PATOLOGÍA
URINARIA
,RIÑÓN
GENERALIDADES
Evaluación de la función renal → Medir niveles de urea y creatinina para evaluar función renal
● Para considerarse insuficiencia renal, tienen que estar elevados los dos
Fisiología
● Capilares glomerulares manejan 32 mmHg de presión coloidosmótica, causando la excreción de líquido
● Glomérulos → Cada minuto se forman en lo glomérulos 100 ml de filtrado glomerular
● Túbulos → Llevan a cabo la reabsorción selectiva (de glucosa, aminoácidos, etc.)
Funciones del riñón
Excreción de productos Única función renal corregida con hemodiálisis
del metabolismo
Productos del metabolismo:
Urea Creatinina
Si no la excretamos Expulsada por los músculos
● Síntomas GI
● Irritación de las serosas y Otras causas de su elevación:
derrame Destrucción del músculo
● Trastornos en los nervios
periféricos
Otras causas de su elevación:
Catabolismo de proteínas (ej. cáncer)
Regular la presión Hipotensión
arterial El paciente hipotenso no orina porque no se forma el FG y cae en insuficiencia renal
aguda
(1) La hipotensión causa secreción de renina del aparato yuxtaglomerular
(2) La renina convierte el angiotensinógeno en angiotensina I
(3) La enzima convertidora de angiotensina (ECA), formada por el endotelio de
los vasos, convierte angiotensina I en angiotensina II
(4) Vasoconstricción + Retención de líquidos → Aumenta la PA
Hipertensión
(1) La hipertensión causa la secreción de medulipina de la médula renal
(2) Produce vasodilatación → Disminución de la PA
Equilibrio Controlado por la ADH y aldosterona
hidroelectrolítico
● Cuando se ingiere mucha agua, disminuye la reabsorción de agua en los
túbulos renales para aumentar el volumen de orina
● Cuando hay deshidratación, aumenta la reabsorción de agua en los túbulos
renales para disminuir el volumen de orina
Equilibrio ácido-básico Regulado por la absorción o excreción de bicarbonato en los túbulos renales
Eritropoyesis Formación de eritropoyetina
, Manifestaciones clínicas
Azotemia Uremia
↑ Urea y de creatinina Azotemia + Manifestaciones clínicas
SIN ninguna manifestación clínica ● Gastroenteritis urémica
● Neuropatía periférica
Causas ● Serositis (ej. pericarditis fibrinosa urémica)
● Prerenal → Hipotensión
● Renal → No se forma FG
● Posrenal → Obstrucción de vías urinarias
(impide la salida de la orina)
SÍNDROMES DE ENFERMEDAD RENAL
Hematuria Sangre en orina (orina roja u oscura) sin Posibles orígenes:
asintomática manifestaciones clínicas A. Glomérulo → Daño de los capilares
glomerulares con aparición de
Proteinuria Posibles proteínas aumentadas: Globulina, cilindros de eritrocitos / cilindros
asintomática albúmina y fibrinógeno hialinos, respectivamente, en el
● Normalmente, la única proteína que sedimento urinario
cruza en pequeñas cantidades a la B. Vías urinarias → Por algún cálculo o
orina es la albúmina infección
Síndrome
nefrítico Hematuria con cilindros de Proteinuria leve/moderada Hipertensión
eritrocitos (< 3.5 g)
Común en jóvenes después de un proceso infeccioso de faringe o de piel
Fisiopatología
(1) Antígenos microbianos pasan a la circulación y quedan atrapados en la membrana
basal glomerular
(2) Se forman Ac contra el microbio
(3) Se forman complejos Ag-Ac en la membrana basal glomerular
(4) Proteínas del complemento se adhieren a los complejos Ag-Ac
(5) Complemento recluta neutrófilos que liberan proteasas
(6) Destrucción de la membrana basal
Síndrome
nefrótico Proteinuria severa (> 3.5 g) Hipoalbuminemia → edema Hiperlipidemia → lipiduria
generalizado (anasarca)
URINARIA
,RIÑÓN
GENERALIDADES
Evaluación de la función renal → Medir niveles de urea y creatinina para evaluar función renal
● Para considerarse insuficiencia renal, tienen que estar elevados los dos
Fisiología
● Capilares glomerulares manejan 32 mmHg de presión coloidosmótica, causando la excreción de líquido
● Glomérulos → Cada minuto se forman en lo glomérulos 100 ml de filtrado glomerular
● Túbulos → Llevan a cabo la reabsorción selectiva (de glucosa, aminoácidos, etc.)
