OHBOV12 Verpleegkundige zorg aan zorgvragers in de palliatieve fase

Voor de module ́OHBOV12 verpleegkundige zorg aan zorgvragers in de palliatieve fase ́ is onderzocht hoe de palliatieve zorg binnen de klantlijnen van de organisatie is georganiseerd. Aan de hand van de analyse is er advies gegeven over de palliatieve wondzorg. Dit onderwerp is relevant omdat er onnodig cliënten doorgestuurd worden naar de 2e lijn (het ziekenhuis) voor onderzoek en diagnostiek. Achteraf blijken de cliënten niet behandeld te willen worden en staat de kwaliteit van leven voorop. Uit onderzoek van de HAN (2021) is gebleken dat artsen over onvoldoende expertise en tijd beschikken om diagnostiek en regievoering rondom complexe wond- en huidzorg te realiseren. De wondverpleegkundige binnen de vakgroep wond krijgt dagelijks te maken met verschillende zorgvragers en zorgorganisaties. Ondanks de diversiteit, is het bepalen van het gezamenlijk behandeldoel belangrijk. Een reden hiervan is dat niet alle zorgvragers een kans hebben op wondgenezing. Een stagnerende wondgenezing, dat veroorzaakt wordt door onderliggend lijden of door het moeilijk te veranderen gedrag, kan ook wel palliatieve wondzorg worden genoemd. Sommige behandelmogelijkheden kunnen een dermate invloed hebben op de kwaliteit van leven dat mensen dan kiezen om van de onderzoeken en behandelingen af te zien. Een voorbeeld van palliatieve wondzorg is bijvoorbeeld wanneer iemand een decubitus wond heeft op zijn enkel, welke geen genezing vertoont door arterieel vaatlijden. Wanneer die persoon niet geopereerd kan worden door bijvoorbeeld comorbiditeiten zal de het behandeldoel niet meer gericht zijn op genezing maar op symptoombestrijding en dus comfort. Deze vorm van palliatieve wondzorg wordt in de literatuur niet aangeduid als palliatieve wondzorg maar als complexe of chronische wondzorg ( Kwaliteitsstandaard Organisatie van Wondzorg Nederland, 2018). De definitie van een chronische wond wordt volgens Van Leen (2016) omschreven als een wond die niet spontaan geneest binnen een termijn van 3 maanden. Volgens die definitie lijdt 1% van de totale wereldbevolking aan chronische wonden. De symptomen zijn variërend maar overeenkomend is dat het een groot effect heeft op de kwaliteit van leven. Leeswijzer. In het eerste deel is de palliatieve wondzorg binnen de organisatie onderzocht en vergeleken met het kwaliteitskader. Op basis van de conclusie is er advies gegeven om de kwaliteit te verhogen en/of te waarborgen. Verder is er in het plan van aanpak te zien hoe de aanbevelingen uitgevoerd kunnen worden en welke aspecten mee spelen. Tot slot is een persoonlijke reflectie geschreven om terug te blikken op het adviesproces.