FISIOLOGÍA DEL TEJIDO SANGUÍNEO:
Generalidades de la Sangre:
Cuarta parte del LEC.
Más densa que el agua (1050-1060)
pH ~ 7.4
5 y 6 veces más viscoso que el agua.
Componentes:
o Celular: Eritrocitos (44%), Leucocitos y Plaquetas (1%).
o Liquido: Plasma 55%.
Propiedades de la Sangre:
Volemia.
Hematocrito.
Velocidad De Sedimentación Globular.
1. Volemia:
Es el volumen total de sangre circulante que representa entre el 6 y el 8 % del peso corporal en un
individuo adulto (entre 4 y 6 litros).
El porcentaje más bajo corresponde a la mujer y el más elevado al varón, debido a que la mujer
tiene mayor proporción de tejido graso que de músculo esquelético, y el tejido graso contiene
menor cantidad de agua que el músculo.
En los niños y las personas jóvenes este porcentaje supone entre el 8 y el 9% del peso corporal,
debido al mayor contenido en agua del organismo.
Hombre de 70 Kg = 4-6 lts.
VN Hombre Mujer
(ml/Kg de peso) (ml/Kg de peso)
Volemia 69 +/- 10 65 +/- 10
Volumen eritrocitario 39 40
Volumen plasmático 30 +/- 5 25 /- 5
Variaciones:
o Fisiológicas:
Edad: Mayor edad, mayor volemia. (Recién Nacido hay mayor volemia)
Sexo: Mayor en el hombre.
Peso: Mayor peso, mayor volemia.
Estatura
Embarazo: Mayor plasma, hemodilución fisiológica.
Altitud.
o No fisiológicas:
Enfermedades
Deshidratación
Sobre hidratación
Variaciones son determinadas por la Hemodilución o la Hemoconcentración:
o Hemodilución: Dilución de la sangre circulante, caracterizada por la disminución de su
peso específico, de su viscosidad, de la tasa de proteínas y del número de glóbulos rojos.
, Embarazo: Incremento del volumen plasmático en relación a la masa eritrocitaria.
Esto ocasiona un ligero descenso del hematocrito durante los dos primeros
trimestres del embarazo.
o Hemoconcentración: Aumento de la viscosidad de la sangre sin que se haya producido un
aumento absoluto del número de células, sino por una disminución del volumen plasmático.
Altitudinal: Disminución de la presión parcial de oxigeno aumentando la producción
de eritrocitos como mecanismo compensatorio para mejorar el transporte gaseoso.
Dengue: No fisiológica.
2. Hematocrito:
Relación porcentual entre los elementos formes de la sangre (Eritrocitos) y el volumen sanguíneo
total de un individuo.
VN: 42-47%
Si a una muestra de sangre se le agrega un anticoagulante y se centrifuga, se separan las células
sanguíneas del plasma.
El plasma supone del 54-55% del volumen total de sangre, y las células, el 45-46% restante.
El porcentaje de células respecto al volumen total de sangre (45-46%) se denomina valor
hematocrito.
Los hematíes normalmente representan el 45% del volumen total de sangre.
El resto de las células suponen tan sólo el 1% (los leucocitos y las plaquetas).
Si no se agrega anticoagulante y se deja la sangre a temperatura ambiente hasta que se forme el
coágulo, el sobrenadante que se obtiene se denomina suero.
El suero es muy parecido al plasma. pero no contiene fibrinógeno, protrombina y otros factores de
la coagulación.
3. Velocidad de Sedimentación globular:
Es el descenso de los glóbulos rojos dentro de la sangre.
Se mide en un tubo largo y estrecho, al que se le ha añadido anticoagulante y utilizando como
unidad mm/h.
La altura se registra al cabo de 1, 2 y 24 horas.
Depende de proteínas plasmáticas y de las células sanguíneas.
Aumenta en las enfermedades infecciosas, inflamatorias e inmunitarias.
Técnica de Westergren:
o Fases
Hemaglutinación: Los eritrocitos forman ―rouleaux‖ (rosarios o cadenas de
hematíes), La carga negativa, proporcionada por las moléculas de ácido siálico de la
membrana celular, actúa como repelente para los demás hematíes. Por otra parte,
los eritrocitos se atraen mediante fuerzas de van der Waals.