Funciones del riñón
Excreción de productos Única función renal corregida con hemodiálisis
del metabolismo
Productos del metabolismo:
Urea Creatinina
Si no la excretamos Expulsada por los músculos
● Síntomas GI
● Irritación de las serosas y Otras causas de su elevación:
derrame Destrucción del músculo
● Trastornos en los nervios
periféricos
Otras causas de su elevación:
Catabolismo de proteínas (ej. cáncer)
Regular la presión Hipotensión
arterial El paciente hipotenso no orina porque no se forma el FG y cae en insuficiencia renal
aguda
(1) La hipotensión causa secreción de renina del aparato yuxtaglomerular
(2) La renina convierte el angiotensinógeno en angiotensina I
(3) La enzima convertidora de angiotensina (ECA), formada por el endotelio de
los vasos, convierte angiotensina I en angiotensina II
(4) Vasoconstricción + Retención de líquidos → Aumenta la PA
Hipertensión
(1) La hipertensión causa la secreción de medulipina de la médula renal
(2) Produce vasodilatación → Disminución de la PA
Equilibrio Controlado por la ADH y aldosterona
hidroelectrolítico
● Cuando se ingiere mucha agua, disminuye la reabsorción de agua en los
túbulos renales para aumentar el volumen de orina
● Cuando hay deshidratación, aumenta la reabsorción de agua en los túbulos
renales para disminuir el volumen de orina
Equilibrio ácido-básico Regulado por la absorción o excreción de bicarbonato en los túbulos renales
Eritropoyesis Formación de eritropoyetina
, Manifestaciones clínicas
Azotemia Uremia
↑ Urea y de creatinina Azotemia + Manifestaciones clínicas
SIN ninguna manifestación clínica ● Gastroenteritis urémica
● Neuropatía periférica
Causas ● Serositis (ej. pericarditis fibrinosa urémica)
● Prerenal → Hipotensión
● Renal → No se forma FG
● Posrenal → Obstrucción de vías urinarias
(impide la salida de la orina)
SÍNDROMES DE ENFERMEDAD RENAL
Hematuria Sangre en orina (orina roja u oscura) sin Posibles orígenes:
asintomática manifestaciones clínicas A. Glomérulo → Daño de los capilares
glomerulares con aparición de
Proteinuria Posibles proteínas aumentadas: Globulina, cilindros de eritrocitos / cilindros
asintomática albúmina y fibrinógeno hialinos, respectivamente, en el
● Normalmente, la única proteína que sedimento urinario
cruza en pequeñas cantidades a la B. Vías urinarias → Por algún cálculo o
orina es la albúmina infección
Síndrome
nefrítico Hematuria con cilindros de Proteinuria leve/moderada Hipertensión
eritrocitos (< 3.5 g)
Común en jóvenes después de un proceso infeccioso de faringe o de piel
Fisiopatología
(1) Antígenos microbianos pasan a la circulación y quedan atrapados en la membrana
basal glomerular
(2) Se forman Ac contra el microbio
(3) Se forman complejos Ag-Ac en la membrana basal glomerular
(4) Proteínas del complemento se adhieren a los complejos Ag-Ac
(5) Complemento recluta neutrófilos que liberan proteasas
(6) Destrucción de la membrana basal
Síndrome
nefrótico Proteinuria severa (> 3.5 g) Hipoalbuminemia → edema Hiperlipidemia → lipiduria
generalizado (anasarca)
