Longitudinale patiënt week 1
Diagnostiek colorectaalcarcinoom
Darmkanker komt het meest voor bij mensen >55 jaar daarom worden mannen en vrouwen in de
leeftijd 55-75, elke 2 jaar, opgeroepen om mee te doen aan het bevolkingsonderzoek
colorectaalcarcinoom. Mensen moeten thuis op 4 verschillende plekken in de ontlasting met een
staafje prikken en vervolgens in een buisje opsturen. Er wordt gekeken of er bloed in de ontlasting zit
met behulp van iFOBT.
Immunological fecal occult blood test (iFOBT): immunochemische techniek die specifiek reageert op
humaan hemoglobine in de ontlasting.
- Vals-positieve test is mogelijk bij mensen met antistollingsmedicatie.
- Vals-negatieve test is mogelijk omdat de ontlasting van mensen met darmkanker niet altijd
bloed bevat.
Vervolgonderzoek met coloscopie is noodzakelijk.
Coloscopie
Coloscopie heeft een hoge sensitiviteit en specificiteit. Via het rectum gaat een camera naar binnen
die de binnenkant van het colon filmt. Voorafgaand van de coloscopie dient de darm geledigd te zijn.
Colorectaal carcinoom (CRC) omvat meerdere typen kanker:
- Sigmoïd carcinoom: kanker in het S-vormige deel van de dikke darm. Vroege ontdekking is
belangrijk. Ontdekking in:
o Stadium 1: overlevingskans 85-95%.
o Stadium 2: angiogenese heeft plaatsgevonden. Overlevingskans 60-80%.
o Stadium 3: micrometastasen in dichtstbijzijnde lymfeknopen. Overlevingskans 30-
60%.
o Stadium 4: uitzaaiingen naar andere organen. Overlevingskans <5%
- Dikke darmkanker
- Endeldarmkanker
- Rectumkanker
Eerste uitzaaiingen van colorectaal carcinoom worden vaak gevonden in de lever.
Symptomen:
- Buikkrampen
- Opgeblazen gevoel
- Blijvend veranderd ontlastingspatroon
- Bloed of slijm in de oplossing
R/Moviprep
Sachet A bevat de volgende actieve bestanddelen:
- Macrogol 3350 100 g
- Watervrij natriumsulfaat 7,500 g
- Natriumchloride 2,691 g
- Kaliumchloride 1,015 g
, Sachet B bevat de volgende actieve bestanddelen:
- Ascorbinezuur 4,700 g
- Natriumascorbaat 5,900 g
De orale toediening van macrogolbevattende elektrolytoplossingen veroorzaakt milde diarree en
resulteert in een snelle lediging van het colon.
Macrogol 3350, natriumsulfaat en hoge dosissen ascorbinezuur hebben een osmotische werking in
de darm, die een laxerend effect induceert. Macrogol 3350 vergroot het volume van de feces, wat op
neuromusculaire wijze de colonmotiliteit triggert. Het fysiologische gevolg is een verbeterd
propulsief transport van de zachtere feces door het colon.
De elektrolyten die aanwezig zijn in de formulering en de supplementaire inname van heldere
vloeistof dienen om te voorkomen dat er klinisch significante variaties van natrium, kalium of water
optreden en reduceren dus het risico op dehydratie.
Waarom krijgt meneer moviprep?
Moviprep wordt gegeven voor de lediging van de darm ter voorbereiding op diagnostisch onderzoek,
zoals bij een colonscopie. De darm moet schoon en leeg zijn voor dit onderzoek.
Welk schema wordt bedoeld?
Poeder sachet A samen met Poeder sachet B oplossen in water tot 1 L oplossing en in 1-2 uur
opdrinken. In aanvulling hierop wordt geadviseerd ten minste 500 ml heldere vloeistof te drinken.
Coloscopie ’s ochtends (2 opties):
1. 2 zakjes oplossen in 2 L water en opdrinken avond voor de ingreep.
2. 1 zakje oplossen in 1L en de avond van tevoren opdrinken én 1 zakje oplossen in 1 L water en
3-4 uur voor de ingreep opdrinken.
Coloscopie ’s middags of ’s avonds:
2 zakjes moviprep oplossen in 2 L water en 3-4 uur voor de ingreep opdrinken.
Na 1 uur is het effect merkbaar. Er mag na het innemen van de zakjes niets meer gegeten worden. Er
mogen wel nog heldere vloeistoffen gedronken worden tot 2 uur voor de ingreep.
Welke tips kun je meneer geven?
Het kan zijn dat de smaak van Moviprep de patiënt tegen staat. Tips:
- Drink het ijskoud uit de koelkast.
- Drink het met een rietje, zodat de vloeistof wat verder in de mond komt.
- Voeg wat citroensap toe.
- Voeg een scheutje limonadesiroop toe (siroop zonder sorbitol)
- Gebruik kauwgom tussendoor en tijdens het eten.
- Mogelijk om de 2L in gedeeltes op te drinken in een bestek van 2 uur.
Diagnostiek en behandeling meneer Jansen
- Hoog risico stadium II sigmoïdcarcinoom
- Na radiotherapie en een chirurgische ingreep waarbij een deel van de endeldarm wordt
verwijderd en een permanent stoma wordt geplaatst, wordt er gestart met de adjuvante
therapie FOLFOX.