Sedimentación rápida: Formación de esferas de agregados de tamaño uniforme
Sedimentación lenta. Sedimentación de las esferas de agregados, también llamada
de decantación o de precipitación, en la parte inferior del tubo.
Incrementado por:
o Edad, Sexo, Embarazo, Estrés, Dolor, Ejercicio.
Funciones:
Transporte de gases respiratorios O2 y CO2
Transporte de nutrientes y nutrición de los tejidos
Recolección y transporte de desechos metabólicos a los órganos de excreción (urea, ácido úrico,
creatinina, bilirrubina, sales de amonio)
Mantenimiento de la temperatura y pH
Coagulación
, Defensa contra infecciones y organismos extraños.
Mantenimiento de la temperatura y Ph (Buffer).
Plasma:
Componente liquido de la sangre
Compuesto por
o Agua : 92%
o Proteínas: 7% Entre ellas: la albumina (mas abundante), las globulinas α1 α2 β y Ү ,
fibrinógeno y otros factores de la coagulación, algunas hormonas y diversas enzimas.
o Otros solutos: Electrolitos 0.9%, (Na+, Cl–, Ca2+, CO3H–, fósforo, K+, Mg2+, Cu2+,
Fe2+ y sulfatos), productos de desecho lípidos, aminoácidos, glucosa, hormonas y
moléculas orgánicas disueltas, iones, O 2, CO2, vitaminas 1%
Proteínas plasmáticas
PROTEINA FUENTE FUNCIÓN
Albumina Responsable de la presión oncótica
Hígado del plasma) no permite que el agua
del plasma salga toda en individuos.
Globulinas
Hígado y tejido Factores de coagulación, enzimas,
linfocitario anticuerpos
Fibrinógeno Hígado Proceso de coagulación
Transferrina Hígado y otros
Transporte de hierro
tejidos
Hematopoyesis.
Proceso de formación de las células sanguíneas.
o Gestación
saco vitelino 3 sem
Hígado, bazo y medula ósea
o Nacimiento Medula ósea
0-20 años: tibia y fémur
20 años en adelante: vertebras. Esternón y costillas.
Todas proceden de un precursor común indiferenciado no comprometido, denominado célula
madre pluripotencial, célula ítem o UFC-LM (unidad formadora de colonias linfoide-mieloide).
A partir de la célula madre pluripotencial se forman dos precursores indiferenciados o
multipotenciales:
o Célula madre de la línea linfoide o UFC-L
o Célula madre de la línea mieloide o UFC-GEMM:
Unidad de formación de eritrocitos (UFC-E).
Unidad de formación de plaquetas UFC-Mego (progenitora de megacaritocitos).
Unidad de formadora de neutrófilos y monocitos UFC-GM
Células prediferenciadas granulocíticas o UFC-G (neutrófilos).
Células prediferenciadas monocíticas o UFC-M (monocitos).
Unidad de Formación de eosinófilos (UFC-Eo).
Unidad de Formación de basófilos (UFC-Bas).
, Glóbulos Rojos:
Son los más abundantes, con forma e disco bicóncavo aplanado.
Tamaño de 7.5 µm de diámetro, 2µm de espesor el partes gruesas y de 1µm en el centro.
Superficie amplia, entre mayor sea la transferencia de gases es mayor.
No tienen núcleo, retículo endoplásmico, mitocondrias
Plasticidad: permite comprimirse para poder pasar por los capilares y después volver a su forma
original. Esta gran plasticidad se debe al peculiar citoesqueleto asociado a la membrana
plasmática.
