Klinisch redeneren:
Mevrouw V.
Anamnese:
Uiterlijke kenmerken:
Mevrouw V (84 jaar oud) is een zeer lieve vrouw die er erg netjes en verzorgd uit wil zien, ze
is dan ook erg veel bezig met haar uiterlijk. Wanneer je naar mevrouw kijkt zie je wel dat er
iets mis is met mevrouw, ze heeft namelijk nog maar één been. Haar linkerbeen is tot boven
haar knie geamputeerd dus ze zit voortdurend in een rolstoel. Ook heeft mevrouw
dementie, ze is vaak in de war en weet niet goed waar ze is. Mevrouw heeft ook twee
dochters, zij komen vaak langs, nemen haar mee om uiteten of gaan shoppen wat mevrouw
dan erg leuk vindt. Haar zoon en man zijn overleden.
Mevrouw vindt het heel erg fijn om contact te hebben met andere, ze is vaak opzoek naar
contact met andere en wil graag bezig worden gehouden door de verpleeging. Ook is
mevrouw erg sfeergevoelig. Wanneer er mensen op bezoek komen bij mevrouw geniet ze er
zichtbaar van. Mevrouw wil wel nog altijd erg graag naar huis, Mevrouw vindt het dan ook
erg jammer dat ze opgesloten zit in het tehuis. Wel maakt mevrouw vaak wandelingen zodat
ze er even uit is.
Mevrouw V woont in de zorgresidentie zonneburg te Zeist op de Prins Hendrik-laan 27.
Mevrouw heeft een prachtige kamer op de begane grond, de kamer heeft openslaande
deuren naar het terras. Mevrouw houdt namelijk erg van de natuur en vind het fijn om
buiten te zijn. Ook is de kamer van mevrouw erg sfeervol ingericht en neemt ze haar bezoek
ook graag mee naar haar kamer voor een praatje. Voordat mevrouw V in Zonneburg kwam
wonen woonde ze in een ander verzorgingshuis, daar had mevrouw het niet naar haar zin,
haar dochters vonden dit verzorgingshuis beter en is dus nu hiernaar toe verhuisd.
Het ziektebeeld:
Het ziektebeeld van mevrouw V ziet er als volgt uit.
Mevrouw heeft vasculaire dementie, dit wil zeggen dat mevrouw langzamer gaat denken,
spreken en handelen. Dit gaat dermate slecht, waardoor mevrouw hulp nodig heeft met
haar ADL. (Stichting alzheimer Nederland, z.d.).
Ook heeft mevrouw na haar reanimatie in 2014 postanoxische encephalopathie gekregen.
Dit wil zeggen dat er in de periode dat ze gereanimeerd werd er te weinig zuurstof naar de
hersenen is gegaan waardoor mevrouw hersenschade heeft opgelopen. (Rijnlands
revalidatie centrum, z.d.).
Mevrouw heeft ook nog slechts één been, dit komt door perifeer vaatlijden. Wanneer een
operatie aan de slagaders niet het gewenste effect heeft en de patiënt dan voortdurende
veel pijn heeft zal de vaatchirurg een amputatie voorstellen. Mevrouw is hierdoor erg
afhankelijk geworden.
Doordat mevrouw ook redelijk vaak een urine weg infectie heeft is de kans op een delier
groter. Wanneer mevrouw erg warrig is en gedesoriënteerd wordt de urine van mevrouw
direct gecontroleerd.
Mevrouw heeft ook een hypertensie. Dit wil zeggen dat mevrouw een hoge bloeddruk heeft
en er dus veel druk op de vaten staat.
, Daarnaast heeft mevrouw ook wervelkanaal stenose, Dit komt doordat er een vernauwing is
ontstaan in de nek. Dit is ontstaan door slijtage, het komt vaker voor bij oudere mensen.
(Maasstad ziekenhuis, z.d.)
Mevrouw heeft in het verleden (1998) een hernia gehad.
Van mevrouw V wordt regelmatig haar bloeddruk, pols, temp en gewicht gemeten. Dit doen
we om haar parameters in de gaten te houden en te kijken of er geen opvallende
veranderingen plaatsvinden.
De meest recente (07-06-2018) metingen zijn:
- Bloeddruk 155/75
- Pols 74
- Tempratuur 37,2 C
- Gewicht 60,6 kg
De belevingswereld:
Ik heb met mevrouw V gezeten en gevraagd wat er belangrijk is in haar leven, hoe ze omgaat
met haar ziekte en welke impact deze ziektes op haar leven hebben. Toen ik mevrouw V
vroeg wat ze belangrijk vond in haar leven beantwoorde ze de vraag met dat ze gewoon
graag wilde leven. Mevrouw wil graag onder de mensen zijn en vind het belangrijk om alles
uit het leven te halen wat er nog uit te halen valt. Mevrouw vond het in het begin erg
moeilijk op al haar ziektes te accepteren, maar ze accepteert deze nu wel. Zelf vindt
mevrouw ook dat ze erg handig is in haar rolstoel en ze zich er goed in kan bewegen.
