacentra level I tot de Derdelijnszorg.
Eerstelijns is rechtstreeks toegankelijk voor alle vormen van zorg. De Tweedelijn is alleen toegankelijk
na verwijzing vanuit eerstelijn met uitzondering van acute ernstige aandoeningen. Derdelijn alleen
toegankelijk na verwijzing vanuit tweedelijn met uitzondering van acute ernstige aandoeningen.
,E2 – Acute complexe zorg
Acute complexe zorg wordt in alle lijnen geleverd en niet alleen in de derdelijn. Uiteraard is het
aandeel acute complexe zorg in de derdelijn het grootst.
De verdeling van acute zorg in de eerstelijn:
De patient kan de eerstelijn binnen kantooruren bereiken via de huisarts en buiten kantooruren via
de huisartsenpost. De eerstelijn moet bereikbaar zijn en er moet binnen 30 seconden overlegd
kunnen worden met een medisch deskundig persoon en er moet de mogelijkheid zijn om de patient
binnen 15 min te zien (anders dienen andere hulpdiensten ingeschakeld te worden). Een praktijk
assistente geschoold voor NTS triage neemt de telefoon op. Spoedplekken voor consultatie worden
gereserveerd bij reguliere spreekuren en er wordt tijd gereserveerd voor spoedvisites. Buitenkantoor
uren wordt er automatisch doorverwezen naar dienstdoende huisartsenpraktijk of huisartsenpost.
In de huisartsenpost hebben huisartsen verschillende taken:
Visite-huisarts
Telefoon-huisarts
Consultent-huisarts
Acute zorg route in de eerstelijn:
,E2 – Acute complexe zorg
Acute zorg in tweedelijn: behandelen samen hoog volume aantal opnames met laag energetische
letsels. Wat is de acute zorg route in de tweedelijn?
Level 1 trauma centra in NL:
Groningen
Zwolle
Enschede
VU Amsterdam
AMC
Utrecht
Leiden
Rotterdam
Nijmegen
Tilburg
Maastricht
Deze centra hebben een laag volume aantal opnames van hoog energetische letsels. Ze willen dat er
minder Level 1 centra komen die een hoog volume aantal opnames doen met hoog energetische
letsels, en dus gespecialiseerder zijn en betere zorg leveren.
Hoe gaat de acute zorg route in de derdelijn?
, E2 – Acute complexe zorg
MMT: Mobiel Medisch Team -> arts en verpleegkundige, alleen bij U0 en U1.
Klein traumateam: 4 zorgverleners
Reanimatie team: 11 zorgverleners
Groot traumateam: 16 zorgverleners
Groot traumateam neuro: 22 hulpverleners
Groot traumateam kind: >22 hulpverleners
Zodat coassistenten niet in de weg staan: livestream beeld en geluid in
kamer op SEH voor onderwijs
Trauma time-out: plenaire bespreking voor aankomst patient met controle personeel en
taakverdeling, gegevens patient(en) op transport, voorbereiding materiaal/CT/IC/OK
Trauma sign-out: plenaire bespreking bij vertrek patient van SEH, update ABCDE, samenvatting van
conclusies (van top tot teen), bepalen hoofdbehandelaar, operationele afspraken, evaluatie en
emotionele debriefing
Spoed categorieën voor operaties in Radboudumc:
Categorie 1: per direct (binnen 1 uur)
Categorie 2: acuut (binnen 6 uur)
Categorie 3: sub-acuut (binnen 24 uur)
Categorie 4: semi-electief (binnen twee weken)
Bij calamiteiten geldt:
T1: Onmiddelijk medische hulp, voor personen met stoornis in ABC, behandeling binnen 2
uur maar uiteraard zo spoedig mogelijk
T2: Personen die kunnen wachten maar continu gemonitord moeten worden op ademhaling,
circulatie en acute problemen. Behandeling binnen 6 uur.