Valores Normales: (VN: 4,5-5,5 x106/mm 3)
o Varones: 5.200.000 (+/- 300.000). Media 5.4 millones
o Mujeres: 4.700.000 (+/- 300.000). Media 4.8 millones
Contiene Hemoglobina (95%)
o Pigmento rojo portador de O2
o 34 gr/100ml de células (limite metabólico).
o La afinidad de la hemoglobina por el oxigeno se modifica con el pH, temperatura y
concentración de 2,3 difosfoglicerato en los eritrocitos. El difosfoglicerato y H+ compiten con
el O2 por la unión con la hemoglobina deoxigenada reduciendo su afinidad por el O2.
o Valores normales
Hombres: 14-18 g/dl Media 15g/dl
Mujeres: 12-16 g/dl Media 14g/dl
Vida media: 120 días
Funciones de la hemoglobina:
o Transporte de O2 y CO2
o Mantenimiento del pH (buffer)
Presencia de anhidrasa carbonica CO2—H2CO3
o Viscosidad
Recuento de glóbulos rojos/Hb /Hto
Volumen Tamaño de los
VCM = (Hto x 10)/ RBC VN=80-95 fl
Corpuscular Medio hematíes
Contenido de Hb por
Hemoglobina VN = 26.3 a 33.8
cada hematíe en valor HCM = (Hb x 10) / RBC
corpuscular media pg/célula
absoluto
Concentración de
Hemoglobina [Hb] por hematíe en % CHCM = Hgb/Hct VN=28 y 32 g/100 ml
Corpuscular Media
NOTA: RBC (c onteo de eritrocitos)
Hemoglobina.
La molécula de Hb está constituida por una fracción proteica llamada globina y el grupo hemo, que
contiene Fe2+.
Cada molécula de Hb consta de 4 cadenas polipeptídicas, iguales dos a dos, que difieren en su
composición y secuencia. Dos cadenas α y dos cadenas no α, que pueden ser β, Ү, δ, ε.
El grupo hemo es un complejo de Fe2+ y un anillo de protoporfirina. Cada cadena polipeptídica
está unida a un grupo hemo, por lo que cada molécula de Hb contiene 4 grupos hemo, con un
átomo de Fe2+ cada uno, que se combina reversiblemente con una molécula de O2;
Una molécula de Hb puede transportar 4 moléculas de O2.
Cada gramo de Hb es capaz de combinarse con aproximadamente 1.39 mL de O2.
Formas de Hb:
Generalidades de la Sangre:
Cuarta parte del LEC.
Más densa que el agua (1050-1060)
pH ~ 7.4
5 y 6 veces más viscoso que el agua.
Componentes:
o Celular: Eritrocitos (44%), Leucocitos y Plaquetas (1%).
o Liquido: Plasma 55%.
Propiedades de la Sangre:
Volemia.
Hematocrito.
Velocidad De Sedimentación Globular.
1. Volemia:
Es el volumen total de sangre circulante que representa entre el 6 y el 8 % del peso corporal en un
individuo adulto (entre 4 y 6 litros).
El porcentaje más bajo corresponde a la mujer y el más elevado al varón, debido a que la mujer
tiene mayor proporción de tejido graso que de músculo esquelético, y el tejido graso contiene
menor cantidad de agua que el músculo.
En los niños y las personas jóvenes este porcentaje supone entre el 8 y el 9% del peso corporal,
debido al mayor contenido en agua del organismo.
Hombre de 70 Kg = 4-6 lts.
VN Hombre Mujer
(ml/Kg de peso) (ml/Kg de peso)
Volemia 69 +/- 10 65 +/- 10
Volumen eritrocitario 39 40
Volumen plasmático 30 +/- 5 25 /- 5
Variaciones:
o Fisiológicas:
Edad: Mayor edad, mayor volemia. (Recién Nacido hay mayor volemia)
Sexo: Mayor en el hombre.
Peso: Mayor peso, mayor volemia.
Estatura
Embarazo: Mayor plasma, hemodilución fisiológica.
Altitud.
o No fisiológicas:
Enfermedades
Deshidratación
Sobre hidratación
Variaciones son determinadas por la Hemodilución o la Hemoconcentración:
o Hemodilución: Dilución de la sangre circulante, caracterizada por la disminución de su
peso específico, de su viscosidad, de la tasa de proteínas y del número de glóbulos rojos.
, Embarazo: Incremento del volumen plasmático en relación a la masa eritrocitaria.