Mevrouw praat ook veel met andere over haar ziektes, mevrouw vindt het erg moeilijk maar
accepteert het ook. Mevrouw vindt het erg jammer dat het zo bij haar gaat. Mevrouw vindt
dat de grootste impact die de ziektes op haar leven hebben de beperkte mobiliteit die
mevrouw heeft. Doordat mevrouw in een rolstoel zit moet er altijd iemand met haar mee als
mevrouw ergens naar toe wil. Mevrouw vindt het niet fijn dat ze afhankelijk is van andere.
Inschatting van de gezondheid:
Hoe gezond iemand is hangt af van hoe de persoon er zelf mee om gaat. Wanneer mensen
het namelijk niet accepteren ben je minder gezond dan iemand die het wel accepteert met
dezelfde ziekte. Volgens Huber bestaat de gezondheid uit: lichaamsfuncties, mentale
functies, spirituele enexistentiële dimensie, kwaliteit van leven, sociaal-maatschappelijke
participatie en dagelijks functioneren. Doordat mevrouw de ziektes die ze heeft accepteert is
mevrouw een stuk gezonder dan dat iemand de ziektes die de persoon niet accepteert en er
over gaat zitten piekeren. Natuurlijk kunnen we niet zeggen dat mevrouw niet helemaal
gezond is, mevrouw heeft verschillende ziektes die al eerder benoemd zijn. Maar doordat
mevrouw zo positief in het leven staat en er alles probeert uit te halen kunnen we zeggen
dat mevrouw redelijk gezond is, ondanks dat mevrouw ziektes heeft.
Voor mevrouw V en haar familie is het allerbelangrijkste dat haar verblijf in Zonneburg zo fijn
mogelijk is. Haar familie vindt het ook erg belangrijk dat mevrouw zich niet verveeld en dat
haar leven hier zo fijn mogelijk is. Daarnaast willen we er ook voor zorgen dat mevrouw zo
weinig mogelijk last heeft van haar dementie en haar andere ziektes, ook willen we ervoor
zorgen dat mevrouw toegeeft aan haar dementie en er zo goed mogelijk mee om kan gaan.
Diagnose:
Mevrouw V.
Anamnese:
Uiterlijke kenmerken:
Mevrouw V (84 jaar oud) is een zeer lieve vrouw die er erg netjes en verzorgd uit wil zien, ze
is dan ook erg veel bezig met haar uiterlijk. Wanneer je naar mevrouw kijkt zie je wel dat er
iets mis is met mevrouw, ze heeft namelijk nog maar één been. Haar linkerbeen is tot boven
haar knie geamputeerd dus ze zit voortdurend in een rolstoel. Ook heeft mevrouw
dementie, ze is vaak in de war en weet niet goed waar ze is. Mevrouw heeft ook twee
dochters, zij komen vaak langs, nemen haar mee om uiteten of gaan shoppen wat mevrouw
dan erg leuk vindt. Haar zoon en man zijn overleden.
Mevrouw vindt het heel erg fijn om contact te hebben met andere, ze is vaak opzoek naar
contact met andere en wil graag bezig worden gehouden door de verpleeging. Ook is
mevrouw erg sfeergevoelig. Wanneer er mensen op bezoek komen bij mevrouw geniet ze er
zichtbaar van. Mevrouw wil wel nog altijd erg graag naar huis, Mevrouw vindt het dan ook
erg jammer dat ze opgesloten zit in het tehuis. Wel maakt mevrouw vaak wandelingen zodat
ze er even uit is.
Mevrouw V woont in de zorgresidentie zonneburg te Zeist op de Prins Hendrik-laan 27.
Mevrouw heeft een prachtige kamer op de begane grond, de kamer heeft openslaande
deuren naar het terras. Mevrouw houdt namelijk erg van de natuur en vind het fijn om
buiten te zijn. Ook is de kamer van mevrouw erg sfeervol ingericht en neemt ze haar bezoek
ook graag mee naar haar kamer voor een praatje. Voordat mevrouw V in Zonneburg kwam
wonen woonde ze in een ander verzorgingshuis, daar had mevrouw het niet naar haar zin,
haar dochters vonden dit verzorgingshuis beter en is dus nu hiernaar toe verhuisd.
Het ziektebeeld:
Het ziektebeeld van mevrouw V ziet er als volgt uit.
Mevrouw heeft vasculaire dementie, dit wil zeggen dat mevrouw langzamer gaat denken,
spreken en handelen. Dit gaat dermate slecht, waardoor mevrouw hulp nodig heeft met
haar ADL. (Stichting alzheimer Nederland, z.d.).
Ook heeft mevrouw na haar reanimatie in 2014 postanoxische encephalopathie gekregen.
Dit wil zeggen dat er in de periode dat ze gereanimeerd werd er te weinig zuurstof naar de
hersenen is gegaan waardoor mevrouw hersenschade heeft opgelopen. (Rijnlands
revalidatie centrum, z.d.).
Mevrouw heeft ook nog slechts één been, dit komt door perifeer vaatlijden. Wanneer een
operatie aan de slagaders niet het gewenste effect heeft en de patiënt dan voortdurende
veel pijn heeft zal de vaatchirurg een amputatie voorstellen. Mevrouw is hierdoor erg
afhankelijk geworden.
Doordat mevrouw ook redelijk vaak een urine weg infectie heeft is de kans op een delier
groter. Wanneer mevrouw erg warrig is en gedesoriënteerd wordt de urine van mevrouw
direct gecontroleerd.
Mevrouw heeft ook een hypertensie. Dit wil zeggen dat mevrouw een hoge bloeddruk heeft
en er dus veel druk op de vaten staat.
, Daarnaast heeft mevrouw ook wervelkanaal stenose, Dit komt doordat er een vernauwing is
ontstaan in de nek. Dit is ontstaan door slijtage, het komt vaker voor bij oudere mensen.
(Maasstad ziekenhuis, z.d.)
Mevrouw heeft in het verleden (1998) een hernia gehad.
Van mevrouw V wordt regelmatig haar bloeddruk, pols, temp en gewicht gemeten. Dit doen
we om haar parameters in de gaten te houden en te kijken of er geen opvallende
veranderingen plaatsvinden.
De meest recente (07-06-2018) metingen zijn:
- Bloeddruk 155/75
- Pols 74
- Tempratuur 37,2 C
- Gewicht 60,6 kg
De belevingswereld:
Ik heb met mevrouw V gezeten en gevraagd wat er belangrijk is in haar leven, hoe ze omgaat
met haar ziekte en welke impact deze ziektes op haar leven hebben. Toen ik mevrouw V
vroeg wat ze belangrijk vond in haar leven beantwoorde ze de vraag met dat ze gewoon
graag wilde leven. Mevrouw wil graag onder de mensen zijn en vind het belangrijk om alles
uit het leven te halen wat er nog uit te halen valt. Mevrouw vond het in het begin erg
moeilijk op al haar ziektes te accepteren, maar ze accepteert deze nu wel. Zelf vindt
mevrouw ook dat ze erg handig is in haar rolstoel en ze zich er goed in kan bewegen.
Mevrouw praat ook veel met andere over haar ziektes, mevrouw vindt het erg moeilijk maar
accepteert het ook. Mevrouw vindt het erg jammer dat het zo bij haar gaat. Mevrouw vindt
dat de grootste impact die de ziektes op haar leven hebben de beperkte mobiliteit die
mevrouw heeft. Doordat mevrouw in een rolstoel zit moet er altijd iemand met haar mee als
mevrouw ergens naar toe wil. Mevrouw vindt het niet fijn dat ze afhankelijk is van andere.
Inschatting van de gezondheid:
Hoe gezond iemand is hangt af van hoe de persoon er zelf mee om gaat. Wanneer mensen
het namelijk niet accepteren ben je minder gezond dan iemand die het wel accepteert met
dezelfde ziekte. Volgens Huber bestaat de gezondheid uit: lichaamsfuncties, mentale
functies, spirituele enexistentiële dimensie, kwaliteit van leven, sociaal-maatschappelijke
participatie en dagelijks functioneren. Doordat mevrouw de ziektes die ze heeft accepteert is
mevrouw een stuk gezonder dan dat iemand de ziektes die de persoon niet accepteert en er
over gaat zitten piekeren. Natuurlijk kunnen we niet zeggen dat mevrouw niet helemaal
gezond is, mevrouw heeft verschillende ziektes die al eerder benoemd zijn. Maar doordat
mevrouw zo positief in het leven staat en er alles probeert uit te halen kunnen we zeggen
dat mevrouw redelijk gezond is, ondanks dat mevrouw ziektes heeft.
Voor mevrouw V en haar familie is het allerbelangrijkste dat haar verblijf in Zonneburg zo fijn
mogelijk is. Haar familie vindt het ook erg belangrijk dat mevrouw zich niet verveeld en dat
haar leven hier zo fijn mogelijk is. Daarnaast willen we er ook voor zorgen dat mevrouw zo
weinig mogelijk last heeft van haar dementie en haar andere ziektes, ook willen we ervoor
zorgen dat mevrouw toegeeft aan haar dementie en er zo goed mogelijk mee om kan gaan.
Diagnose:
