Longitudinale patiënt week 5
Kennisvraag week 4
De oncoloog geeft aan dat meneer uitbehandeld is. Door de pijn die
meneer ervaart, twijfelt meneer over palliatieve sedatie of
euthanasie. Mag palliatieve sedatie altijd?
Nee om palliatieve sedatie toe te mogen passen, moet de situatie aan onderstaande eisen voldoen.
Eisen waaraan voldaan moet worden voor het toepassen van palliatieve sedatie:
- Sprake zijn van 1 of meer refractaire symptomen. Dit zijn symptomen waarvoor geen
behandeling meer mogelijk is of enkel een behandeling welke gepaard gaat bij
onaanvaardbare bijwerkingen. Meest voorkomende refractaire symptomen: pijn, dyspneu en
delier.
- Expertise en consensus van de arts is noodzakelijk. Waarneming dat er sprake is van een
stervende patiënt. Meest kenmerkend: patiënt wil niet of nauwelijks meer zelf eten of
drinken. Patiënten zijn vaak vermoeid, verzwakt, bedlegerig, versuft en gedesoriënteerd. Het
consulteren van een palliatieve consulent is vereist als de arts zelf onvoldoende
deskundigheid heeft.
- Het toepassen van sedatie dient in overeenkomst te zijn met de wensen van de patiënt
en/of naasten. Indien de patiënt aanspreekbaar en wilsbekwaam is, is zijn toestemming een
vereiste.
- Levensverwachting <1-2 weken zijn. Bij een langere levensverwachting zal het niet
toedienen van vocht het moment overlijden namelijk beïnvloeden. De patiënt zal dan door
uitdroging eerder overlijden dan anders het geval geweest zou zijn. Daarnaast kan het
langdurige volhouden van een diepe en continue palliatieve sedatie farmacologisch steeds
moeilijker worden, omdat er gewenning optreedt aan de sedatieva. De kans op complicaties
zoals decubitus (= langzame beschadiging van huid en weke delen die aan voortdurende druk
blootstaan) en cahexie (gestaag en extreem verlies van skeletspiermassa) sterk toeneemt.
Palliatieve sedatie: het opzettelijk verlagen van de bewustheid van de patiënt in de laatste
levensfase. Het doel van palliatieve sedatie is het verlichten van klachten. De palliatieve sedatie mag
het sterven niet versnellen. Het sterven moet het gevolg blijven van de ziekte.
- Toediening van morfine en midazolam (via cassette).
Wat moet er geregeld worden voor euthanasie en hoe lang duurt dit?
Er moet voldaan worden aan de zorgvuldigheidseisen voordat euthanasie uitgevoerd mag worden.
De zorgvuldigheidseisen; De arts moet:
1. Ervan overtuigd zijn dat er sprake is van een vrijwillig en weloverwogen verzoek van de
patiënt. ( autonoom)
a. Kinderen <12 jaar worden niet als wilsbekwaam beschouwd.
b. Kinderen van 12-18 jaar worden nog niet als wilsbekwaam beschouwd. De ouders moeten bij hen nog
toestemming geven.
2. Ervan overtuigd zijn dat er sprake is van uitzichtloos en ondraaglijk lijden van de patiënt.
3. De patiënt informeren over de situatie waarin deze zich bevindt en diens vooruitzichten.
4. Met de patiënt tot de overtuiging komen dat er voor de situatie waarin deze zich bevindt
geen redelijke andere oplossing is.
Kennisvraag week 4
De oncoloog geeft aan dat meneer uitbehandeld is. Door de pijn die
meneer ervaart, twijfelt meneer over palliatieve sedatie of
euthanasie. Mag palliatieve sedatie altijd?
Nee om palliatieve sedatie toe te mogen passen, moet de situatie aan onderstaande eisen voldoen.
Eisen waaraan voldaan moet worden voor het toepassen van palliatieve sedatie:
- Sprake zijn van 1 of meer refractaire symptomen. Dit zijn symptomen waarvoor geen
behandeling meer mogelijk is of enkel een behandeling welke gepaard gaat bij
onaanvaardbare bijwerkingen. Meest voorkomende refractaire symptomen: pijn, dyspneu en
delier.
- Expertise en consensus van de arts is noodzakelijk. Waarneming dat er sprake is van een
stervende patiënt. Meest kenmerkend: patiënt wil niet of nauwelijks meer zelf eten of
drinken. Patiënten zijn vaak vermoeid, verzwakt, bedlegerig, versuft en gedesoriënteerd. Het
consulteren van een palliatieve consulent is vereist als de arts zelf onvoldoende
deskundigheid heeft.
- Het toepassen van sedatie dient in overeenkomst te zijn met de wensen van de patiënt
en/of naasten. Indien de patiënt aanspreekbaar en wilsbekwaam is, is zijn toestemming een
vereiste.
- Levensverwachting <1-2 weken zijn. Bij een langere levensverwachting zal het niet
toedienen van vocht het moment overlijden namelijk beïnvloeden. De patiënt zal dan door
uitdroging eerder overlijden dan anders het geval geweest zou zijn. Daarnaast kan het
langdurige volhouden van een diepe en continue palliatieve sedatie farmacologisch steeds
moeilijker worden, omdat er gewenning optreedt aan de sedatieva. De kans op complicaties
zoals decubitus (= langzame beschadiging van huid en weke delen die aan voortdurende druk
blootstaan) en cahexie (gestaag en extreem verlies van skeletspiermassa) sterk toeneemt.
Palliatieve sedatie: het opzettelijk verlagen van de bewustheid van de patiënt in de laatste
levensfase. Het doel van palliatieve sedatie is het verlichten van klachten. De palliatieve sedatie mag
het sterven niet versnellen. Het sterven moet het gevolg blijven van de ziekte.
- Toediening van morfine en midazolam (via cassette).
Wat moet er geregeld worden voor euthanasie en hoe lang duurt dit?
Er moet voldaan worden aan de zorgvuldigheidseisen voordat euthanasie uitgevoerd mag worden.
De zorgvuldigheidseisen; De arts moet:
1. Ervan overtuigd zijn dat er sprake is van een vrijwillig en weloverwogen verzoek van de
patiënt. ( autonoom)
a. Kinderen <12 jaar worden niet als wilsbekwaam beschouwd.
b. Kinderen van 12-18 jaar worden nog niet als wilsbekwaam beschouwd. De ouders moeten bij hen nog
toestemming geven.
2. Ervan overtuigd zijn dat er sprake is van uitzichtloos en ondraaglijk lijden van de patiënt.
3. De patiënt informeren over de situatie waarin deze zich bevindt en diens vooruitzichten.
4. Met de patiënt tot de overtuiging komen dat er voor de situatie waarin deze zich bevindt
geen redelijke andere oplossing is.