Esto ocasiona un ligero descenso del hematocrito durante los dos primeros
trimestres del embarazo.
o Hemoconcentración: Aumento de la viscosidad de la sangre sin que se haya producido un
aumento absoluto del número de células, sino por una disminución del volumen plasmático.
Altitudinal: Disminución de la presión parcial de oxigeno aumentando la producción
de eritrocitos como mecanismo compensatorio para mejorar el transporte gaseoso.
Dengue: No fisiológica.
2. Hematocrito:
Relación porcentual entre los elementos formes de la sangre (Eritrocitos) y el volumen sanguíneo
total de un individuo.
VN: 42-47%
Si a una muestra de sangre se le agrega un anticoagulante y se centrifuga, se separan las células
sanguíneas del plasma.
El plasma supone del 54-55% del volumen total de sangre, y las células, el 45-46% restante.
El porcentaje de células respecto al volumen total de sangre (45-46%) se denomina valor
hematocrito.
Los hematíes normalmente representan el 45% del volumen total de sangre.
El resto de las células suponen tan sólo el 1% (los leucocitos y las plaquetas).
Si no se agrega anticoagulante y se deja la sangre a temperatura ambiente hasta que se forme el
coágulo, el sobrenadante que se obtiene se denomina suero.
El suero es muy parecido al plasma. pero no contiene fibrinógeno, protrombina y otros factores de
la coagulación.
3. Velocidad de Sedimentación globular:
Es el descenso de los glóbulos rojos dentro de la sangre.
Se mide en un tubo largo y estrecho, al que se le ha añadido anticoagulante y utilizando como
unidad mm/h.
La altura se registra al cabo de 1, 2 y 24 horas.
Depende de proteínas plasmáticas y de las células sanguíneas.
Aumenta en las enfermedades infecciosas, inflamatorias e inmunitarias.
Técnica de Westergren:
o Fases
Hemaglutinación: Los eritrocitos forman ―rouleaux‖ (rosarios o cadenas de
hematíes), La carga negativa, proporcionada por las moléculas de ácido siálico de la
membrana celular, actúa como repelente para los demás hematíes. Por otra parte,
los eritrocitos se atraen mediante fuerzas de van der Waals.
Sedimentación rápida: Formación de esferas de agregados de tamaño uniforme
Sedimentación lenta. Sedimentación de las esferas de agregados, también llamada
de decantación o de precipitación, en la parte inferior del tubo.
Incrementado por:
o Edad, Sexo, Embarazo, Estrés, Dolor, Ejercicio.
Funciones:
Transporte de gases respiratorios O2 y CO2
Transporte de nutrientes y nutrición de los tejidos
Recolección y transporte de desechos metabólicos a los órganos de excreción (urea, ácido úrico,
creatinina, bilirrubina, sales de amonio)
Mantenimiento de la temperatura y pH
Coagulación
, Defensa contra infecciones y organismos extraños.
Mantenimiento de la temperatura y Ph (Buffer).
Plasma:
Componente liquido de la sangre
Compuesto por
o Agua : 92%
o Proteínas: 7% Entre ellas: la albumina (mas abundante), las globulinas α1 α2 β y Ү ,
fibrinógeno y otros factores de la coagulación, algunas hormonas y diversas enzimas.
o Otros solutos: Electrolitos 0.9%, (Na+, Cl–, Ca2+, CO3H–, fósforo, K+, Mg2+, Cu2+,
Fe2+ y sulfatos), productos de desecho lípidos, aminoácidos, glucosa, hormonas y
moléculas orgánicas disueltas, iones, O 2, CO2, vitaminas 1%
Proteínas plasmáticas
PROTEINA FUENTE FUNCIÓN
Albumina Responsable de la presión oncótica
Hígado del plasma) no permite que el agua
del plasma salga toda en individuos.
Globulinas
Hígado y tejido Factores de coagulación, enzimas,
linfocitario anticuerpos
Fibrinógeno Hígado Proceso de coagulación
Transferrina Hígado y otros
Transporte de hierro
tejidos
Hematopoyesis.