Diagnostiek colorectaalcarcinoom
Darmkanker komt het meest voor bij mensen >55 jaar daarom worden mannen en vrouwen in de
leeftijd 55-75, elke 2 jaar, opgeroepen om mee te doen aan het bevolkingsonderzoek
colorectaalcarcinoom. Mensen moeten thuis op 4 verschillende plekken in de ontlasting met een
staafje prikken en vervolgens in een buisje opsturen. Er wordt gekeken of er bloed in de ontlasting zit
met behulp van iFOBT.
Immunological fecal occult blood test (iFOBT): immunochemische techniek die specifiek reageert op
humaan hemoglobine in de ontlasting.
- Vals-positieve test is mogelijk bij mensen met antistollingsmedicatie.
- Vals-negatieve test is mogelijk omdat de ontlasting van mensen met darmkanker niet altijd
bloed bevat.
Vervolgonderzoek met coloscopie is noodzakelijk.
Coloscopie
Coloscopie heeft een hoge sensitiviteit en specificiteit. Via het rectum gaat een camera naar binnen
die de binnenkant van het colon filmt. Voorafgaand van de coloscopie dient de darm geledigd te zijn.
Colorectaal carcinoom (CRC) omvat meerdere typen kanker:
- Sigmoïd carcinoom: kanker in het S-vormige deel van de dikke darm. Vroege ontdekking is
belangrijk. Ontdekking in:
o Stadium 1: overlevingskans 85-95%.
o Stadium 2: angiogenese heeft plaatsgevonden. Overlevingskans 60-80%.
o Stadium 3: micrometastasen in dichtstbijzijnde lymfeknopen. Overlevingskans 30-
60%.
o Stadium 4: uitzaaiingen naar andere organen. Overlevingskans <5%
- Dikke darmkanker
- Endeldarmkanker
- Rectumkanker
Eerste uitzaaiingen van colorectaal carcinoom worden vaak gevonden in de lever.
Symptomen:
- Buikkrampen
- Opgeblazen gevoel
- Blijvend veranderd ontlastingspatroon
- Bloed of slijm in de oplossing
R/Moviprep
Sachet A bevat de volgende actieve bestanddelen:
- Macrogol 3350 100 g
- Watervrij natriumsulfaat 7,500 g
- Natriumchloride 2,691 g
- Kaliumchloride 1,015 g
, Sachet B bevat de volgende actieve bestanddelen:
- Ascorbinezuur 4,700 g
- Natriumascorbaat 5,900 g
De orale toediening van macrogolbevattende elektrolytoplossingen veroorzaakt milde diarree en
resulteert in een snelle lediging van het colon.
Macrogol 3350, natriumsulfaat en hoge dosissen ascorbinezuur hebben een osmotische werking in
de darm, die een laxerend effect induceert. Macrogol 3350 vergroot het volume van de feces, wat op
neuromusculaire wijze de colonmotiliteit triggert. Het fysiologische gevolg is een verbeterd
propulsief transport van de zachtere feces door het colon.
De elektrolyten die aanwezig zijn in de formulering en de supplementaire inname van heldere
vloeistof dienen om te voorkomen dat er klinisch significante variaties van natrium, kalium of water
optreden en reduceren dus het risico op dehydratie.
Waarom krijgt meneer moviprep?
Moviprep wordt gegeven voor de lediging van de darm ter voorbereiding op diagnostisch onderzoek,
zoals bij een colonscopie. De darm moet schoon en leeg zijn voor dit onderzoek.
Welk schema wordt bedoeld?
Poeder sachet A samen met Poeder sachet B oplossen in water tot 1 L oplossing en in 1-2 uur
opdrinken. In aanvulling hierop wordt geadviseerd ten minste 500 ml heldere vloeistof te drinken.
Coloscopie ’s ochtends (2 opties):
1. 2 zakjes oplossen in 2 L water en opdrinken avond voor de ingreep.
2. 1 zakje oplossen in 1L en de avond van tevoren opdrinken én 1 zakje oplossen in 1 L water en
3-4 uur voor de ingreep opdrinken.
Coloscopie ’s middags of ’s avonds:
2 zakjes moviprep oplossen in 2 L water en 3-4 uur voor de ingreep opdrinken.
Na 1 uur is het effect merkbaar. Er mag na het innemen van de zakjes niets meer gegeten worden. Er
mogen wel nog heldere vloeistoffen gedronken worden tot 2 uur voor de ingreep.
Welke tips kun je meneer geven?
Het kan zijn dat de smaak van Moviprep de patiënt tegen staat. Tips:
- Drink het ijskoud uit de koelkast.
- Drink het met een rietje, zodat de vloeistof wat verder in de mond komt.
- Voeg wat citroensap toe.
- Voeg een scheutje limonadesiroop toe (siroop zonder sorbitol)
- Gebruik kauwgom tussendoor en tijdens het eten.
- Mogelijk om de 2L in gedeeltes op te drinken in een bestek van 2 uur.
Diagnostiek en behandeling meneer Jansen
- Hoog risico stadium II sigmoïdcarcinoom
- Na radiotherapie en een chirurgische ingreep waarbij een deel van de endeldarm wordt
verwijderd en een permanent stoma wordt geplaatst, wordt er gestart met de adjuvante
therapie FOLFOX.
