VOORBEREIDING PA
Keuzecursus vitaal bedreigd, Hogeschool Utrecht
29 OKTOBER 2019
,Inhoudsopgave
Table of Contents
A problemen...........................................................................................................................................4
1.1 Rubrics..........................................................................................................................................4
1.2 Ziektebeelden...............................................................................................................................4
Gedeeltelijke obstructie.....................................................................................................................4
Volledige obstructie............................................................................................................................4
Primaire obstructie.............................................................................................................................5
Corpus alienum...............................................................................................................................5
Epiglottitis.......................................................................................................................................5
Angio- oedeem...............................................................................................................................6
Secundaire obstructie.........................................................................................................................6
Stridor.................................................................................................................................................6
B problemen...........................................................................................................................................7
1.1 Rubrics..........................................................................................................................................7
2.2 Ziektebeelden...............................................................................................................................7
Exacerbatie COPD...............................................................................................................................7
Pneumonie.........................................................................................................................................8
Astma exacerbatie............................................................................................................................10
Hyperventilatie.................................................................................................................................11
Thoraxletsel......................................................................................................................................11
Hematothorax..............................................................................................................................11
Rib- sternum en scapulafracturen................................................................................................12
Fladderthorax...............................................................................................................................12
Pneumothorax..............................................................................................................................13
Spanningspneumothorax..............................................................................................................14
Longembolie.....................................................................................................................................14
Acuut longoedeem...........................................................................................................................15
Asthma cardiale................................................................................................................................16
C problemen.........................................................................................................................................18
3.1 Rubrics........................................................................................................................................18
3.2 Ziektebeelden.............................................................................................................................18
Cardiogene shock.............................................................................................................................18
Distributieve shock (septische en anafylactische shock)..................................................................19
, Hypovolemische shock.....................................................................................................................20
Obstructieve shock...........................................................................................................................21
Acuut coronair syndroom.................................................................................................................22
Hartritmestoornissen.......................................................................................................................25
Abdominaal letsel.............................................................................................................................25
D problemen.........................................................................................................................................26
4.1 Rubrics........................................................................................................................................26
4.2 Ziektebeelden.............................................................................................................................26
Infectie (encefalitis en meningitis)....................................................................................................26
Intoxicaties.......................................................................................................................................27
Opioïden.......................................................................................................................................27
Drugs, ketamine............................................................................................................................28
Drugs, GHB....................................................................................................................................28
Drugs, MDMA...............................................................................................................................29
Hypoglykemie...................................................................................................................................30
CVA/ hersenbloeding........................................................................................................................31
Trauma.............................................................................................................................................32
Insult.................................................................................................................................................34
E problemen.........................................................................................................................................35
5.1 Rubrics........................................................................................................................................35
5.2 Ziektebeelden.............................................................................................................................35
Hypothermie.....................................................................................................................................35
Hyperthermie...................................................................................................................................36
Sepsis................................................................................................................................................37
Pijnmanagement..............................................................................................................................38
Tips voor het PA....................................................................................................................................39
, A problemen
1.1 Rubrics
1. AVPU bepalen;
2. Controle luchtweg en/of vrijhouden van de luchtweg;
3. Sluit de A af en beargumenteer de gemaakte keuzes (hardop benoemen).
1.2 Ziektebeelden
Gedeeltelijke obstructie
Een vreemd voorwerp kan de luchtweg gedeeltelijk of helemaal afsluiten. Als de luchtweg
gedeeltelijk is afgesloten, zal het slachtoffer nog hoorbaar hoesten en ademhalen, en naar zijn keel
grijpen. Een effectieve hoest:
- Huilen en spreken;
- Luid hoesten;
- Diep inademen voor het hoesten;
- Volledig bij bewustzijn.
Ziekteverloop
Na het verwijderen van het voorwerp kan een stukje achterblijven in de luchtpijp en complicaties
geven. Het slachtoffer blijft bijvoorbeeld hoesten, heeft moeite met slikken of houdt het gevoel dat
er iets in zijn keel zit. Ook is het mogelijk dat door de hulpverlenershandelingen inwendige organen
beschadigen. Het slachtoffer moet daarom na het slikincident onderzocht worden op mogelijk letsel.
Onderzoek
Algemene kenmerken van luchtwegbelemmering door een vreemd voorwerp:
- Hoesten, piepen, kokhalzen of stikken;
- Plotseling begin van de kenmerken.
Daarnaast horen de kernmerken van een effectieve hoest bij een gedeeltelijke obstructie.
Interventies/ behandeling
Het is belangrijk om iemand aan te moedigen tot hoesten. Controleer daarnaast regelmatig:
- Of de luchtwegbelemmering opgeheven is;
- Of de luchtwegbelemmering ernstig wordt;
- Obstructie verwijderen;
- Stabiele zijligging;
- Mayotube;
- Buikstoten en Heimlich.
Volledige obstructie
Bij een volledige afsluiting van de luchtweg zal het slachtoffer hoestbewegingen maken zonder
geluid, kan hij amper of niet ademen, kleurt blauw en zal uiteindelijk het bewustzijn verliezen. Een
niet effectieve hoest:
- Kan niet spreken;
- Zacht of stil hoesten;
- Kan niet ademen;
- Cyanose (blauwe huidskleur);
- Verminderd bewustzijn of bewusteloos.
Keuzecursus vitaal bedreigd, Hogeschool Utrecht
29 OKTOBER 2019
,Inhoudsopgave
Table of Contents
A problemen...........................................................................................................................................4
1.1 Rubrics..........................................................................................................................................4
1.2 Ziektebeelden...............................................................................................................................4
Gedeeltelijke obstructie.....................................................................................................................4
Volledige obstructie............................................................................................................................4
Primaire obstructie.............................................................................................................................5
Corpus alienum...............................................................................................................................5
Epiglottitis.......................................................................................................................................5
Angio- oedeem...............................................................................................................................6
Secundaire obstructie.........................................................................................................................6
Stridor.................................................................................................................................................6
B problemen...........................................................................................................................................7
1.1 Rubrics..........................................................................................................................................7
2.2 Ziektebeelden...............................................................................................................................7
Exacerbatie COPD...............................................................................................................................7
Pneumonie.........................................................................................................................................8
Astma exacerbatie............................................................................................................................10
Hyperventilatie.................................................................................................................................11
Thoraxletsel......................................................................................................................................11
Hematothorax..............................................................................................................................11
Rib- sternum en scapulafracturen................................................................................................12
Fladderthorax...............................................................................................................................12
Pneumothorax..............................................................................................................................13
Spanningspneumothorax..............................................................................................................14
Longembolie.....................................................................................................................................14
Acuut longoedeem...........................................................................................................................15
Asthma cardiale................................................................................................................................16
C problemen.........................................................................................................................................18
3.1 Rubrics........................................................................................................................................18
3.2 Ziektebeelden.............................................................................................................................18
Cardiogene shock.............................................................................................................................18
Distributieve shock (septische en anafylactische shock)..................................................................19
, Hypovolemische shock.....................................................................................................................20
Obstructieve shock...........................................................................................................................21
Acuut coronair syndroom.................................................................................................................22
Hartritmestoornissen.......................................................................................................................25
Abdominaal letsel.............................................................................................................................25
D problemen.........................................................................................................................................26
4.1 Rubrics........................................................................................................................................26
4.2 Ziektebeelden.............................................................................................................................26
Infectie (encefalitis en meningitis)....................................................................................................26
Intoxicaties.......................................................................................................................................27
Opioïden.......................................................................................................................................27
Drugs, ketamine............................................................................................................................28
Drugs, GHB....................................................................................................................................28
Drugs, MDMA...............................................................................................................................29
Hypoglykemie...................................................................................................................................30
CVA/ hersenbloeding........................................................................................................................31
Trauma.............................................................................................................................................32
Insult.................................................................................................................................................34
E problemen.........................................................................................................................................35
5.1 Rubrics........................................................................................................................................35
5.2 Ziektebeelden.............................................................................................................................35
Hypothermie.....................................................................................................................................35
Hyperthermie...................................................................................................................................36
Sepsis................................................................................................................................................37
Pijnmanagement..............................................................................................................................38
Tips voor het PA....................................................................................................................................39
, A problemen
1.1 Rubrics
1. AVPU bepalen;
2. Controle luchtweg en/of vrijhouden van de luchtweg;
3. Sluit de A af en beargumenteer de gemaakte keuzes (hardop benoemen).
1.2 Ziektebeelden
Gedeeltelijke obstructie
Een vreemd voorwerp kan de luchtweg gedeeltelijk of helemaal afsluiten. Als de luchtweg
gedeeltelijk is afgesloten, zal het slachtoffer nog hoorbaar hoesten en ademhalen, en naar zijn keel
grijpen. Een effectieve hoest:
- Huilen en spreken;
- Luid hoesten;
- Diep inademen voor het hoesten;
- Volledig bij bewustzijn.
Ziekteverloop
Na het verwijderen van het voorwerp kan een stukje achterblijven in de luchtpijp en complicaties
geven. Het slachtoffer blijft bijvoorbeeld hoesten, heeft moeite met slikken of houdt het gevoel dat
er iets in zijn keel zit. Ook is het mogelijk dat door de hulpverlenershandelingen inwendige organen
beschadigen. Het slachtoffer moet daarom na het slikincident onderzocht worden op mogelijk letsel.
Onderzoek
Algemene kenmerken van luchtwegbelemmering door een vreemd voorwerp:
- Hoesten, piepen, kokhalzen of stikken;
- Plotseling begin van de kenmerken.
Daarnaast horen de kernmerken van een effectieve hoest bij een gedeeltelijke obstructie.
Interventies/ behandeling
Het is belangrijk om iemand aan te moedigen tot hoesten. Controleer daarnaast regelmatig:
- Of de luchtwegbelemmering opgeheven is;
- Of de luchtwegbelemmering ernstig wordt;
- Obstructie verwijderen;
- Stabiele zijligging;
- Mayotube;
- Buikstoten en Heimlich.
Volledige obstructie
Bij een volledige afsluiting van de luchtweg zal het slachtoffer hoestbewegingen maken zonder
geluid, kan hij amper of niet ademen, kleurt blauw en zal uiteindelijk het bewustzijn verliezen. Een
niet effectieve hoest:
- Kan niet spreken;
- Zacht of stil hoesten;
- Kan niet ademen;
- Cyanose (blauwe huidskleur);
- Verminderd bewustzijn of bewusteloos.