Proceso de formación de las células sanguíneas.
o Gestación
saco vitelino 3 sem
Hígado, bazo y medula ósea
o Nacimiento Medula ósea
0-20 años: tibia y fémur
20 años en adelante: vertebras. Esternón y costillas.
Todas proceden de un precursor común indiferenciado no comprometido, denominado célula
madre pluripotencial, célula ítem o UFC-LM (unidad formadora de colonias linfoide-mieloide).
A partir de la célula madre pluripotencial se forman dos precursores indiferenciados o
multipotenciales:
o Célula madre de la línea linfoide o UFC-L
o Célula madre de la línea mieloide o UFC-GEMM:
Unidad de formación de eritrocitos (UFC-E).
Unidad de formación de plaquetas UFC-Mego (progenitora de megacaritocitos).
Unidad de formadora de neutrófilos y monocitos UFC-GM
Células prediferenciadas granulocíticas o UFC-G (neutrófilos).
Células prediferenciadas monocíticas o UFC-M (monocitos).
Unidad de Formación de eosinófilos (UFC-Eo).
Unidad de Formación de basófilos (UFC-Bas).
, Glóbulos Rojos:
Son los más abundantes, con forma e disco bicóncavo aplanado.
Tamaño de 7.5 µm de diámetro, 2µm de espesor el partes gruesas y de 1µm en el centro.
Superficie amplia, entre mayor sea la transferencia de gases es mayor.
No tienen núcleo, retículo endoplásmico, mitocondrias
Plasticidad: permite comprimirse para poder pasar por los capilares y después volver a su forma
original. Esta gran plasticidad se debe al peculiar citoesqueleto asociado a la membrana
plasmática.
Valores Normales: (VN: 4,5-5,5 x106/mm 3)
o Varones: 5.200.000 (+/- 300.000). Media 5.4 millones
o Mujeres: 4.700.000 (+/- 300.000). Media 4.8 millones
Contiene Hemoglobina (95%)
o Pigmento rojo portador de O2
o 34 gr/100ml de células (limite metabólico).
o La afinidad de la hemoglobina por el oxigeno se modifica con el pH, temperatura y
concentración de 2,3 difosfoglicerato en los eritrocitos. El difosfoglicerato y H+ compiten con
el O2 por la unión con la hemoglobina deoxigenada reduciendo su afinidad por el O2.
o Valores normales
Hombres: 14-18 g/dl Media 15g/dl
Mujeres: 12-16 g/dl Media 14g/dl
Vida media: 120 días
Funciones de la hemoglobina:
o Transporte de O2 y CO2
o Mantenimiento del pH (buffer)
Presencia de anhidrasa carbonica CO2—H2CO3
o Viscosidad
Recuento de glóbulos rojos/Hb /Hto
Volumen Tamaño de los
VCM = (Hto x 10)/ RBC VN=80-95 fl
Corpuscular Medio hematíes
Contenido de Hb por
Hemoglobina VN = 26.3 a 33.8
cada hematíe en valor HCM = (Hb x 10) / RBC
corpuscular media pg/célula
absoluto
Concentración de
Hemoglobina [Hb] por hematíe en % CHCM = Hgb/Hct VN=28 y 32 g/100 ml
Corpuscular Media
NOTA: RBC (c onteo de eritrocitos)
Hemoglobina.
La molécula de Hb está constituida por una fracción proteica llamada globina y el grupo hemo, que
contiene Fe2+.
Cada molécula de Hb consta de 4 cadenas polipeptídicas, iguales dos a dos, que difieren en su
composición y secuencia. Dos cadenas α y dos cadenas no α, que pueden ser β, Ү, δ, ε.
El grupo hemo es un complejo de Fe2+ y un anillo de protoporfirina. Cada cadena polipeptídica
está unida a un grupo hemo, por lo que cada molécula de Hb contiene 4 grupos hemo, con un
átomo de Fe2+ cada uno, que se combina reversiblemente con una molécula de O2;
Una molécula de Hb puede transportar 4 moléculas de O2.
Cada gramo de Hb es capaz de combinarse con aproximadamente 1.39 mL de O2.
Formas de Hb:
